细节思维管理理论在心内科护理管理中的应用张弘云

张弘云

摘要：目的细节思维管理理论已经成功的运用到社会管理的各个领域，并在多方面中发挥了巨大的作用。方法细节思维管理理论也已经成功运用在心内科护理质量管理当中，由于心内科护理的特殊性，需要应用节思维管理理论，推进心内科护理质量管理工作的持续健康改进，提高心内科护理质量，完成医院等级评审的工作目标。结果将细节思维管理理论贯穿在心内科护理的质量管理，并推进细节思维管理理论在心内科护理管理的持续改进。结论找出护理问题细节根源，不断提高心内科护理质量水平，推进医疗体制改革的不断深入发展，和我国医疗事业的发展。

关键词：细节思维管理理论；内科护理；医患关系

【Abstract】objectiveThetheoryofdetailedthinkingmanagementhasbeensuccessfullyappliedtovariousfieldsofsocialmanagement，andhasplayedahugeroleinmanyaspects.MethodThetheoryofdetailthinkingmanagementhasbeensuccessfullyappliedinthenursingqualitymanagementinDepartmentofCardiology.BecauseoftheparticularityofnursingintheDepartmentofCardiology，itisnecessarytoapplythetheoryofthinkingmanagementtopromotethecontinuousimprovementofnursingqualitymanagement，improvethequalityofnursing，andaccomplishthegoalofthehospitalgradeevaluation.ResultThedetailthinkingmanagementtheoryrunsthroughthequalitymanagementofDepartmentofcardiologynursing，andpromotesthecontinuousimprovementofthedetailthinkingmanagementtheoryintheDepartmentofcardiologynursingmanagement.conclusionTofindouttherootofthedetailsofnursingproblems，toimprovethequalityofnursinginDepartmentofCardiology，topromotethecontinuousdevelopmentofthereformofmedicalsystemandthedevelopmentofmedicalserviceinourcountry.

Keywords：detailedthinkingmanagementtheory；internalmedicinenursing；doctor-patientrelationship

在医疗体制改革的过程中，不断深化落实十四项护理核心制度来规范心内科护理流程。按护理部的目标管理各项临床护理质量全部达标。在研究过程中，运用细节思维管理理论使得提高了心内科护理的质量水平，并在持续改进中，能有效的减少了护理缺陷和医患纠纷，提高了患者满意度，提高了患者的治愈率，并提高了危重患者护理合格率。增强了心内科护士的责任心和荣誉感，培养了心内科护士的临床思维意识，优化了护理流程，提高护理工作效率和基础护理质量，为心内科护理管理工作提供源源不断的临床实践经验，实现医疗卫生体制改革。

1一般资料

此次研究选择我院心内科在2017年1月－2018年1月期间收治的104例住院患者作为研究主体，按照患者入院顺序均分为甲组和乙组，每组各52例患者。甲组患者中男性为29例，女性为23例；年龄在35－76岁之间，平均为（54.29±4.18）岁；11例患者患有冠心病、12例患者患有高血压、10例患者患有心肌梗死、11例患者患有心律失常、8例患者患有心绞痛。乙组患者中男性为28例，女性为24例；年龄在36－78岁之间，平均为（54.36±4.52）岁；10例患者患有冠心病、11例患者患有高血压、11例患者患有心肌梗死、13例患者患有心律失常、7例患者患有心绞痛。甲乙两组患者上述资料差异对比不存在统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.1环境因素对内科护理质量管理工作的影响

首先对环境因素的定义进行一个理解，环境因素指的应建立并保持一个或多个程序上，识别其环境管理体系覆盖范围内的活动，为患者提供治疗和心里援助服务中都会或多或少的控制或影响着患者的治疗，此时应考虑在内科的护理工作中已纳入护理的新的计划或新开发；确定对环境因素具有或可能具有的重大影响的因素。组织应将这些信息形成文件并及时更新，确保建立，实施和保持环境管理体系时，对重要环境因素加以考虑。

1.2护理专业知识不足对内科护理质量管理工作的影响

护理专业知识不足对内科护理质量管理工作的影响主要表现为：内科疾病的实际住院时间较其他的疾病住院时间较长，基于内科疾病的特点和该科室的实际工作情况，患者的病情存在诸多不确定的因素。因此，对内科护理人员的临床经验和专业知识水平有较高要求，然而在实际工作中，护理工作者在内科方面知识严重不足，并且对患者的病情的实际预见性和主动性较差，进而对内科护理的安全、服务和法制意识严重匮乏，导致内科护理质量无法做到与时俱进，出现了一系列的问题，可见细节思维管理理论在内科护理质量管理工作的重要性和理论指导意义。

1.3护患之间的沟通和交流匮乏对内科护理质量管理工作的影响

沟通和交流的重要意义：一个人要实现和他人准确及时地沟通，并要建立起良性的人际关系，都得以于沟通和交流，沟通和交流为人类的社会交际提供了牢固的、长久的维护。进而能促进医患的关系向更好得方向发展。

护患之间的沟通和交流匮乏对内科护理质量管理工作的影响主要表现为：由于内科护理科室的特殊性，该科室的患者以中老年人群居多，由于这些患者在理解和认知能力上存在着严重的不足，再加上内科护理人员耐心不足，进而极易引发医患纠纷，可见细节思维管理理论在内科护理质量管理工作的重要性和理论指导意义。

1.4文书不规范对内科护理质量管理工作的影响

文书书写规范的重要意义主要体现为明确了广大护理工作者的工作内容，但是由于医患双方对于法律知识的匮乏，对于内科的护理工作人员而言，只是把救治患者简单作为了工作的对象，内科的护理工作人员往往在实际的工作中出现记录患者的病情状况时出现字迹潦草、漏记、记录不全的现象，进而导致误诊，甚至影响对患者的针对性治疗和最佳治疗时期，可见应用细节思维管理理论在内科护理质量管理工作的重要性和理论指导意义。

1.5医院管理因素对内科护理质量管理工作的影响

医院在护理管理机制上往往存在制度问题，这些问题导致护理工作者对自我的职业道德认知不足，对应有的工作流程不全面，甚至出现护理工作者的护理质量不高，再加上患者的数量随着季节的变化日益增多，内科的护理人员数量却远远不能到达患者的剧增数量，使得内科护理人员的有限服务质量大打折扣，可见应用细节思维管理理论在内科护理质量管理工作的重要性和理论指导意义。

1.6操作和用药因素对内科护理质量管理工作的影响

操作和用药因素对内科护理质量管理工作的影响主要表现为：基于患者在治疗过程中所用的药物种类和数量较多，假如出现操作和用药使用不当，就会导致错误的发生，危及到患者的生命安全，所以在内科的实际护理工作中要在用药的过程中注意核对用药剂量和有药时间，以及相关的服药的注意事项。

2方法

甲乙两组患者均进行常规护理管理：制定护理会议、交接班、查对、分级护理制度等。甲组患者加用细节思维管理，具体如下：

2.1细节思维管理理论的相关赘述

内科护理人员唯有不断学习细节思维管理理论，从小事做起，注意细节，为患者减轻病痛，提高医疗卫生的整体水平。但是想要做到重视细节思维这种意识也并不是那么简单的，细节思维不会摆在你的眼前，它需要你去寻找并发现它们。充分发挥该理论知识的内在精髓，把该理论实实在在的应用中内科的护理工作中去，也必将提高医院的整体医疗水平，缓解医患关系，实现医疗卫生体制改革的不断深入。

2.2细节思维管理理论在内科护理质量管理工作中具体应用

细节思维管理理论在内科护理质量管理工作中具体应用主要体现在加强医院的环境建设，加强内科护理人员的专业知识培训，加强护患之间的交流和沟通，加强相关内科护理文书记录和管理，强化内科护理管理制度建设和规范内科护理的操作和用药等等方面，细节思维管理理论的应用大大提高了内科护理工作水平和成效。

2.2.1加强医院的环境建设

加强医院的环境建设指的是医院作为一个组织应建立并保持一个或多个程序上，为患者提供治疗和心里援助服务，考虑在并把内科的护理工作中纳入护理的新计划中；确保建立实施和保持环境管理体系。保证患者病房的干净卫生和整洁，为各位患者提供一个良好的养病调病的环境。

2.2.2加强内科护理人员的专业知识培训

加强内科护理人员的专业知识培训主要是指加强对护理人员的专业能力和水平进行定期的评估考核。内科疾病的实际住院时间较长，基于内科疾病的特点和该科室的实际工作情况等因素。因此，需要内科护理人员有较高水平的的临床经验和专业知识，然而在实际工作中，护理工作者在内科方面知识严重不足，对患者的病情的实际预见性较差，进而对内科护理的安全、服务和法制意识严重匮乏。

所以要对内科专业知识水平不足的护理工作者进行培训，同时指派优秀的护理人员领队学习，提高内科护理的专业化技术知识，来降低医患纠纷，这里处处体现着细节思维管理理论在内科护理中的具体应用。

2.2.3加强护患之间的交流和沟通

加强护患之间的交流和沟通指的是内科护理的工作人员将患者晨晚间护理的时间充分的利用，主动热情的向患者询问饮食和睡眠等情况，在实际的工作中将更多地以文关怀的情怀照顾患者，促进患者信任和理解程度的提升，营造良好的医患氛围，这就要求内科护理及时听取患者的建议和意见，并对问题耐心解答，对患者给予充分的尊重，构建和谐的护患关系。

2.2.4加强相关内科护理文书记录和管理

文书书写规范的重要意义主要体现为明确了广大护理工作者的工作内容，而加强相关内科护理文书记录和管理主要是指在医疗管理文件中，护理人员必须提高自身的法律意识，不要只是把救治患者简单作为工作的对象，内科的护理工作人员在实际的工作中杜绝出现记录患者的病情状况时出现字迹潦草、漏记、记录不全的现象，同时规范性描述药物和疾病的名称，将潜在的安全隐患封堵进，而避免出现误诊，甚至影响对患者的针对性治疗和最佳治疗时期，着也也对护理工作者起到很好的保护作用，还要及时详细的记录危重患者的病情发展，防止医护记录矛盾的产生。

2.2.5强化内科护理管理制度建设

医院在护理管理机制上存在诸多问题，这些问题导致护理工作者对自我的职业道德认知不足，甚至出现护理工作者的护理质量不高等情况，再加上患者的数量日益增多，而内科的护理人员数量却远远不能到达患者的剧增数量，使得其有限服务质量大打折扣，为此要建立健全医院的护理管理制度，强化内科护理管理制度建设，促进护理工作的正常开展，同时结合内科护理特点进行相关制度的制定，并将这些相关的制度贯彻落实，使所有护理工作者能够明确自身的责任，将自身或者帮助同事把护理工作做好，促进护理服务质量水平的提升。

2.2.6规范内科护理的操作和用药

由于内科患者在治疗过程中所用的药物种类和数量较多，假如出现操作和用药使用不当，就会导致错误的发生，危及到患者的生命安全，所以在内科的实际护理工作中要在用药的过程中注意核对用药剂量和有药时间，以及相关的服药的注意事项。

为此要不断规范内科护理的操作和用药，并建设相关制度，将内科各级护理工作者的职能充分的调动，保障临床内科的护理水平。同时将相关制度贯彻落实，保证临床用药的安全、科学、合理和有效，提升患者的治疗满意度，将护患纠纷发生的几率降到最低。可见应用细节思维管理理论在内科护理质量管理工作的重要性和理论指导意义。

3结果

如表1所示，甲组患者护理满意度优于乙组患者，差异对比存在统计学意义（x2＝4.875，P＝0.027）。

表1甲乙两组患者护理满意度的对比[n（%）]

细节思维管理理论在内科护理质量管理是指按照护理质量形成的过程和规律，对构成护理质量的各要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理工作达到规定的标准和满足服务对象需要的活动过程。细节思维管理理论在内科护理质量管理要求医院护理人员层层负责，用现代科学管理方法，系统地利用护理人员的潜能，并合理安排及应用其他人员、设备及护理活动的各个环节，一切从病人出发保证质量的服务过程和工作过程从而提高人们的健康水平。

4结论

在内科护理过程中，存在的不安全因素主要包括了患者自身因素、护理人员因素和环境因素等方面，因此在临床护理中，确保细节思维管理理论在内科护理质量管理工作的顺利实施，就要加强医院的环境建设，加强内科护理人员的专业知识培训，加强护患之间的交流和沟通，加强相关内科护理文书记录和管理，强化内科护理管理制度建设和规范内科护理的操作和用药，以此来保证护理质量的提升。

参考文献：

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