经阴道三维及彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的临床价值评价

靳广甫黄震杜娟

摘要：目的探析经阴道三维及彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的临床价值，以为临床提供依据。方法选取2014年8月24日-2017年8月23日我院收治的子宫切口妊娠患者43例，均行经腹部B超与经阴道三维及彩色多普勒超声诊断。观察两种检查方法的诊断结果。结果经阴道三维及彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的准确率为95.35%，显著高于经腹部B超检查的76.74%（p＜0.05），且经阴道三维及彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠分型的准确率与术后病理检查的准确率差异无统计学意义（p＞0.05）。结论经阴道三维及彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的准确率较高，可为临床提供可靠的依据，可在临床上推广应用。

关键词：子宫切口妊娠；经阴道三维超声；彩色多普勒超声

子宫切口妊娠是原来剖宫产切口瘢痕处有胚胎着床而引起的一种异位妊娠，在所有异位妊娠患者中所占的比例为6.1%[1]，患者以停经、子宫体增大及血HCG升高等表现为主。笔者选取43例患者进行本次研究是为了探析经阴道三维及彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的临床价值，以为临床提供依据，总结如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

选取2014年8月24日-2017年8月23日我院收治的子宫切口妊娠患者43例，均经超声引导下清宫术后病理检查确诊，所有患者均有停经、阴道不规则出血、子宫体增大及血HCG升高等症状。

43例患者年龄最小23岁，最大35岁，平均年龄27.5岁；孕次：1次19例、2次16例、3次及以上8例；产次：1次17例、2次24例、3次4例；已行剖宫产时间最短1年，最长9年，平均时间3.5年；停经时间最短30天，最长60天，平均时间38天。

1.2检查方法

经腹部B超：嘱患者充分充盈膀胱，并取平卧位，将彩色多普勒超声诊断仪探头的频率设置为3.5MHz，对患者的盆腔部进行扫描，对患者子宫的外形、大小、直径、双侧附件及盆腔内部的情况进行观察。

经阴道三维及彩色多普勒超声检查：嘱患者排空膀胱，并协助患者摆成截石位，将彩色多普勒超声诊断仪探头的频率设置为5～9MHz、扫描角度设置为120°后于探头上套上一次性避孕套，并涂抹润滑剂，将探头插入患者的阴道，对患者子宫和双侧附件进行常规二维超声检查，主要观察患者子宫下段瘢痕与妊娠囊间的位置关系、子宫下段前壁肌层的厚度及是否连续及宫腔内是否存在游离性暗区，并对患者着床处子宫肌层的厚度进行测量。彩色多普勒血流显像对患者瘢痕处子宫肌层和滋养层的血流动力学的情况进行观察和分析。三维成像主要观察子宫下段前壁瘢痕处有无妊娠囊、子宫和膀胱间是否存在正常的子宫肌层、孕囊与子宫下段前壁切口之间是否有相对运动。

1.3观察指标

观察经腹部B超与经阴道三维及彩色多普勒超声诊断的结果。

1.4统计学分析

应用SPSS18.0软件分析和处理研究数据，p＜0.05，则差异显著，有统计学意义。

2.结果

3.讨论

子宫切口妊娠与子宫内膜间质蜕膜缺乏、底蜕膜缺损、孕卵运行过快、绒毛穿透子宫壁等因素的关系密切，是剖宫产远期较为严重的一种并发症，若诊断和治疗不及时，易并发子宫破裂及大出血等[2]，会严重损伤患者的生育要求。

经阴道三维及彩色多普勒超声成像是应用二维超声发现病变并了解病变状态、大小及周围血供等信息的基础上[3]，根据临床的需要获得任意断面对图像进行观察和分析，可在冠状面、矢状面和横断面形成三维图像，对病变部位的内部特征和立体形态进行清晰的观察，扩大了临床诊断的范围[4]。本次研究中，经阴道三维及彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的准确率为95.35%，显著高于经腹部B超检查的76.74%（p＜0.05）。同时频率和分辨率均比较高，不受肠道气体影响，血流立体图像不受方向和探测角度的干扰，可获得更为准确的血流信号[5]，本次研究中，经阴道三维及彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠分型的准确率与术后病理检查的准确率差异无统计学意义（p＞0.05）。

综上所述，经阴道三维及彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的准确率较高，可为临床提供可靠的依据，可在临床上推广应用。

参考文献：

[1]梁小莉.氨甲喋呤与氟尿嘧啶在介入治疗剖宫产产后子宫切口妊娠中的疗效对比[J].药品评价，2017，14（5）：47-50.

[2]李玉玲，侯杰.宫腔镜联合甲氨蝶呤及米非司酮对子宫切口妊娠患者的疗效及并发症[J].实用药物与临床，2016，19（12）：1510-1512.

[3]蔡泳仪，钟霭鸾，汪星星.经阴道三维彩超诊断子宫内膜息肉样病变的应用价值[J].广州医科大学学报，2016，44（3）：75-77.

[4]陈杰.经阴道实时三维超声成像诊断先天性子宫畸形的临床价值探索[J].实用妇科内分泌杂志，2017，4（3）：122-123.

[5]张巧霞.经阴道三维多普勒超声对有盆腔手术史患者盆腔粘连的诊断价值[J].医学临床研究，2016，33（10）：2030-2032.