浅析低场磁共振成像及磁共振胰胆管造影在胆管梗阻疾病中的临床应用

谭跃武

黑龙江省黑河市嫩江县人民医院161499

摘要：目的：研究分析低场磁共振成像（MRI）及磁共振胰胆管造影（MRCP）对胆管梗阻疾病的使用效果。方法：根据2011年1月至2013年3月我院的胆管梗阻患者来进行研究分析，共选取105例患者，使用低场MRI及MRCP检查，经病理学诊断，探讨诊断的准确率。结果：低场磁共振成像及磁共振胰胆管造影对胆管梗阻疾病的诊断准确率是95.2%，没有出现不良反应病例，安全性非常高。结论：胆管梗阻可以选择低场磁共振成像及磁共振胰胆管造影检查，临床中和患者的病理检查符合度高，诊断的有效性高，能够减少诊断费用，临床中可以推广使用。

关键词：低场磁共振成像；磁共振胰胆管造影；胆管梗阻疾病

[Abstract]Objective：Tostudytheeffectoflowfieldmagneticresonanceimaging（MRI）andmagneticresonanceimaging（MRCP）ontheuseofbileductobstructivediseases.Methods：accordingtotheanalysisofpatientswithbileductobstructioninourhospitalfromJanuary2011toMarch2013，105patientswereselected，usinglowfieldMRIandMRCPexamination，thediagnosiswasmadebypathology，andthediagnosticaccuracywasdiscussed.Results：thediagnosticaccuracyoflowfieldmagneticresonanceimagingandMRangiographyinthediagnosisofbileductobstructionwas95.2%.Therewasnoadversereaction，andthesafetywasveryhigh.Conclusion：biliaryobstructioncanchooselowfieldmagneticresonanceimagingandmagneticresonancecholangiopancreatographyexamination，withhighdegreeofclinicalandpathologicalexaminationofpatients，thediagnosticvalidityishigh，canreducethecostofdiagnosis，canbewidelyusedinclinical.

Lowfieldmagneticresonanceimaging；magneticresonanceimaging；bileductobstruction

胆管梗阻在临床中较为多见，对梗阻病变部位、范围和原因进行确定能够为临床治疗提供前瞻性。临床中使用较多的检查方式就是超声、CT、ERC等，均有其局限性。目前随着临床中磁共振成像技术的发展，磁共振胰胆管成像技术的使用，胆管系统基本也开始广泛应用，检查时无损，安全性高[1-2]。此次根据我院的105例胆管梗阻患者来进行研究分析，对MRI和MRCP效果进行分析研究，有报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料2011年1月至2013年3月我院选取了105例胆管梗阻患者来分析，共有男性患者55例，女性患者50例，最小22岁，最大70岁，为患者使用低场MRI及MRCP检查，使用病理学诊断来进行鉴别。患者均存在不同程度的腹痛症状，有腹胀、食欲不振、体重下降等症状存在。

1.2方法患者均接受低场MRI及MRCP检查，且检查前持续禁食6h。选取开放式永磁型磁共振成像系统操作，场强0.35T，正交体线圈，应用常规横断面FSET2WI，SET1WI进行序列扫描。获得横断面图像基础上对MRCP序列进行定位，斜冠状位往右前方倾斜20～400，所应用MRCP检查时，TR/TE=13840～17900/308～319，选取厚度4mm，层间距4mm，层数18～29，获得的原始图像以最大强度投影（MIP）将垂直体轴作为中轴完成重建，100间隔需重建完成18幅由不同角度产生的平面投影像。按照所需，增加扫横断面MRCP、冠状面FSET2WI和SET1WI序列。

2结果

在所选取的105例患者中，经术前诊断，误诊5例，准确率为95.2%。患者在检查过程中均未发生严重并发症及不良反应，均顺利完成。

3讨论

胆管良性梗阻阻塞源自于管腔中梗阻，大部分属于结石、寄生虫、炎症粘连症状，源自管壁通常属于狭窄性胆管炎，源自管壁外则呈现慢性胰腺炎、狭窄性乳头炎等症状【3】。良性病变会在肝内胆管扩张，患者症状轻，有枯枝和残根状变化。孤立性肝外胆管扩张及胆管末端缓解变细是良性病变的特异性表现。使用低场磁共振成像及磁共振胰胆管造影诊断可以观察到胆总管有轻中度的匀称性扩张，下段缓慢变窄，肝外胆管扩张要比肝内胆管扩张更加明显【4-5】。此次研究中，诊断的准确率是95.2%，和其他的相关研究结果相近。假阳性现象是因为高信号胆汁影将细小低信号结石所掩盖。部分无典型性胆管炎，很难和胆管下段癌相区分，因此要使用CT平扫和增强的方式来进行诊断，提升准确率。对胆总管囊肿进行检查时，表现的主要特点就是囊状和梭状扩张，边缘清晰，近端和远端没有扩张情况。

胆管发生恶性梗阻经MRCP检查往往在肝内胆管具有“软藤状”，出现中、重度扩张及扩大胆囊，胆总管存在不匀称性扩张。管壁具有一定僵直性，梗阻近端具有狭窄性、截断及腔内发生充盈缺损等现象，有的患者存在“双管征”现象【6】；使用常规MRI可以对病变软组织进行观察，对肿块的位置以及胆管的形态进行确定。根据研究表明，低场磁共振成像及磁共振胰胆管造影结合使用，恶性梗阻疾病的诊出率显著的提升，使用常规MRI检查对疾病进行检查外，还能够对官腔外组织浸润情况进行了解。

此次研究中，低场磁共振成像及磁共振胰胆管造影对胆管梗阻疾病的诊断准确率是95.2%，没有出现不良反应病例，安全性非常高。

胆道梗阻疾病在临床中的传统检查就是超声检查，因肠气和附近的软组织影响【7】，尤其是胆总管下段的影响，让胆总管结石的检查准确率只有55%，CT检查在临床中使用也比较多，不会对患者造成侵袭性，在检查阴性结石时的作用比较小，准确率低，定性差【8】。磁共振胰胆管造影不需要使用造影剂，也不会给患者带来床上，临床中安全可靠，可以重复使用，胆管系统疾病的检查也是经常使用，所以胆管疾病常常使用，一般来说，无法接受ERCP的患者比较适合，其应用价值也比较高。

总而言之，临床中在进行胆管梗阻性疾病的检查时使用低场磁共振成像及磁共振胰胆管造影的效果比较好，临床中和患者的病理检查符合度高，诊断的有效性高，所以其应用价值高，可以为临床中的治疗提供可靠的参考依据，可以在临床中进行推广使用。

参考文献：

[1]孙娜娜.MR平扫及冠状面LAVA技术在低位胆管梗阻中的诊断价值.临床放射学杂志，2012，31（3）：356.

[2]陈红桃.MRCP和ERCP对壶腹周围癌的诊断.临床放射学杂志，2012，31（9）：1283.

[3]黄革.MSCT与MRCP对老年人胆道梗阻性疾病的应用价值.中国老年学杂志，2013，33（18）：4540.

[4]董艳平，刘伟.超声引导经皮经肝穿刺胆管置管术治疗阻塞性黄疸的研究[J].临床超声医学杂志，2011，13（4）：267-268.

[5]蒋正强.二维超声和CT诊断阻塞性黄疸与术后病因病理诊断符合率的比较[J].中国老年保健医学，2010，8（4）：10-11.

[6]刘永武，朱英淮，王士堂.B超联合磁共振胰胆管成像对梗阻性黄疸的诊断价值[J].实用肝脏病杂志，2011，14（3）：207-208.

[7]赖小伟.B超联合磁共振胰胆管成像在梗阻性黄疸诊断中的应用价值[J].浙江中西医结合杂志，2012，22（7）：554-556.

[8]徐宏伟.腹部超声对黄疸疾病的诊断与鉴别诊断[J].中国实用医药，2011，6（23）：59-60.