奥氮平与利培酮治疗癫痫所致精神障碍

许妙

摘要：目的：对奥氮平与利培酮治疗癫痫所致精神障碍的临床效果进行分析和探讨。方法：以我院2016年4月-2017年4月期间收治的58例癫痫所致精神障碍的患者为研究对象，根据随机双盲原则对患者平均分组，观察组和对照组各29例，观察组患者接受奥氮平治疗，对照组患者接受利培酮治疗，治疗结束后，对比两组患者临床疗效。结果：观察组和对照组两组患者在治疗后的PANSS评分以及临床治疗总有效率的比较上不具有明显差异（P>0.05）；但观察组患者治疗期间不良反应总发生率显著低于对照组患者（10.34%vs31.03%，P<0.05）。结论：奥氮平与利培酮治疗癫痫所致的精神障碍均有较好效果，二者皆有着较高的临床治疗有效率；但比较而言，奥氮平治疗本病有着更高的安全性，其可进一步减低患者治疗期间的不良反应发生率，保证患者治疗安全性，推荐使用。

关键词：奥氮平；利培酮；癫痫；精神障碍

作为一种慢性神经系统疾病，癫痫十分容易反复发生，在反复发作的影响下，患者神经元的频繁异常放电所引起的脑部疾病即为癫痫所致精神障碍[1]。笔者在以我院收治的58例癫痫所致精神障碍的患者为对象进行分组研究后发现，奥氮平与利培酮两组药物治疗本病均有较显著的临床效果，但比较而言，奥氮平较利培酮的临床使用安全性更高，可进一步降低患者不良反应发生率。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在我院2016年4月-2017年4月期间收治的癫痫所致精神障碍的患者中选取58例进行研究，选定后根据随机双盲原则对患者分组，观察组29例，男15例，女14例，平均年龄（38.89±3.17）岁，平均病程（2.79±1.58）年；对照组29例，男17例，女12例，平均年龄（38.88±3.25）岁，平均病程（2.69±1.45）年。经统计学分析，两组患者各项基础资料的比较无显著差异（P>0.05），有较好可比性。

1.2方法

对照组患者接受利培酮的治疗，口服利培酮（江苏恩华药业集团有限公司，国药准字：H31021197），初始服用剂量为1mg/次，1次/d，之后以患者实际情况为依据逐渐增加剂量，每隔1-3d增加1mg，但保证最大剂量不超过6mg/d。

观察组患者接受奥氮平的治疗，口服奥氮平（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字：H20010799），初始服用剂量为5mg/次，1次/d，之后每间隔1-3d增加剂量5mg，最大剂量不超过20mg/d。

1.3观察指标与评价标准

分别在治疗开始前第1d以及治疗结束后第1d，测量观察组和对照组两组患者各自的阳性和阴性症状量表（PANSS）评分，PANSS量表包括阳性症状评分、阴性症状评分以及精神病理评分3个维度，分别计算上述3个维度的组内平均值以及量表总分的组内平均值，以此评价患者临床治疗效果，分值越高，则认为患者精神障碍程度越严重[2]。

计算患者PANSS减分率[（治疗前量表总分-治疗后量表总分）/治疗前量表总分]，根据患者PANSS减分率评价患者临床疗效，若PANSS减分率在75%以上，则认为患者痊愈；若PANSS减分率在51%以上，则认为患者治疗显效；若PANSS减分率在25%以上，则认为患者治疗有效；若PANSS减分率不足25%，则认为患者治疗无效。患者临床治疗总有效率为痊愈率、显效率以及有效率3者之和。

与此同时，对患者治疗期间的不良反应发生情况进行统计，如头晕、嗜睡、直立性低血压、震颤、肌紧张等，计算两组患者各自的不良反应总发生率。

1.4统计学分析

采用软件Excel对各项研究数据进一步整理，与此同时，使用软件SPSS15.00对整理后的数据行统计学分析，各项计数资料以百分比的形式表示，各项计量资料以均数±标准的形式表示，数据之间的比较差异分别用和t检验，当P<0.05时，表明数据组间比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

2.结果

3.讨论

近年来，随着临床研究的不断深入，利培酮、奥氮平等药物因其较高的使用安全性而在临床得到广泛推广，其中，利培酮属于苯并异恶唑类药物的一种，与多巴胺D2受体和5-HT2受体有着较好的亲和力，切对于单胺的发生有着显著的拮抗功效，可有效改善患者情感症状[3]；但不足在于该药物对患者的运动功能有一定的抑制效果。相较于利培酮，奥氮平治疗本病的安全性则更高，其不仅能够有效弥补利培酮可在一定范围内降低患者癫痫发作阈值、增加患者癫痫发作频率的弊端；同时，药物的长期服用几乎不会引发不良反应，可有效改善患者预后[4-5]。

本次研究证实了上述结论，研究数据显示，两种患者治疗后的PANSS评分均得到显著改善，且临床治疗总有效率均在85%以上，数据比较差异无统计学意义（P>0.05），表明两组药物治疗本病均有较好效果；同时，观察组患者不良反应总发生率显著低于对照组患者（P<0.05），提示奥氮平治疗本病安全性更高。致精神障碍

综上所述，对于癫痫所致精神障碍患者而言，无论是使用奥氮平进行治疗，还是选择利培酮进行治疗，均可收获较好效果，但为保证患者治疗安全性，宜优先选择奥氮平，进一步降低患者不良反应发生风险。

参考文献：

[1]周小平.奥氮平与利培酮治疗癫痫所致精神障碍的临床疗效对照[J].基层医学论坛，2017，21（29）：3981-3982.

[2]倪平，吕海龙，国效峰，张丽丽，许林勇.利培酮与奥氮平对精神分裂症急性期的疗效及临床影响因素的比较[J].中国临床药理学与治疗学，2014，19（02）：182-186.

[3]杜春燕.利培酮与奥氮平治疗难治性精神分裂症对照研究[J].中国健康心理学杂志，2013，21（02）：179-180.

[4]蔡鸣，马强，高平，孙瑞坦.奥氮平与利培酮治疗老年性痴呆精神行为症状的临床对比分析[J].中国老年学杂志，2011，31（10）：1772-1773.

[5]刘金光，克纳新.奥氮平与利培酮治疗老年精神分裂症的对照研究[J].临床医药实践，2010，19（15）：575-578.