高血压合并冠心病的动态血压特点

师宁宁徐俊华卜敏锐

摘要：目的：研究分析高血压合并冠心病的动态血压特点，为临床治疗提供参考信息。方法：选我院2015年8月至2016年8月收治的102例高血压合并冠心病患者（观察组）和同期接收的96例单纯高血压患者（对照组）为研究对象，对所有患者展开24h动态血压监测，并对比两组患者监测的结果。结果：在对比两组患者24h平均收缩压、舒张压、昼间平均收缩压及舒张压、夜间平均收缩压及舒张压时，观察组患者明显高于对照组，差异显著（P<0.05）；同时对比中还发现观察组患者收缩压、舒张压非杓型比例、晨峰出现频率均超过对照组，两组数据差异显著（P<0.05）。结论：24h动态监测高血压合并冠心病患者昼夜血压和变化规律，可及时调整患者治疗方案，并有效预防并发症的发生。

关键词：动态血压；高血压；冠心病

分析临床治疗的心血管疾病患者，发现高血压是一种非常重要的病因和危险性因素。对人类的生命健康构成严重威胁。在冠心病患者发生动脉粥样硬化过程中，高血压有着重要的作用[1]。临床诊断中，动态血压监测被广泛的应用。根据动态血压监测的结果，可及时调整临床治疗方案，在治疗疾病和预防并发症中有着重要的作用。本文研究分析高血压合并冠心病患者的动态血压特点，为临床治疗提供参考信息。

1.资料与方法

1.1一般资料

选我院2015年8月至2016年8月收治的102例高血压合并冠心病患者（观察组）和同期接收的96例单纯高血压患者（对照组）为研究对象，且所有研究对象均符合高血压诊断标准。观察组男性62例，女性40例，患者年龄为40-80岁，平均年龄为（60.2±10.3）岁。对照组男性56例，女性40例，患者年龄为39-80岁，平均年龄为（60.8±10.7）岁。所有研究对象均不存在严重疾病，且保证两组研究对象的基础资料无差异，可进行对比研究。

1.2方法

此次研究活动中，要求专业人员到病房为患者佩戴动态血压监测仪，型号为Mobile-O-Graph，监测患者24h血压，每隔半小时测量一次血压，总计测量数据不可少于40次。在此过程中告知所有的受检者，可正常工作生活，且运动不会受到影响。但在监测血压的时候，左上肢应保持自然下垂静止的状态，测量期间尽可能不要与他人交谈，测量完成后由专人取回记录盒，将数据输送计算机进行处理，并由此绘制出曲线图。所有研究对象在检测过程中正常服用治疗药物。

1.3观察指标

研究活动展开期间，观察两组患者24h平均收缩压、舒张压、昼间平均收缩压及舒张压、夜间平均收缩压及舒张压。依据夜间平均收缩压或舒张压下降率大小判定昼夜节律，超过10%表明存在。同时计算和判定晨峰数显频率、血压昼夜节律、昼夜血压波动曲线等参数。

1.3统计学分析

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计数资料以百分比（%）表示，采用x2检验；计量资料以均数±标准差（X±S）表示，采用t检验。P<0.05表明两组患者的差异具有统计学意义。

2.结果

对比两组患者24h平均收缩压、舒张压、昼间平均收缩压及舒张压、夜间平均收缩压及舒张压得出，观察组患者明显高于对照组，差异显著（P<0.05），详情见表1；同时对比中还发现观察组患者收缩压、舒张压非杓型比例、晨峰出现频率均超过对照组，即观察组患者非杓型的收缩压和舒张压分别为60.4%和65.1%，晨峰率为54.7%，对照组患者非杓型的收缩压和舒张压分别为22.9%和27.1%，晨峰率为31.3%，两组数据差异显著（P<0.05）。

3.讨论

通过对患者24h血压动态监测，可了解血压变化规律和波动的情况。利用24h血压动态监测，能够有效预防偶尔测量血压引起信息量少、影响因素多、难以反应血压变化特点的缺陷。在临床医学不断发展的过程中，各类医疗器械被广泛应用于临床诊治中。一天24h内，人的血压处于不断波动的状态，并且这种波动曲线与长柄勺相类似[2]。血压昼夜节律的杓型变化通常是夜间血压下降超过昼间血压的10%，血压下降小于10%表明血压昼夜节律性非杓型变化。

在此次研究活动开展的过程中，观察组患者24h平均收缩压、舒张压、昼间平均收缩压及舒张压、夜间平均收缩压及舒张压明显高于对照组，差异显著（P<0.05）；同时对比中还发现观察组患者收缩压、舒张压非杓型比例、晨峰出现频率均超过对照组，并且观察组患者的晨峰出现率为54.7%（P<0.05）。从调查研究中了解到，此种变化可能损害心脑肾等靶器官。如患者晨峰出现频率持续性增高，就会引起交感神经系统活动应激性上调，导致患者的外周血管和重要器官长时间保持高负荷状态，对血管的张弛产生影响，降低外周血管可逆性改变的发生率。如出现这种改变，表明人体神经体液调控受到损害，血管壁已经发生变化。随着年龄的增长，机能处于不断下降的状态，导致内分泌功能衰退，扰乱植物神经活动，此时各项功能不断下降，改变血压昼夜节律[3]。依据患者血压的变化，认识到高血压不仅是心血管疾病的危险因素，也是加重病情的重要因素。

综上所述，24h动态监测高血压合并冠心病患者的昼夜血压及其变化规律，可及时调整患者的治疗方案，并有效预防并发症的发生。

参考文献：

[1]姚芳，许飞.探讨高血压及合并冠心病或脑梗死患者的动态血压特点[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，14（9）：14-14.

[2]张彪，郑亚西.原发性高血压合并冠心病患者的血压昼夜节律特点研究[J].中国实用医药，2015，13（4）：62-64.

[3]李燕.89例原发性高血压合并冠心病患者的血压昼夜节律特点临床分析[J].医学信息，2015，14（23）：234-234.