鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎的护理

邓红朱湘君钟礼立

湖南省人民医院湖南长沙410005

摘要：目的：探讨鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎的护理方法及效果。方法：筛选出68例小儿重症肺炎患儿，均给予鼻塞式CPAP治疗，按照治疗期间护理模式的差异性将其分为常规组与系统组，每组均为34例，常规组实施常规护理，系统组实施系统性护理，对比两组患儿的治疗效果、症状消失时间以及血气分析。结果：常规组治疗有效率为76.5%，系统组为91.2%，系统组高于常规组，差异显著（P<0.05）；系统组的肺部啰音消失时间、气促消失时间、发绀消失时间均短于常规组，差异显著（P<0.05）；系统组患儿治疗后的PaCO2、PaO2、SpO2、pH均优于常规组，差异显著（P<0.05）。结论：系统性护理在鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎临床护理中的应用效果显著，可明显提升患儿的治疗效果，快速缓解临床症状，改善血气分析指标，值得推行。

关键词：鼻塞式CPAP；治疗；小儿重症肺炎；护理

鼻塞式持续正压通气（ContinuousPositiveAirwayPressure，CPAP）治疗小儿重症肺炎的疗效显著，治疗期间配合系统性护理措施，可进一步提升治疗效果，促进患儿尽快康复[1]。基于此，本研究为了进一步探讨鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎的护理方法及效果，筛选出68例小儿重症肺炎患儿的临床资料展开回顾性分析，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

筛选出我院2017年5月到2018年5月收治的68例小儿重症肺炎患儿，通过临床病理、胸片等检查确诊，符合2002年第七版《实用儿科学》中有关小儿肺炎的诊断标准，表现出不同程度的高热、咳嗽、呼吸困难等症状，部分患儿出现抽搐、发绀症状，均给予鼻塞式CPAP治疗[2]。按照治疗期间护理模式的差异性将患儿分为常规组与系统组，每组均为34例。常规组：男15例，女19例；年龄1个月~3岁，平均（1.1±0.3）岁；病程3~12d，平均（6.4±1.9）d。系统组：男16例，女18例；年龄1个月~3岁，平均（1.3±0.2）岁；病程3~12d，平均（6.1±2.0）d。对比两组患儿的基本资料，差异不显著（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1治疗方法

给予鼻塞式CPAP治疗，调整氧流量为5~8L/min，吸入气中的氧浓度分数值为0.5~0.6，呼气末压为5~8cmH2O，通气时间为1~5d。

1.2.2护理方法

常规组：实施常规护理，主要护理措施为：患儿入院后密切关注其病情变化，积极完善相关检查，加强营养，实施翻身、排痰护理，保证患儿呼吸顺畅，有效湿化气道，积极预防并发症。

系统组：实施系统性护理，主要内容包括（1）CPAP管道护理：视患儿鼻孔大小选择合适的鼻塞，连接管道前先清理鼻部及口腔异物，手指堵住鼻塞出，有气体流量则提示装置连接成功。妥善固定鼻塞，每半小时巡查一次，及时发现并处理鼻塞脱出，确保有效通气。（2）体位护理：让患儿取半卧位，于颈肩部放一软颈枕，头部后仰，有效拉直气道，以促进气体交换。（3）吸痰护理：遵医嘱定时、有效吸痰，根据听诊痰鸣音确定吸痰时间，避免反复吸痰以免增加患儿的痛苦，避免多度吸痰以防造成肺内呀升高，避免延迟吸痰以防气道受阻。吸痰动作应轻柔，严格无菌操作[3]。（4）气道湿化护理：确保呼吸道湿化，稀释痰液以便于吸痰。定时添加无菌蒸馏水，温度维持在32~35℃，防止过度导致气管痉挛诱发哮喘发作，同时也防止过热导致局部灼伤。（5）并发症防护：密切观察患儿治疗期间的病情变化，观察有无口咽干燥、胃胀气、排痰障碍等情况，积极进行预防，避免鼻中隔受损，病情允许的情况下，可间断松开鼻塞，改为面罩吸氧[4]。

1.3观察指标

（1）对比两组患儿的治疗效果，判定标准为①治愈：症状正常，辅助检查在半个月内血象，胸片复常；②显效：病情基本缓解，但症状、体征，辅助检查仍有1项未复常；③好转：病情好转，但症状、体征，辅助检查未完全复常；④无效：治疗5d后症状、体征，辅助检查与治疗前无任何改善或加重[5]。有效率以痊愈、显效计算。（2）对比两组患儿的症状消失时间，包括肺部啰音消失时间、气促消失时间、发绀消失时间。（3）对比两组患儿的血气分析，观察指标包括PaCO2、PaO2、SpO2、pH。

1.4统计学处理

应用SPSS19.0软件处理数据，计数资料用%表示，行x2检验，计量资料用（±s）表示，行t检验，P<0.05表示差异的。

2结果

2.1治疗效果对比

常规组治疗有效率为76.5%，系统组为91.2%，系统组高于常规组，差异显著（P<0.05）。见表1。

3讨论

小儿肺炎是一种常见的呼吸道疾病，发病率较高，冬天、春天为高发季节，若未及时进行有效治疗，将会影响患儿的身心健康及大脑发育。另外，由于患儿身体的免疫功能发育不够完善，导致病情容易发展成重症肺炎，一旦发展为重症肺炎，则极易诱发心力衰竭等并发症，这对患儿的生命安全将造成严重威胁[6]。

鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎，可促使患儿自主呼吸，该治疗方法具有无创、操作简便、并发症少等优势，能够有效减轻炎症所致的肺泡内渗出，减少呼吸道阻力，进而改善患儿的肺部功能[7]。

为了提高小儿重症肺炎的治疗效果，我院在患儿治疗期间实施了系统性护理，通过CPAP管道护理、体位护理、吸痰护理、气道湿化护理、并发症防护等措施，促使患儿的临床症状得以快速缓解，护理效果显著。对比常规护理措施的实施效果，结果显示，系统组的治疗有效率、临床症状消失时间以及血气分析均优于常规组，提示系统组的护理质量优于常规组，即系统性护理在鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎临床护理中的应用效果优于常规护理。

综上所述，系统性护理在鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎临床护理中的应用效果显著，可明显提升患儿的治疗效果，快速缓解临床症状，改善血气分析指标，值得推行。

参考文献：

[1]李胡婷婷，蔡艳霞，王雅莉，等.系统性护理干预在NCPAP辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患儿中的应用效果[J].国际护理学杂志，2016，25（2）：215-217.

[2]赵录利.综合护理干预在行鼻塞式持续正压通气危重症肺炎合并呼吸衰竭患儿中的护理效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（25）：171-172.

[3]张金霞，刘露.探讨早期CPAP对小儿重症肺炎并呼吸衰竭血气指标及预后影响的相关性分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（47）：19-20.

[4]陈秋弟，陈晓红，陈瑞玲.系统性护理干预在呼吸道正压通气辅助治疗重症肺炎并呼吸衰竭患者中的效果评价[J].中国实用医药，2017，12（19）：185-186.

[5]袁慧敏.系统性护理对重症肺炎伴呼吸衰竭呼吸道正压通气患儿的影响[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2016，3（18）：59-60.

[6]蔡容燕，吴少皎，李淑妮.鼻塞式持续气道正压通气在新生儿呼吸衰竭中的应用及护理[J].河北医药，2016，38（19）：3029-3032.

[7]王丽霞.探讨集束化护理方案对经鼻呼吸道正压通气治疗重症肺炎新生儿预后的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（40）：238-239.