探讨噻托溴铵治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床效果

马春红

摘要：目的研究并探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病应用噻托溴铵治疗的临床效果。方法此次研究的对象是选择2016年1月～2017年5月收治的慢性阻塞性疾病稳定期患者106例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分成两组，各53例，对照组采用常规治疗，观察组患者采用噻托溴铵治疗，比较两组的临床效果及患者10min步行距离、住院时间。结果观察组治疗总有效率94.34%，高于对照组的83.19%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者住院时间为（6.15±1.19）d，少于对照组的（11.19±1.07）d，差异有统计学意义（P<0.05）。结论稳定期慢性阻塞性肺疾病应用噻托溴铵治疗的临床效果较好，患者的各项恢复情况明显，有效的缩短住院时间，减轻患者的痛苦及经济负担，值得临床推广。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；稳定期；噻托溴铵

Abstract：ObjectiveTostudyandexploretheclinicaleffectofthiotropiumbromide（tiotropiumbromide）instablechronicobstructivepulmonarydisease.TheobjectofthisresearchmethodisbetweenJanuary2016andMay2017werestablechronicobstructivepulmonarydiseasepatientsin106cases，theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed，andrandomlypidedintotwogroups，eachof53cases，controlgroupwithconventionaltreatment，theobservationgroupweretreatedbytiotropiumbromidetreatment，comparedtwogroupsofclinicaleffectandin10minwalkingdistance，hospitalizationtime.Resultsthetotaleffectiverateoftheobservationgroupwas94.34%，whichwashigherthanthatofthecontrolgroup（83.19%）.Thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Thehospitalizationtimeoftheobservationgroupwas（6.15+1.19）d，whichwaslessthanthatofthecontrolgroup（11.19+1.07）d，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusiontheclinicaleffectoftiotropiumbromideinstablechronicobstructivepulmonarydiseaseisbetter.Therecoveryofpatientsisobvious.Itcanshortenthelengthofstay，reducethepainandeconomicburdenofpatients，andisworthyofclinicalpromotion.

Keywords：chronicobstructivepulmonarydisease；stableperiod；tiotropiumbromide

慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）是臨床常见的肺部疾病，老年人为多发人群。其发病主要为肺部组织支气管、肺泡管以及肺泡等组织过度的膨胀胀气，导致肺部组织的弹力下降。患者临床表现主要为憋闷、气短等，对患者的身体健康、生活质量等均造成影响[1-2]。如何提高治疗效果，减轻患者痛苦成为临床研究的重点。噻托溴铵属于抗胆碱类药物，可扩张患者气道，舒张平滑肌，可有效缓解稳定期慢阻肺患者的临床症状，安全性较高。为研究稳定期慢性阻塞性肺疾病应用噻托溴铵治疗的临床效果，特选取2016年1月～2017年5月收治的慢性阻塞性疾病稳定期患者106例进行研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

采用数字随机法将2016年1月～2017年5月收治的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者106例分成两组，每组53例。对照组男30例，女23例，年龄39～78岁，平均年龄（58.19±3.16）岁。观察组男28例，女25例，年龄40～79岁，平均年龄（59.11±2.85）岁。经本院伦理委员会同意，两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），临床可比。

1.2纳入标准

①所有患者均符合稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床诊断标准[2]；②排除患者患有其他影响研究结果疾病；③签署知情同意书者；④排除不配合治疗者。

1.3方法

所有患者入院后均进行积极对症治疗，止咳平喘、解痉孪、抗感染、吸氧。观察组患者再次基础上采用噻托溴铵（正大天晴药业集团股份有限公司生产的，国药准字H20060454）吸入治疗，18μg/次，1次/d，治疗3个月；对照组采用氨茶碱进行治疗，口服，0.1g/次，3次/d，治疗3个月。统计两组患者的治疗效果以及患者10min的步行距离、住院时间。

1.4判定标准[3]

显效：患者临床症状消失，身体体征恢复正常，化验指标及病理检测都达到正常标准，无不良反应；有效：患者临床症状有所改善，但身体体征、化验指标及病理检测有恢复但并未完全达标，偶有不良反应，未加干预自愈；无效：患者临床症状无改善甚至加重，出现严重不良反应。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。

1.5统计学方法

实验数据采用SPSS21.0统计学软件进行处理，计量资料采用（±s）表示，行t检验，计数资料采用（n，%）表示，行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果比较

研究显示，观察组显效38例，有效12例，无效3例，总有效率为94.34%，对照组显效24例，有效20例，无效9例，总有效率83.19%。观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=6.6402，P<0.05）。

2.2治疗前后两组患者10min步行距离比较

治疗前两组患者10min步行距离比较基本相同，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组患者的10min步行距离均有不同程度的改善，观察组改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者住院时间比较

观察组患者住院时间为（6.15±1.19）d，对照组患者住院时间为（11.19±1.07）d，观察组患者住院时间少于对照组，差异有统计学意义（t=7.972，P<0.05）。

3讨论

慢性阻塞性肺疾病的具有病程长、易反复等特点，其中老年人为多发人群[4-5]。主要表现胸闷、呼吸不畅等，对患者的身体健康造成严重影响。随着病情的进展呼吸道内纤毛的运动发生减弱，促使肺功能逐渐低下后，出现咳嗽无力，而此时痰液无法正常排出，将气道堵塞后，不仅对患者的呼吸产生严重的影响，亦会发生肺部感染，久治不愈后，甚至会发生Ⅱ型呼吸衰竭等严重并发症，对病患的生命安全带来威胁[1]。对于此类患者的治疗临床上并无具有针对性的根治药物，常规治疗为吸氧，应用气管扩张、呼吸兴奋、抗感染类药物等，治疗效果并不理想，容易使患者呼吸肌出现疲劳，病情恶化。

本次研究中噻托溴铵属于抗胆碱类药物，药物进入机体后，对患者的可以扩张气道，舒张平滑肌，同时对M1和M3具有选择性拮抗作用[6-7]；并且吸入式治疗可以直达病灶，有效的提高治疗效果。针对于稳定期的患者来说，采用该药物治疗可以缓解患者的临床症状，长期服用也不会对患者产生影响[8]，另外该药物使用剂量较低，耐受性好，作用时间较长，其安全性较高。

本次研究结果显示：观察组患者治疗总有效率为94.34%，高于对照组的83.19%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者住院时间为（6.15±1.19）d，对照组住院时间（11.19±1.07）d，观察组少于对照组，差异有统计学意义（t=7.972，P<0.05）。

综上所述，在慢性阻塞性肺疾病临床中应用噻托溴铵治疗的临床效果较好，患者的各项恢复情况明显，有效的缩短住院时间，减轻患者的痛苦及经济负担，值得临床推广。

参考文献：

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[5]邓创豪，邓琪武，梁惠贤，张丹婷，康奕飞，薛瑞君，刘付亮.噻托溴铵与沙美特罗氟替卡松序贯治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床分析[J].中國实用医药，2017，12（21）：11-13.

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