经皮椎体成形术治疗脊柱肿瘤及椎体转移瘤的临床效果观察

俞星作

湘雅博爱康复医院湖南长沙410100

摘要：目的：观察经皮椎体成形术治疗脊柱肿瘤及椎体转移瘤的临床效果。方法：随机选取2017年1月-2018年4月期间我院收治的86例脊柱肿瘤及椎体转移瘤患者作为观察对象，按入院顺序将其分为观察组和对照组各43例，对照组实施常规开放术治疗，观察组实施经皮椎体成形术治疗，并对两组患者的手术治疗效果、术后疼痛评分及术后复发率进行观察对比。结果：同对照组相比，观察组患者手术治疗效果显著提高，组间数据存在较大差异（P＜0.05）；同时观察组患者术后疼痛程度与对照组相比也明显减轻，其评分结果对比差异存在统计学意义（P＜0.05）；而且与对照组相比，观察组患者术后复发率也较少，其数据差异显著（P＜0.05）。结论：针对脊柱肿瘤及椎体转移瘤患者实施经皮椎体成形术进行治疗，其手术治疗效果显著，可有效减轻患者疼痛程度，该手术方法值得临床推广应用。

关键词：经皮椎体成形术；脊柱肿瘤；椎体转移瘤；效果观察

目前临床针对脊柱肿瘤及椎体转移瘤患者采取了经皮椎体成形术治疗，该手术方法可最大程度上缓解患者的疼痛，提高临床治疗效果，尽可能的帮助患者延长生存期[1]。为进一步核实该手术方法的临床应用效果，本次我院将经皮椎体成形术与常规开放术做了对比观察，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2017年1月-2018年4月期间收治的86例脊柱肿瘤及椎体转移瘤患者，按入院顺序将其分为观察组和对照组各43例，观察组男女患者人数分别为23例、20例，年龄43-76岁，平均年龄（59.5±3.2）岁；对照组男女患者人数分别为24例、19例，年龄43-75岁，平均年龄（59.0±3.1）岁，两组一般资料差异无可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施常规开放术治疗，患者取俯卧位及全麻，行后路手术时，首先在患者病椎上下椎体内置入1-2组椎弓根钉，将涉及肿瘤的部分肋骨、后方椎弓及小关节进行切除，并切除全部或大部分椎体肿瘤，随后进行人工椎体重建，将骨水泥从患者下椎体部位注入椎体内；行前路手术前要将患者椎体展露在前方，将全部或大部分椎体肿瘤切除后，行人工椎体重建操作，在患者上下椎体部位置入板钉，并重建患者钛笼。为提高手术效果，减轻手术对患者造成的创伤，术前应对患者进行血管栓塞，以减少术中出血量[2]；观察组实施经皮椎体成形术治疗，行局部麻醉，待麻醉完成，椎弓根穿刺主要以双侧或单侧进行，直至椎体前1/3部位，沿通道取活检，将1-7ml骨水泥注射至上下椎体之中，控制好注射速度，避免骨水泥进入椎旁，待骨水泥干固后将穿刺针拔出，局部压迫止血5分钟，进行加压包扎。若患者存在颈椎病变，则采取经前路局部麻醉及小切口穿刺；若患者存在多发转移则要同时进行操作2-3个椎体，使治疗能够达到最佳效果[3]。

1.3观察标准

手术治疗效果以患者术后检查瘤体已经完全去除，无明显疼痛则为“显效”；患者术后检查瘤体已经减少50%以下，疼痛明显减轻则为“有效”；患者术后检查瘤体及疼痛无明显改善则为“无效”。手术治疗总有效率以最终（显效例数+有效例数）/总例数×100%。采用视觉模拟评分法对两组患者手术前后疼痛程度进行评分对比，满分为10分，得分越高表明疼痛程度越严重；并将两组术后1年患者脊柱瘤及椎体瘤病情再次复发率进行记录对比。

1.4数据处理方法

采用SPSS18.0软件包进行数据分析，检查结果数据资料计量以（）和（n、％）表示，采用t和X2检验，有统计学意义为P＜0.05。

2结果

2.1两组手术临床效果对比

通过记录显示，观察组患者手术临床效果较高，其治疗总有效率为97.7%，显著高于对照组的83.7%，两组数据结果差异具有可比性（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者术后疼痛程度对比

术前观察组和对照组患者疼痛评分分别为（9.2±5.3）分、（9.4±5.5）分，组间数据差异不具备可比性（X2=0.1717，P＞0.05）；术后观察组43例患者疼痛评分为（3.0±1.1）分，显著低于对照组患者术后疼痛评分的（5.8±2.5）分，组间数据差异存在可比性（X2=6.7223，P＜0.05）。

2.3两组患者术后复发率对比详情

观察记录显示，观察组43例患者中术后1年有2例复发，术后复发率为4.7%；对照组43例患者中术后1年有6例复发，术后复发率为14.0%。两组对比，观察组患者术后复发率显著低于对照组，组间数据差异存在可比性（X2=4.4025，P＜0.05）。

3讨论

脊柱肿瘤的发病率相对较低，由于该病的病变类型比较复杂，因此增加了早期诊断难度，同时晚期肿瘤常会发生椎体转移，易出现溶骨性骨质破坏，而且因肿瘤组织侵袭性生长，使神经组织受到破坏，并压迫周围神经末梢，同时因肿瘤破坏的组织释放出化学致痛物质，刺激神经末梢，最终引起患者胸背部出现剧烈疼痛，因此给患者身心造成严重痛苦[4]。随着医疗水平的不断发展进步，临床治疗肿瘤疾病的效果也得到了明显提高，从而使肿瘤患者的生存期得到有效延长。近年来临床推广的经皮椎体成形术，深受广大脊柱肿瘤患者的认可，目前该手术已成为椎体转移性肿瘤的主要治疗方法。经皮椎体成形术主要适用于溶骨性和混合性转移瘤，通过手术可缓解转移肿瘤造成的椎体破坏及病理性骨折后引起的疼痛，并且可防止病变椎体发生进一步的塌陷[5]。在本次观察结果中也显示，采用经皮椎体成形术治疗的观察组患者手术治疗效果显著优于采用常规开放术治疗的对照组（P＜0.05）；同时与对照组相比，观察组患者术后疼痛程度较轻，两组评分结果存在显著差异（P＜0.05）；而且观察组患者术后复发率与对照组相比也较低，其数据对比差异明显（P＜0.05）。综上所述，通过采用经皮椎体成形术，可有效减轻脊柱肿瘤及椎体转移瘤患者的疼痛程度，降低患者术后复发率，使临床治疗效果得到显著提高，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]滕皋军，何仕成，郭金和，等.经皮椎体成形术治疗椎体良恶性病变的临床技术应用探讨[J].中华放射学杂志，2016，4（2）：74-75.

[2]魏威，王可敬，顾军，等，椎体成型术治疗脊椎转移肿瘤16例疗效观察[J].浙江临床医学，2017，2（5）：1-2.

[3]杨长远，罗光平，肖业生.经皮椎体成形术治疗椎体肿瘤的临床疗效分析[J].中国微创外科杂志，2017，3（2）：83-84.

[4]陈颐，颜恚平，王建华，等.透视导引下椎体成形术治疗伴有疼痛的转移性椎体肿瘤[J].中国癌症杂志，2016，8（3）：52-53.

[5]邓钢，何仕诚，滕皋车，等.经皮准体成7髟术治疗脊椎恶性肿瘤[J].介入放射学杂志，2016，4（7）：64-65.