七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉用于小儿手术的比较

吴少林

摘要：目的：比较七氟醚静吸复合麻醉和和全凭静脉麻醉方式在小儿手术中产生的效果，阐述临床应用的价值与意义。方法：特地选取我院收治的小儿手术104例，随机平均分为两组，静吸组52例，全凭组52例，静吸组患者选择七氟醚联合瑞芬太尼采用静吸复合麻醉的方式，全凭组患者选择丙泊酚联合瑞芬太尼采用全凭静脉麻醉的方式；比较两组患者麻醉前后生命体征的变化情况，比较两组患者的苏醒时间、拔管时间及术后的疼痛程度。结果：两组患者麻醉先后就生命体征的变化分别比较，两组间差异不明显，P>0.05无明显的统计学意义；但是静吸组患者的苏醒时间及拔管时间均少于全凭组，患者的疼痛程度也明显低于全屏组，两组间进行比较，P<0.05有明显的统计学差异；总体效果静吸组明显更佳。结论：七氟醚静吸复合麻醉效果更为显著，能够有效缩短患者的苏醒及拔管时间，减轻患者的疼痛，麻醉效果好且安全性高，有利于患者治疗预后效果的改善；值得在临床上大力推行。

关键词：小儿手术；七氟醚；静吸复合麻醉；全凭静脉麻醉；效果比较

手术治疗是临床上最为常规的治疗手段，而且随着医疗技术的不断发展，外科手术治疗成为许多疾病的首选治疗方式，但是手术的治疗效果受到许多因素的影响，除却患者的个人身体素质、手术操作人员的综合水平等，手术麻醉的药物、剂量及麻醉方式等也是影响手术效果的重要因素，尤其是针对老年人或是小儿这类特殊患者，身体耐受能力较差或是身体各项器官发育不成熟，选择合适的麻醉药物和方式更为重要[1]。因此本文主要就在小儿手术中选择七氟醚作为麻醉药物，静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉产生的效果进行比较，研究详情见下文：

1资料与方法

1.1一般资料

本研究特地选取于2016年5月至2017年6月期间来我院接受手术治疗小儿患者104例，其中男性患者59例，女性45例，平均年龄（9.62±5.87）岁；按照患者的就诊顺序和随机分配表将上述患者分为两组，静吸组52例，全凭组52例，比较两组患者的疾病类型、年龄性别、手术类型等方面，P>0.05无明显的统计学差异。

1.2临床病例选择标准

（1）上述患者均未有手术禁忌症或是其他药物过敏史；（2）上述患者生命体征稳定，生长发育正常且良好，未有严重的病变及并发症；（3）本研究征得医院和患者家长同意。

1.3治疗方法两组患者入院后均接受相应的检查和治疗，两组患者选择瑞芬太尼、咪唑安定、丙泊酚及罗库溴铵等药物进行麻醉诱导[2]，静吸组患者选择七氟醚联合瑞芬太尼采用静吸复合麻醉的方式，而全凭组选择丙泊酚联合瑞芬太尼采用全凭静脉麻醉的方式，手术过程中持续泵入麻醉药物维持麻醉效果。

1.4疗效评价和观察指标

比较两组患者手术过程中生命体征的变化，观察指标主要包括患者的收缩压、舒张压、心率、呼吸及血氧饱和度[3]；比较两组患者术后苏醒时间、拔管时间及术后的术后的疼痛评分，利用视觉模拟评分法评估患者的疼痛程度，采取10分制，分值越高说明患者的疼痛程度越严重。

1.5统计学方法

本实验选择（n，%）表示计数资料，同时通过X2进行相应检测；有统计学意义用P<0.05表示；（±s）表示计量资料，同时通过t进行检验。

2结果

2.1患者麻醉前后生命体征变化的比较

结果详见表1，就麻醉前两组和麻醉后两组患者进行比较，P>0.05均无明显的差异。

3讨论

小儿患者由于生理和心理两方面发育不足，对于麻醉药物的耐受能力差，术中麻醉效果不佳将会严重影响治疗效果甚至是患者的生命健康安全，因此选择合适的麻醉药物和麻醉方式十分重要；理想的麻醉效果能够有效保证患者生命体征的平稳，麻醉效果良好完全，能够有效减轻患者的术中、术后的疼痛，能够有效缩短患者的苏醒时间，且有利于患者病情的恢复和预后效果的改善。

本研究中比较了七氟醚静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉的效果，不难看出虽然两种麻醉方式效果均较为显著，能够保证患者的生命体征保持平稳，但是静吸组患者的平均苏醒时间、拔管时间及疼痛程度明显少于全屏组；两组间差异显著，P<0.05有意义，临床价值高，七氟醚静吸麻醉显然更加符合麻醉药物选择的原则及标准。

不仅麻醉效果显著，七氟醚是一种吸入性麻醉效果，给药方法简便易操作，相较于静脉注射药物麻醉，患者更易从心理上接受，能够有效减轻心理情绪波动过大给患者带来的不良影响，而且七氟醚具有起效快、副作用少等优势，对于患者的呼吸道、胃肠道等的刺激较小，具有良好的舒张平滑肌的作用，能够降低胃肠道不良反应和呼吸抑制等的发生几率，安全性高[4]；七氟醚有效血药浓度低，起效快，生物利用度高，在体内能够迅速达到浓度高峰，能够快速发挥最佳的麻醉效果[5]；全凭静脉麻醉中使用的瑞芬太尼为阿片类药物，同样具有起效快、效果佳、安全性高等优势；但是不少的研究实验证实该药物的麻醉效果和镇静作用显著高于常见的阿片类麻醉药物[6]，而且与全凭静脉麻醉方式相比，七氟醚静吸麻醉更具控制性、操作更为简便快捷。

参考文献：

[1]胡晓锋.七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉用于小儿手术的麻醉效果比较[J].白求恩医学杂志，2014，（5）：454-455.

[2]何平.七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉用于小儿手术的比较[J].医学信息，2015，28（4）：188.

[3]王永丰.小儿七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉术后苏醒的比较探析[J].中外医疗，2014，（25）：141-142.

[4]刘涛.七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉用于小儿手术的比较[J].中国医药指南，2015，（31）：145-145.

[5]贾飞，陶金.七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉用于小儿手术的效果对比[J].中国社区医师，2016，32（22）：81-81，83.

[6]曹丽燕，刘庆仁，江祖德等.小儿手术应用七氟醚静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉的对比分析[J].首都食品与医药，2016，23（18）：62-63.