南院医疗区临床科室药品管理问题探讨

谭志美

摘要：目的：探讨南院医疗区（下文简称南院）临床科室药品管理问题，并提出有效的管理办法。方法：全面分析南院临床科室药品管理现存的问题，运用PDCA循环管理法对临床科室药品管理，对比PDCA循环管理法运用前、后的管理质量。结果：PDCA循环管理法运用后，南院临床科室的麻醉药品、精神药品、抢救车药品、常用备用药品的达标率均明显高于PDCA循环管理法运用前，对比差异显著（P<0.05）；PDCA循环管理法运用后，南院临床科室药品的去向明确率与有效使用率均明显提升，且药患纠纷率明显减低，对比差异显著（P<0.05）。结论：南院临床科室药品管理存在的问题较多，运用PDCA循环管理法强化管理，可明显提升药品达标率、去向明确率与有效使用率，且有助于降低药患纠纷率，值得推广。

关键词：临床科室药品；管理；问题；PDCA循环管理

药品是防治疾病的重要物品，是医疗活动中不可或缺的基础物品[1]。医疗机构临床科室药品管理质量的优劣，将直接影响到患者的用药安全与临床治疗效果，尤其对于麻醉药品、精神药品、抢救车药品、常用备用药品而言，若管理不规范，极易引发安全事故[2]。因此，必须全面分析南院临床科室药品管理问题，不断创新管理模式，重视临床科室药品的规范化管理，以确保用药安全。郴州市第一人民医院是一家集团医院，辖中心医院、南院、北院（儿童医院）、东院（在建）、西院（康复医院）五个医疗区，南院医疗区是以肿瘤诊断治疗为主的大专科小综合医院，2016年、2017年南院针对临床科室药品管理问题，运用PDCA循环管理法进行规范化管理，获得了良好成效，总结汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性统计并分析2016年和2017年南院临床科室药品的管理情况，2016年未运用PDCA循环管理法，2017年运用PDCA循环管理法。比较这两年南院临床科室药品种类、管理人员、管理条件等情况，差异均不显著（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1计划环节

以PDCA循环管理方案为准，对南院临床科室药品情况展开调查，总结现存的问题，分析问题引发的原因，制定详细的管理制度及改进策略，严格执行并落实，以实现规范化管理。

1.2.2执行环节

根据上一个环节制定的管理方案及改进策略，实施并达到预期目标。总结临床科室药品管理存在的问题，主要包括（1）分类管理内容不清晰：临床科室需要管理的药品分为麻醉药品、精神药品、抢救车药品、常用备用药品四大类。由于临床科室药品管理人员的专业水平参差不齐，存在个别管理者对麻醉药品、精神药品、抢救车药品、常用备用药品的分类、管理掌握不准确，如对精神药品属于一类还是二类不清楚，高危药品属于A类、B类、C类不清楚，进而导致相应药品的分类管理出现不合理的情况；（2）药品管理制度不够完善：临床科室药品的管理流程应从接收开始，接收时应做好核对、验收并签字，接收后应做好储存、保管、发放、调配、使用、报损等管理工作，并定时进行检查。南院因为相关管理制度还不够完善，定期及专项检查制度只停留于表面，并未切实、有效执行，导致实际工作中未严格按照管理流程对临床科室药品进行管理，因此导致药品报损率较高。（3）处方管理规定执行不够严格：如麻醉药品处方的开具必须由取得麻醉处方权的临床医师开具，南院因为病人较多，医生工作繁忙，导致处方权限未能严格按照国家规定执行，个别医生对麻醉药品、精神药品的应用知识的了解度不够，导致超量开具等情况偶有发生[3]。针对上述这些问题，我们设立了临床科室药品管理的预期目标，具体执行策略包括：（1）制定并不断优化临床科室药品管理制度及相关规范化要求，组建管理小组专门负责临床科室药品管理的一切事情，并进行实时监督。（2）每月定期公示临床科室药品管理情况，并列出管理过程中存在的问题，重点分析排名靠前的几个大问题，进而提出相应的改进策略；（3）为临床科室药品管理者提供培训机会，培训内容涵盖药品相关政策、药品目录、药品使用指导等，以提升管理者的重视度，进而提高其管理能力。

1.2.3检查环节

检查计划执行之时和执行之后的结果是否达到了预期目标。临床科室药品管理者应定期做好工作记录，每月定期检查工作的完成情况。

1.2.4处理环节

对前面环节进行总结，分析PDCA循环管理法的运用效果，同时找出存在的问题，进入下一循环时将未解决的问题或新问题持续进行循环，直至问题真正解决。

1.3观察指标

对比PDCA循环管理法运用前、后的临床科室药品管理质量，观察指标包括药品达标率、去向明确率、有效使用率以及药患纠纷率。

1.4统计学方法

采用SPPS19.0软件进行数据统计，计数资料用%表示，采用x2检验，P<0.05表示差异显著。

2结果

2.1临床科室药品达标率对比

PDCA循环管理法运用后，南院临床科室的麻醉药品、精神药品、抢救车药品、常用备用药品的达标率均明显高于PDCA循环管理法运用前，对比差异显著（P<0.05）。见表1。

3讨论

在南院的临床科室药品管理中，最常见的问题主要包括分类管理内容不清晰、药品管理制度不够完善、处方管理规定执行不够严格等，其影响因素有很多，包括人员配置不合理、管理者重视度不高等。为了提高临床科室药品管理质量，临床科室在药品接收前应做好验收工作，接收后要做好分类储存工作，每种药品之间应保持一定的距离，留出适当间隔，方便取放；要不断完善中药储存制度，控制好储存条件，以防变质[4]。

PDCA循环管理法分为四个环节，即计划-执行-检查-处理，将其运用于临床科室药品管理中，可明显提升管理者的工作积极性，促使其快速解决管理过程中出现的各种问题[5]。本研究对比分析了PDCA循环管理法运用前与运用后的临床科室药品管理情况，结果显示：运用后的药品达标率、去向明确率与有效使用率均明显提升，且药患纠纷率明显降低，由此提示，PDCA循环管理法运用后的临床科室药品管理水平明显高于运用前。

综上所述，南院临床科室药品管理存在的问题较多，运用PDCA循环管理法强化管理，明显提升药品达标率、去向明确率与有效使用率，且有助于降低药患纠纷率，值得推广。

参考文献：

[1]张小谦.病区药房药品质量管理存在的问题及改进措施[J].中国药物经济学，2015（3）：190-192.

[2]徐宁.基层医疗单位特殊药品管理存在的问题与解决方法[C]//中国医院药学杂志学术年会.2016.

[3]黄晓川，涂族莲.浅析医院特殊药品管理工作的持续改进措施[J].东方食疗与保健，2017（5）：236-237.

[4]陶鹄.探讨持续改进医院特殊药品管理工作的对策[J].医药卫生：文摘版，2016（7）：203-203.

[5]李静，付惠.医疗机构药械监管中存在的问题及针对性措施影响研究[J].医药，2016（11）：278-278.