手术室人性化护理干预在腹腔镜膀胱肿瘤切除回肠代膀胱手术中的应用

杨海霞

摘要：目的：探讨手术室人性化护理干预在腹腔镜膀胱肿瘤切除回肠代膀胱手术患者中的应用效果。方法：将60例接受腹腔镜膀胱肿瘤切除回肠代膀胱手术的患者按照随机数字表法分为观察组（30例）和对照组（30例）。对照组患者采用常规护理，观察组患者采取手术室人性化护理。观察两组患者的术中出血量、手术时间、临床疗效、住院时间以及护理满意度。结果：观察组患者的护理满意度均显著高于对照组（P＜0.05），术中出血量显著少于对照组（P＜0.05），手术时间及住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）。结论：膀胱癌患者在实施腹腔镜膀胱肿瘤切除回肠代膀胱手术过程中进行人性化护理干预，对患者有积极作用，患者的满意度高，值得临床推广。

关键词：腹腔镜膀胱肿瘤切除回肠代膀胱手术；人性化护理；手术室

膀胱癌是泌尿系统常见恶性肿瘤，可发生于膀胱的各层组织，按组织学来源可分为上皮性肿瘤及非上皮性肿瘤两类，其中上皮性肿瘤占CUB的95％以上。腹腔镜膀胱肿瘤切除回肠代膀胱手术因术后患者不改变原有排尿方式而被外科医师纷纷采用，是目前临床治疗膀胱癌的主要手术方法，这使得膀胱癌患者的生活质量及生命得到有效的保持和延长[1]。本次实验主要探讨在腹腔镜膀胱肿瘤切除回肠代膀胱手术中实施人性化护理对患者手术进展及康复的影响，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

选取2016年1月-2018年3月在我院接受腹腔镜膀胱肿瘤切除回肠代膀胱手术的患者60例，纳入标准：在我医院确诊为膀胱肿瘤，且需要进行手术的患者；患者及其家属同意参与本研究，并签署知情同意书。排除标准：合并有心、肝、脑、肾等重要器官的较为严重的疾病；患有精神系统疾病。将其随机分为两组：观察组30例，男28例，女2例；年龄43～85（64.3±7.6）岁。对照组30例，男27例，女3例；年龄44～86（65.3±7.5）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2护理方法

对照组采取常规的手术室护理方法。

观察组采取手术室人性化护理的方法，具体措施：①术前护理。术前要安排巡回护士对患者进行仔细的术前访视，全面详细地了解患者的一般情况，要仔细地询问患者的既往病史以及药物过敏史，对患者进行术前护理评估。向患者说清楚手术的具体步骤、手术中可能出现的问题以及如何有效地和医务人员进行配合等内容。②术中护理。因为患者在手术中处于麻醉的状态，护理人员在对患者变换体位的时候，应该使用轻柔的动作，注意患者的保温，实时监测患者的血压和心率，术中如果发现患者出现不适，应立即采取有效措施，并且与医生进行有效沟通，让手术能够顺利进行。护理人员在手术过程中注重细节方面的人性化护理，手术过程中护士要握紧患者的手，注意患者的保暖，对患者说鼓励的话，在条件的允许的情况下，可以播放患者最喜欢听的音乐。③术后护理。护理人员术后应该将患者身体上残留的血迹擦干净，注意保护患者的隐私，密切仔细地关注患者的术后生命体征。在患者清醒之后，将手术结果详细地告诉患者，认真地倾听患者的主诉，如果患者出现了疼痛，应该给予患者鼓励和安慰，并向患者说明产生疼痛的原因。动作轻柔地将患者送回病房，详细地告诉患者需要注意的事项，并且和病房的护士做好交接工作。

1.3观察指标

记录两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间以及护理满意度。护理满意度分为非常满意、满意、一般、不满意进行评价，总护理满意=非常满意+满意+一般。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计学处理，正态分布的计量资料比较采用两独立样本t检验，偏态分布的计量资料比较采用秩和检验。检验水准α＝0.05。

2结果

2.2手术时间、术中出血量及住院时间比较

观察组手术时间、住院时间均显著短于对照组（P均＜0.05），术中出血量显著少于对照组（P＜0.05）。详见表1。

表1：两组手术时间、术中出血量及住院时间比较（x±s）

观察组护理总满意度显著高于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表2

3讨论

近年来我院收治的膀胱肿瘤患者越来越多，腹腔镜膀胱肿瘤切除回肠代膀胱手术逐年增多。许多的膀胱肿瘤类型，如侵犯浅基层以上的膀胱肿瘤、多发肿瘤、复发肿瘤以及位于膀胱三角区的肿瘤，都主张进行膀胱全切，让回肠结肠代替膀胱。该手术能够让患者保持原来正常的生活习惯和原位排尿的特点，不会对患者的正常生活和工作带来较大的影响，能够显著提高患者的生活质量，因此在临床上容易被临床医生和患者所接受[2~3]。

本研究结果显示，观察组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间均显著少于对照组患者，这表明，人性化护理措施能够显著提高患者的治疗效果，减少手术过程中的各种危险，有利于促进患者的术后恢复。观察组患者的护理满意度显著高于对照组患者，表明人性化护理措施能够让患者感受到人文关怀，得到护理人员的无微不至的关心，这也让护理人员自身的意识得到提升，为对人性化护理的不断改进提供的强有力的依据。

综上所述，膀胱癌患者在实施腹腔镜膀胱肿瘤切除回肠代膀胱手术过程中进行人性化护理干预，对患者有积极作用，患者的满意度高，值得临床推广。

参考文献：

[1]季荣娟，杨轶群.手术室人性化心理干预在腹腔镜膀胱肿瘤切除回肠代膀胱手术中的应用[J].中国生化药物杂志，2017，37（8）：376-377

[2]刘梅芳，张兰梅，刘婕婷等.人性化护理在腹腔镜膀胱肿瘤切除回肠代膀胱手术中的应用效果[J].护理实践与研究，2018，（10）：58-59

[3]张婷，张晓静，常慧.手术室人性化护理服务的效果评价及改进方法的探讨[J].延安大学学报（医学科学版），2017，15（3）：86-88