无创机械通气抢救重症哮喘合并呼吸衰竭效果

谭莉娟

摘要：目的：探讨无创机械通气抢救重症哮喘合并呼吸衰竭效果。方法：选择2016年11月-2017年11月在我院治疗的重症哮喘合并呼吸衰竭患者36例，分为研究组和对照组，各18例。其中，对照组采用常规治疗，包括祛痰、平喘、供氧等，研究组在此基础上运用无创机械通气治疗，比较两组患者治疗效果。结果：在本次研究中，研究组有效率为94.44%，对照组为61.11%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，研究组PaO2水平明显上升，PaCO2、HR、IL-8、IL-17等明显降低，与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在重症哮喘合并呼吸衰竭患者的临床治疗中，无创机械通气有着良好的效果，能够改善患者的血气指标与炎症因子水平，值得在临床上推广。

关键词：无创机械通气；重症哮喘；呼吸衰竭

为研究无创机械通气抢救重症哮喘合并呼吸衰竭效果，笔者以2016年11月-2017年11月我院接收的患者36例开展研究，分为两组，结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次以2016年11月-2017年11月我院收治的重症哮喘合并呼吸衰竭患者36例进行研究，将其分为研究组（18例）和对照组（18例）。诊断标准：所有患者都符合支气管哮喘诊疗规范（2013）中相关标准，同时具有Ⅱ型呼吸衰竭症状，在静息状态下，动脉血氧分压不足8.0kPa，动脉血二氧化碳分压超过6.7kPa[1]。排除标准：排除收缩压不足90mmHg的患者，排除心律失常患者，排除昏迷的患者。其中，对照组中，男性10例，女性8例，年龄50~85岁，平均年龄（69.2±1.3）岁，病情发作到接受抢救的时间为（4.1±1.5）h。研究组中，男性9例，女性9例，年龄51~86岁，平均年龄（69.4±1.2）岁，病情发作到接受抢救的时间为（4.2±1.4）h。经过比较，一般资料无差别，可以比较。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者运用常规治疗方案，包括供氧、解痉、祛痰、平喘等。供氧治疗：氧气浓度2-5L/min，保证患者动脉血氧饱和度超过90%，若效果不明显，可采用气管插管机械通气治疗。其次，予以布地奈德800μg/d，沐舒坦30mg、普米克令舒1mg、可必特液2.5ml，均以雾化吸入的方式给药。采用琥珀酸氢化可的松，200mg/次，静滴，病情有所改善则改为口服甲泼尼龙，20mg/d。对合并细菌感染患者，予以广谱抗生素治疗，同时进行恢复水电解质平衡的治疗。

1.2.2研究组

研究组在对照组的基础上联合无创机械通气治疗，采用BiPAPS/T-D-30无创正压呼吸机，气道正压通气，吸气压力从5cmH2O开始，逐步增大到15-20cmH2O，呼气压力为2-5cmH2O，氧浓度50%，持续时间8h。

1.3观察指标

空腹采集静脉血，离心分离10min，而后低温保存，采用BC-3000三分群血细胞分析仪以及相配套的试剂进行检验。

观察比较对照组和研究组患者治疗前、治疗后的血气指标，包括PaO2、PaCO2、HR、IL-8、IL-17等。

疗效评价标准：分为有效和无效[2]。有效：患者气喘、呼吸急促等症状有所好转，生命体征基本恢复。无效：呼吸困难、循环障碍，需要改为有创通气治疗。

1.4统计学方法

采取SPSS16.0统计学软件进行分析。计量资料以（±s）表示，T检验；计数资料以（%）表示，X2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1对照组与研究组治疗效果比较

研究组有效率为94.44%，对照组为61.11%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

急诊科中，重症哮喘合并呼吸衰竭是很常见的一种危重症，其表现主要为患者气道痉挛、哮喘，炎性细胞介质在发病过程中有着明显的表达，患者症状包括胸闷、咳嗽、呼吸困难等，反复发作，直接影响患者的生活质量[3]。无创机械通气治疗指的是不通过气管插管或切开气管而对患者进行正压通气治疗，其相比有创通气治疗，有着无创、安全、有效的优势[4]，首先，无创机械通气治疗能够缓解患者呼吸困难，改善神经异常活动，纠正心率变化[5]，在本次研究中，治疗后，研究组PaO2水平明显上升，PaCO2、HR、IL-8、IL-17等明显降低，与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），可以看出，经过治疗后，患者的动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压都有了明显改善，不仅如此，患者的炎性细胞因子与介质也有了明显改善，说明无创机械通气治疗可以有效抑制炎症细胞因子，减轻患者气道炎性反应，同时还可以改善呼吸道血管通透性，降低水肿，改善肺部通气情况[6]。另外，在本次研究中，研究组有效率为94.44%，对照组为61.11%，差异具有统计学意义（P＜0.05），表明无创机械通气治疗治疗的总体有效率更高。

总之，在重症哮喘合并呼吸衰竭患者的临床治疗中，无创机械通气有着良好的效果，能够改善患者的血气指标与炎症因子水平，值得在临床上推广。

参考文献：

[1]林鸿儒.无创机械通气抢救重症哮喘合并呼吸衰竭34例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，（16）：89-89，91.

[2]王晓红.56例急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭患者经无创机械通气抢救的效果观察[J].中国现代药物应用，2016，10（13）：200-201.

[3]杜良.无创机械通气在重症哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者急诊抢救中的应用价值[J].中国伤残医学，2015，（10）：118-119，120.

[4]谢中志.无创机械通气在抢救重症哮喘合并呼吸衰竭患者中的应用价值[J].临床医学研究与实践，2017，2（5）：25-26.

[5]刘耀林.急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭24例临床效果分析[J].家庭医药，2017，（2）：59-60.

[6]粱胜文.急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭患者的临床治疗效果[J].医药前沿，2017，7（9）：160-161.