无张力修补术治疗老年腹股沟疝的观察及评定

孟付钱

摘要：目的：探讨无张力修补术治疗老年腹股沟疝的效果。方法：将2016年7月-2018年6月老年腹股沟疝患者90例分为两组。对照组施行疝传统修补术，观察组施行无张力修补术。比较结果。结果：观察组效果、应激状态指标情况、手术、下床活动、进食流食、治愈出院的时间指标、尿潴留、水肿等不良情况出现率均显著优于对照组，P＜0.05。结论：老年腹股沟疝患者行无张力修补术效果明显，可更好改善应激状态指标情况。

关键词：无张力修补术；老年腹股沟疝；效果

腹股沟疝为腹腔的内脏器官因为腹股沟区产生一定的缺损突向体表而形成疝，有腹股沟斜疝以及腹股沟直疝，其发生的部位主要位于下腹壁和大腿交界的三角区内，主要的发病群体是老年人，这和该群体腹壁薄弱、肌肉萎缩有关，且其腹股沟部位比较薄弱，为腹股沟疝产生创造良好条件。目前腹股沟疝的治疗以手术方法为主，其中传统疝修补创伤和张力较大，并发症和复发率高。无张力修补术成为了治疗老年腹股沟疝有效、主要方法，以创伤小、恢复快、低复发优势获得广泛使用[1]。本研究将2016年7月-2018年6月老年腹股沟疝患者90例分为两组。对照组施行疝传统修补术，观察组施行无张力修补术。比较两组效果，分析了无张力修补术治疗老年腹股沟疝的效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将2016年7月-2018年6月老年腹股沟疝患者90例分为两组，观察组43例，男26例，女17例；年龄62-77岁，平均（68.78±2.98）岁。老年腹股沟疝单侧患者占23例，老年腹股沟疝双侧患者占20例。老年腹股沟疝斜疝40例，老年腹股沟疝直疝3例。

对照组47例，男28例，女19例；年龄61-77岁，平均（68.72±2.91）岁。老年腹股沟疝单侧患者占25例，老年腹股沟疝双侧患者占22例。老年腹股沟疝斜疝42例，老年腹股沟疝直疝5例。

两组一般资料可比性好。

1.2方法

对照组施行疝传统修补术，观察组施行无张力修补术。患者在连续硬膜外麻醉下实施无张力修补术，在内外环取6厘米左右的切口，外侧充分显露腹股沟韧带，内侧则止腹股沟镰，游离精索并提起，找到疝囊后剥离疝囊颈，远断端旷置，不给予剥离和切除。游离精索以及提睾肌到精索下，充分游离腹外斜肌腱膜的上下叶，网塞置于疝环，根据疝环大小修剪内瓣，促使疝环口和尾端平齐，缝合花瓣外缘后固定在疝周围坚韧组织，补片置于精索后面，缝合顶端后和耻骨面肌腱组织固定，精索置于补片尾部圆孔，缝合固定尾部双叶，缝合腹外斜肌腱膜和皮下[2]。

1.3观察指标

比较两组效果；手术、下床活动、进食流食、治愈出院的时间指标；手术前后患者应激状态指标情况；尿潴留、水肿等不良情况出现率。

显效：症状消失，围术期无尿潴留、水肿等并发症；有效：症状改善，无尿潴留、水肿等并发症；无效：不满足显效、有效标准。效果=显效率+有效率[3]。

1.4统计学方法

SPSS21.0软件统计，实施t、x2检验，P＜0.05表示差异显著。

2结果

2.1两组效果比较

观察组效果高于对照组，P＜0.05。如表1.

表1两组效果比较[例数（%）]

2.2手术前后应激状态指标情况比较

手术前两组应激状态指标情况无明显差异，P＞0.05；手术后观察组应激状态指标情况优于对照组，P＜0.05。如表2.

表2手术前后应激状态指标情况比较（`x±s）

3讨论

腹股沟疝传统的治疗方法有很多，但是临床治疗疗效均不尽如人意，有较高的并发症以及复发概率[4-5]。目前，医学技术的进步促使腹股沟疝治疗技术不断改良，无张力修补术成为了治疗老年腹股沟疝的主要手段，其克服了传统腹股沟治疗方法中存在的缺陷，以低的复发率，较低的并发症概率获得有效使用，更加符合腹股沟解剖结构和特点，治疗更为安全，且遵循无张力修补术原理，合适修剪人工材料尺寸，避免补片卷缩，避免脱落，可保护生殖股神经和髂腹股沟神经，减轻疼痛[6-8]。

本研究中，对照组施行疝传统修补术，观察组施行无张力修补术。结果显示，观察组效果、应激状态指标情况、手术、下床活动、进食流食、治愈出院的时间指标、尿潴留、水肿等不良情况出现率均显著优于对照组。

综上所述，老年腹股沟疝患者行无张力修补术效果明显，可更好改善应激状态指标情况。

参考文献：

[1]梁永辉，磨鹏诗，廖伟明，陈应驹，刘达，高向林，吴振声，何宇晖.腹腔镜下修补术与开放式无张力修补术在老年腹股沟疝的疗效比较[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2018，12（01）：34-37.

[2]孙庆红.老年腹股沟疝无张力修补术并发症分析[J].医学理论与实践，2017，30（22）：3368-3370.

[3]郑斐燏.疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的疗效观察[J].中国实用医药，2017，12（32）：79-80.

[4]陈晓晔.疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝患者的临床疗效[J].医疗装备，2017，30（10）：110-111.

[5]李小刚.疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的疗效观察[J].当代医学，2016，22（30）：36-37.

[6]王良荣.疝气无张力修补术治疗老年腹股沟疝的临床体会[J].中外医学研究，2015，13（34）：161-162.

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[8]秦宏兴，刘庆文，吴爱华.开放式无张力修补术和腹腔镜完全腹膜外补片植入术治疗老年腹股沟疝的优劣差异[J].中国医学创新，2015，12（17）：127-129.