探讨缬沙坦联合卡维地洛在治疗慢性心力衰竭中

张伟

摘要：目的探讨缬沙坦联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法将86例慢性心力衰竭患者依据治疗方式不同分为2组，每组43例。对照组给予缬沙坦治疗，观察组给予颉沙坦联合卡维地洛治疗，对比两组患者治疗效果。结果观察组治疗总有效率为93.0%，明显高于对照组的74.4%，差异显著（p＜0.05）。结论慢性心力衰竭患者采用缬沙坦联合卡维地洛治疗能有效提高治疗效果，改善患者心功能状态，其临床应用价值较高。

关键词：慢性心力衰竭；颉沙坦；卡维地洛；临床疗效

慢性心力衰竭为临床常见疾病之一，常见于中老年人，是心脏病发展的终末阶段，具有病情复杂、预后差等特点[1]。根据有关数据显示，65岁以上老年人群发生慢性心力衰竭的概率为2%～3%，严重影响其生活质量。因此采取积极有效的措施治疗对改善患者症状，提高其生活质量具有重要意义。鉴于此，笔者以缬沙坦联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭，取得显著效果，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

以我院2015年6月～2016年11月期间收治的86例慢性心力衰竭患者作为研究对象，将其根据治疗方式不同分为2组，每组43例。对照组男性20例，女性23例，年龄51～79岁，平均（56.38±5.26）岁，心功能II级者10例，III级者25例，IV级8例；观察组男性25例，女性18例，年龄50～81岁，平均（57.29±4.59）岁，心功能II级者9例，III级者27例，IV级7例。入选患者均符合慢性心力衰竭的相关诊断标准，签署知情同意书；排除肝肾功能严重疾病者、精神疾病患者。两组患者基线资料对比，具有分组研究意义与可比性（p＞0.05）。

1.2治疗方法

两组患者入院后均给予利尿剂、强心及扩血张管等对症治疗措施。对照组给予缬沙坦治疗给予上海信谊百路达业有限公司所生产的缬颉沙坦（国药准字：H20110152）口服，每次80mg，每天1次；观察组给予缬沙坦联合卡维地洛治疗给予患者缬沙坦每次80mg，每天1次；同时给予北京嘉林药业股份有限公司所生产的卡维地洛（国药准字：H20051931）治疗，初始剂量为每次3mg，每天2次；之后以每周为一个间隔，根据患者具体情况循序递增给药，最大剂量为每次不超过20mg，每天2次。两组均治疗6个月。

1.3疗效评定标准

治疗后患者呼吸困难、乏力等临床症状基本消失，心功能恢复至II级，或与治疗前相比患者心功能改善2级，则为显效；治疗后患者呼吸困难、乏力等临床症状明显改善，心功能改善I级，或改善没有达到II级，则为有效；治疗后患者未达到上述标准，则为无效[2]。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学处理

使用SPSS17.0软件进行统计学分析，计量时以“x±s”形式将数据录入表示，计数用“%”表示。结果用t/χ?检验，P＜0.05说明数据比较存在显著统计学差异。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较观察组治疗总有效率为93.0%，明显高于对照组的74.4%，差异显著（p＜0.05）。详见表1。

表1两组患者治疗效果比较（n；%）

2.2不良反应：两组患者治疗期间为发生休克、心律失常等不良反应。

3讨论

慢性心力衰竭为中老年人常见疾病之一，是心脏病发展的终末阶段，可表现为心肌损害、血流动力学及神经内分泌异常、心室重构等，彼此促进加重病情，因此采取有效措施治疗对改善患者症状，缓解病情具有重要意义。

本次研究发现：观察组治疗总有效率为93.0%，明显高于对照组的74.4%（p＜0.05）.说明缬沙坦联合卡维地洛治疗能有效提高治疗效果，改善其临床症状。本次研究与许秋仁[3]等学者研究结果基本一致。这可能是由于颉沙坦是一种血管紧张素II受体拮抗剂，可与受体直接结合，使醛固酮分泌减少，从而降低血浆中肾上腺素水平；此外还可使水钠潴留减少，降低血压，减轻外周血管阻力。但其单独治疗慢性心力衰竭的效果不佳，这可能与缬沙坦不能抑制去甲肾上腺素过度分泌有关[4]。卡维地洛为第三代β受体阻滞剂，可同时阻滞β1、2及α的受体作用，进而阻断交感神经产生的不利影响，促进心肌功能恢复，从而改善患者心功能。因此两者联合使用可达到双管齐下的作用，从而提高临床疗效。

综上所述，慢性心力衰竭患者采用缬沙坦联合卡维地洛治疗能有效提高治疗效果，改善患者心功能状态，其临床应用价值较高。

参考文献：

[1]李秋生.卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床观察[J].河北医药，2014，（1）：77-79.

[2]拜文廉.卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床效果及安全性分析[J].甘肃医药，2014，33（2）：86-87.

[3]许秋仁.缬沙坦联合卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2015，15（10）：2267-2268.

[4]崔艳菁.卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭临床效果及安全性分析[J].中国继续医学教育，2015，（28）：117-118.

作者简介：张伟（1974.11.4-）男，汉族，内科主任，副主任医师，心血管内科，重庆市忠县人民医院红星分院内科。