督脉灸敷治疗不寐病的护理观察

李沙沙陈冉婷

不寐，即平常所说的失眠，中医又称为“不得眠”“不得卧”、“目不暝”，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症，是指睡眠的始发和维持发生障碍，致使睡眠的质和量不能满足个体的生理需求的一种睡眠障碍综合征。主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不醒，重者彻夜不寐，严重影响正常生活和工作。现代医学常用安眠药进行治疗。

1材料与方法

1.1临床资料：选取萍乡市中医院失眠患者共60例，其中男性32例，女性28例，年龄35-62岁。按随机数字表分为治疗组和对照组。两组病例在年龄、性别、病程、治疗前睡眠质量等方面的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2诊断标准：

1.2.1中医诊断标准

参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断联系标准》：轻者入睡困难，或寐而不醒，重者彻夜不寐；伴有头痛，头晕，心悸，健忘，多梦等症；经各系统和实验室检查未发现异常。

1.2.2西医诊断标准

符合中国精神障碍分类与诊断标准失眠的诊断标准：以睡眠障碍为主要症状，包括入睡困难，易醒，多梦，晨醒过早，醒后不能再睡等；睡眠障碍每周至少发生3次；失眠引起显著的苦恼；不属于任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。

治疗前患者匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评定分均＞7分。

1.3患者排除标准

患者自愿参加，阅读并签署知情同意书，一周内未服用安眠类药物；治疗前患者匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评定分均＞7分；

1.2材料：

材料准备：取老姜3kg用粉碎机打碎成泥，用手把碎姜挤到九成干。将艾绒用手捏成长度约7cm，直径约3cm的瓶圆形艾柱，备15个左右，备特制督灸粉其主要成分为当归，孔香，白附子和细辛等）50-100g。

1.3方法：

患者呈俯卧位，裸露背部，督脉灸以背部督脉经施术为主，采用督脉正中线上自“大椎”至“腰俞”穴止，以软枕衬垫舒适体位，蘸姜汁擦拭灸部位，然后在脊柱正中线均匀地撒上督脉粉，覆以宣纸，把姜泥一层层均匀地铺撒在宣纸上，铺至4-5cm高，将艾绒柱沿督脉背线以2cm的间距放置好，点燃艾柱让其自然燃烧。燃尽后，用手轻轻按压熄灭艾火，移去灰渣，在间隔处续艾柱施灸。每天一次，一周为一个疗程。4个疗程后统计疗效。对照组每晚睡前1h服用舒乐安定片。一周为一个疗程。4个疗程后统计疗效。

1.4观察指标

匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评定：PSQI总分范围为0～21分，临界值为7分，得分越高，表示睡眠质量越差。在治疗的前1天和治疗结束后第2天患者分别填写PSQI量表，对量表进行综合分析，判断患者的睡眠质量情况。

1.5疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》制定。显效：睡眠显著好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加。有效：症状减轻，睡眠较前增加不足3h。无效：治疗后失眠无明显改善或反而加重。

1.6结果

两组患者全部完成4个疗程治疗周期。

1.6.1两组治疗前后PSQI评分比较（表1）：

表1两组治疗前后PSQI评分比较（分，x±s）

1.7结果

实验组治疗前后比较，P＜0.05，与对照组比较，P＜0.05；临床疗效中，总有效率达到80%，与对照组比较，P＜0.05，督脉灸治疗有明显改善睡眠作用。

2护理

2.1护理评估

当前主要症状、临床表现、既往疾病史及药物过敏史；患者体质及督脉灸部位的皮肤情况；心理状况。

2.2治疗环境

病室环境应干燥、安静，温湿度适宜，光线宜稍暗，空气新鲜。

2.3情志护理

嘱患者保持心境安宁，不过分劳耗心神，乐观随和，避免或减少忧思过度、烦躁、焦虑、恼怒等不良情绪的影响，要养成按时作息的好习惯，晚间不宜太熬夜。

2.4病情观察

治疗过程中询问患者感受，随时观察患者的反应，操作力度适宜。治疗过程中患者如出现背部灼热感.头晕，心慌，胸闷等症状，应立即停止治疗并扶患者平卧休息，多饮温开水。

3讨论

中医学认为失眠的病因病机，总属阴阳失调，阴不入阳，故治疗应补需泻实，调整机体阴阳，营卫平衡，使机体的功能达到“阴平阳秘，精神乃治”的状态。

不寐症发生面广，人之寤寐，由心神控制，而营卫阴阳的正常运作是保证心神调节寤寐的基础，常常因为思虑过度、劳倦、情志失常、饮食不节等因素导致心神不安、神不守舍而诱发本病。

督脉灸是在人体的脊柱上（中医所说的督脉的脊柱段上）施以隔物艾灸的一种特色中医外治法，具有益肾通督、温阳散寒的作用。督脉灸治疗失眠症疗效确切，且操作方便、安全、价格低廉，值得临床推广。

参考文献：

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