心血管疾病焦虑抑郁状态的中医论述及临床研究

杜桂琴

摘要：焦虑型抑郁症一般是指抑郁症中混杂着焦虑的情绪，表现症状常见类型有情绪低落、心烦意乱等。如果人们长时间的处于焦虑抑郁的状态，会对身体健康造成极大的伤害。根据近几年的相关文献，总结了心血管疾病焦虑抑郁状态的中医论述及临床研究，从而提高了人们对心血管疾病焦虑抑郁状态的治疗水平。中医对心血管疾病焦虑抑郁状态的研究历史久远，对于疾病原理以及疾病治疗都有较多研究，随着现代医学的进步和发展，心血管疾病焦虑抑郁状态在中医研究中逐渐受到重视。

关键词：心血管疾病；焦虑抑郁；中医；临床研究

随着从简单的医学模式到复杂的医学模式转变，在身体疾病出现的同时也出现了心理精神疾病，并且在临床上受到了重点关注[1-2]。研究表明，患心血管疾病的病人容易出现焦虑抑郁状态，焦虑抑郁状态会增大病情恶化率和死亡率，两者联系密切，互相影响，并且会造成病情向不好的状态发展，所以在心血管疾病治疗中，治疗以及预防患者产生焦虑抑郁情绪尤为重要。据统计，治疗焦虑抑郁的西药有几十种，这些药物虽然取得了一定的效果，但是也产生了很多副作用，影响了病人的治疗率。根据最近几年的数据显示，中医在心血管疾病焦虑抑郁的治疗表现出了良好的效果[3-5]，为了提高心血管疾病焦虑抑郁状态的治疗水平，本研究结合了近几年的相关资料，对心血管疾病焦虑抑郁状态的病因，治疗方法等中医论述及临床研究进行分析，研究如下。

1心血管疾病焦虑抑郁状态在中医学上的表现

中医的基本理论观念是形神合一，形即形体、有形的物体，神即精神意识、思想行为，形神是相互关联，相互影响的，形体是精神意识的物质基础，精神意识是形体的外在表现[6]。中医认为正常的情志有利于身体器官的工作，若情志不佳会影响其功能。人的五脏中，以心为首，并且人是依靠五脏相互作用的有机体，所以心血管疾病患者不仅有气血运行的病症，还有精神上的病症，导致情志异常，最终导致五脏异常。在《类经?疾病类》提出：“心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，并赅意志，故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志唯心所使也”，“主明则下安……主不明则十二官危”，其重点就是心脏是产生情绪的基础，是人体生命活动的根本原因[7]。在《素问?灵兰秘典论篇》说：“心者，君主之官也，神明出焉。”强调心主宰着人体所有生命活动，心是广义之神，而且调控各个脏腑功能，一系列复杂的精神活动都是在心的指引下完成的[8]。

从中医治疗方面来说，心血管疾病与脏躁、惊、恐等疾病有关，还与眩晕、心悸等脏腑功能失调的疾病有关，情志和心理因素在中医学内均占有重要的位置[9-11]。

2中医学对心血管疾病焦虑抑郁状态病因的阐述

中医学认为心的病理表现主要是气血运行的障碍和情志思维活动的异常[12]。在《灵枢?口问》中就有“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇”的记载[13]。《灵枢?邪气藏府病形》中说：“愁忧恐惧则伤心”[10]。《丹溪心法?六郁》中说：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病，多生于郁”[14]。现代也有很多对心血管疾病焦虑抑郁状态病因病机的研究。现代相关人士表明，心血管疾病焦虑抑郁患者往往因久病气机失调，肝气郁久而化火，然后出现胸闷、心悸等心系疾病的症状，还会出现头痛、烦躁、易怒、狂躁、失眠等心肝火旺症状[15]。心血管疾病焦虑抑郁就是因为情志失常、气血失调、肝失疏泄、脾失健运所导致的。由于心气不足，加上心理因素，产生恐惧、紧张的情绪，久而久之，使肝失疏泄，产生抑郁的状态，长时间的抑郁又容易导致气郁，心脉瘀阻，最终发病。

3中医对心血管疾病焦虑抑郁状态的治疗

3.1中成药治疗

中成药容易被患者所接受，服用比较方便。许多医家使用一些中成药来治疗焦虑抑郁，如解郁安神颗粒、逍遥丸、路优泰、参松养心胶囊、益心舒胶囊等，均取得了良好的效果[16-18]。

3.2中药辨证论治

医家经方自拟组方，从肝、心二脏进行辨证论治[19]。

3.3针刺疗法

在临床上，一些医院使用针刺疗法，均取得了良好的效果，相对于其他疗法，此疗法不良反应少、使用方便、效果神奇、起效快、疗效显著、病人依从性好，拓宽了治疗心血管疾病焦虑抑郁状态的思路[20-22]。

3.4心理治疗

在心血管疾病焦虑抑郁治疗中，心理治疗是必不可少的一种治法方法[23]。曾在《黄帝内经》中记载过一些方法，主要有情志相胜、移精变气、导引吐纳等[24-25]。

综上所述，心血管疾病焦虑抑郁状态有特定的病理、病程特点、临床表现以及治疗方法，是一个独立的疾病。心血管疾病焦虑抑郁的临床表现比较复杂，只靠西医治疗是远远不够的，中医多种治疗方法，丰富的药物更有效治疗心血管疾病焦虑抑郁状态，并且逐渐受到重视。相比于西医治疗心血管疾病焦虑抑郁状态，中医治疗能够减少一些副反应，还可有效缓解心血管疾病症状，从而改善病人的症状，达到从根本上治疗目的，充分体现中医整体观念，实现了心脏、心理的健康。

参考文献：

[1]HuHF，ChouWJ，YenCF.Anxietyanddepressionamongadolescentswithattention-deficit/hyperactivitydisorder：Therolesofbehavioraltemperamentaltraits，comorbidautismspectrumdisorder，andbullyinginvolvement[J].KaohsiungJournalofMedicalSciences，2016，32（2）：103.

[2]张二箭，郁文录，田福利，等.心血管疾病焦虑抑郁状态的中医论述及临床研究近况[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（21）：2716-2720.

[3]刘玥，陈可冀.抑郁、焦虑状态与血栓形成：研究现状与思考[J].中华内科杂志，2016，55（9）：1471-1472.

[4]PruggerC，WellmannJ，HeidrichJ，etal.RegularexercisebehaviourandintentionandsymptomsofanxietyanddepressionincoronaryheartdiseasepatientsacrossEurope：ResultsfromtheEUROASPIREIIIsurvey[J].EuropeanJournalofPreventiveCardiology，2016，24（1）：84.

[5]王骕，董耀荣，冯其茂.心系病伴焦虑抑郁症中医治疗进展[J].陕西中医，2017，38（7）：983-984.

[6]W?ndellP，CarlssonAC，GasevicD，etal.Depressionoranxietyandall-causemortalityinadultswithatrialfibrillation–AcohortstudyinSwedishprimarycare[J].AnnalsofMedicine，2016，48（1-2）：1.

[7]武婧，张丹丹，王倩文，等.冠心丹参滴丸治疗冠心病心绞痛及焦虑抑郁状态的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（13）：4609-4612.

[8]韩振，刘伟，孙雪林.心血管病住院患者伴焦虑抑郁症状的调查[J].中华老年医学杂志，2017，36（2）：138-140.

[9]LandauS，HarrisV，BurnDJ，etal.Anxietyandanxious-depressioninParkinson'sdiseaseovera4-yearperiod：alatenttransitionanalysis[J].PsychologicalMedicine，2016，46（3）：657-667.

[10]田鸿芳，王雷，周清辰，等.针灸治疗失眠症伴抑郁焦虑的临床研究评价[J].中医杂志，2016，57（22）：1929-1933.

[11]杨小燕，张兰坤，盛蕾，等.焦虑、抑郁状态与中医体质的相关性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（15）：1903-1905.

[12]GuG，ZhouY，YingZ，etal.Increasedprevalenceofanxietyanddepressionsymptomsinpatientswithcoronaryarterydiseasebeforeandafterpercutaneouscoronaryinterventiontreatment[J].BmcPsychiatry，2016，16（1）：259.

[13]ZhangL，XiaY，ZhangQ，etal.Thecorrelationsofsocioeconomicstatus，diseaseactivity，qualityoflife，anddepression/anxietyinChinesepatientswithrheumatoidarthritis[J].PsychologyHealth&Medicine，2016，22（1）：1-9.

[14]张遂峰，杨小军，田峰亮，等.疏肝健脾渗湿方治疗伴有焦虑、抑郁状态的胃食管反流病的临床研究[J].中国中医急症，2016，25（8）：1512-1514.

[15]成承，李文婷，裴常伯，等.焦虑抑郁与心血管系统疾病的研究[J].中华保健医学杂志，2016，18（1）：24-26.[16]赵淑琴.早期保健措施对心血管疾病患者焦虑、抑郁状态及预后的影响[J].山东医药，2016，56（14）：87-88.

[17]KyrouI，KolliaN，PanagiotakosD，etal.Associationofdepressionandanxietystatuswith10-yearcardiovasculardiseaseincidenceamongapparentlyhealthyGreekadults：TheATTICAStudy[J].EuropeanJournalofPreventiveCardiology，2017，24（2）：145-152.

[18]曲春艳，曲秀芬.焦虑和抑郁与心律失常关系的研究进展[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（4）：109-112.

[19]代雅琪，裴大军，刘娟，等.五行音乐疗法对心血管疾病后焦虑、抑郁及血压影响的Meta分析[J].中华全科医学，2016，14（8）：1359-1362.

[20]王训强，楼忠泽，张庆玉，等.血小板功能在抑郁症与心血管疾病间作用的研究进展[J].浙江医学，2016，38（6）：440-442.

[21]UchmanowiczI，Jankowska-PolanskaB，MotowidloU，etal.AssessmentofillnessacceptancebypatientswithCOPDandtheprevalenceofdepressionandanxietyinCOPD[J].InternationalJournalofChronicObstructivePulmonaryDisease，2016，11（1）：963-970.

[22]中华医学会神经病学分会神经心理学与行为神经病学组.综合医院焦虑、抑郁与躯体化症状诊断治疗的专家共识[J].中华神经科杂志，2016，49（12）：908-917.

[23]戴晖，闫海春，张影，等.立体化心理干预对改善慢性心力衰竭患者焦虑抑郁状况的效果观察[J].中华现代护理杂志，2016，22（27）：3925-3927.

[24]KyungHM，RaeLN，JinJE，etal.Effectofinhaleddrugsonanxietyanddepressioninpatientswithchronicobstructivepulmonarydisease：aprospectiveobservationalstudy：[J].InternationalJournalofChronicObstructivePulmonaryDisease，2016，11（1）：747-754.

[25]Mory?JM，BellwonJ，AdamczykK，etal.Depressionandanxietyinpatientswithcoronaryarterydisease，measuredbymeansofself-reportmeasuresandclinician-ratedinstrument[J].KardiologiaPolska，2016，74（1）：53.