探讨血清肌钙蛋白水平对急性心梗患者护理评估的指导分析

刘晓会

摘要：目的研究分析血清肌钙蛋白水平对急性心梗患者护理评估的指导价值。方法此次研究的对象是选择我院收治的74例急性心梗患者，将其临床资料进行回顾性分析，并平均分成研究组和一般组。分别采集两组患者入院后不同时间段的静脉血，检测两组患者血清肌钙蛋白水平，对两组患者的临床护理进行评估，根据评估结果制定护理计划，应用于研究组患者的临床护理中。结果实施护理过程中，研究组患者的疾病复发率明显低于一般组患者（P<0.05），其家属的护理满意度明显高于一般组患者家属（P<0.05）。结论探以急性心梗患者的血清肌钙蛋白水平为指导依据，制定急性心梗患者的护理计划，可获得良好的护理效果。

关键词：血清肌钙蛋白水平；急性心梗；护理评估；指导

Abstract：ObjectiveTostudyandanalyzethevalueofserumcardiactroponinlevelinthenursingevaluationofpatientswithacutemyocardialinfarction.Methodsthesubjectsofthisstudywere74patientswithacutemyocardialinfarctioninourhospital.Theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed，andwerepidedintothestudygroupandthegeneralgroup.Venousbloodwerecollectedfromtwogroupsofpatientsatdifferenttimeafterthedetectionoftwogroupsofpatientswithserumtroponinlevels，toevaluatetheclinicalnursingoftwopatients，nursingcareplansaccordingtotheassessmentresults，usedinthestudygroupofpatientswithclinicalnursing.Resultsintheimplementationofnursingprocess，thediseaserecurrencerateofpatientsinthestudygroupwassignificantlylowerthanthatofthegeneralgroup（P<0.05），andthenursingsatisfactionofthefamilymemberswassignificantlyhigherthanthatofthepatientsinthegeneralgroup（P<0.05）.Conclusionbasedonthelevelofserumtroponininpatientswithacutemyocardialinfarction，thenursingplanforpatientswithacutemyocardialinfarctioncanbedeveloped，andgoodnursingeffectcanbeobtained.

Keywords：serumtroponinlevel；acutemyocardialinfarction；nursingevaluation；guidance

临床研究发现，患者心脏受损早期，心肌细胞膜遭到破坏，使得游离形式的血清肌钙蛋白进入组织间隙，并经淋巴流入血液，在患者血液中的表达水平不断升高[1]。血清肌钙蛋白这一阶段的表达特点可为临床诊断心肌疾病，制定心肌疾病护理措施提供指导价值[2]。为证实这一研究结果的准确性，我院本次研究探讨了血清肌钙蛋白水平对急性心梗患者护理评估的指导价值，现将研究过程和结果做出以下整理报道。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究从我院2013年11月～2014年9月收治的急性心梗患者中随机性抽取74例作为研究对象。74例患者入院后经临床影像学检查均被确诊为急性心梗，临床症状表现为不同程度的心前区疼痛、胸闷等。采用硬币法将74例患者平均分成研究组和一般组。研究组37例患者中，包括男性患者19例，女性患者18例，平均年龄为（52.3±1.3）岁。一般组37例患者中，男性患者21例，女性患者16例，平均年龄为（51.9±1.4）岁，两组患者在性别比例、年龄上存在的差异极其微小，可以忽略不计（P>0.05）。两组患者的家属均对我院本次研究知情，同意患者参与本次研究，且均在参与研究前签署我院制定的研究知情同意书。

1.2方法

1.2.1血液标本采集与检验

一般组患者入院后第2d采集清晨空腹静脉血，之后根据医嘱采集患者血液标本。研究组患者于入院时和发病24h后各采集一次静脉血，之后每隔4h采集一次静脉血。两组患者的血液标本均送入检验室进行生化检验分析。

1.2.2护理评估

本次研究根据一般组患者的心电图检查结果、临床症状和心理情绪的变化判断患者的心肌损害程度，被对一般组患者实施急性心梗患者的常规护理。研究组患者的心肌损害程度根据心电图检查结果、临床症状及血清肌钙蛋白水平进行判断。

1.2.3护理计划的制定

根据研究组患者血清肌钙蛋白水平的变化制定临床护理措施。①当患者的血清肌钙蛋白水平处于上升期、高峰期时，患者应绝对卧床休息，护理人员应对患者的休息、饮食、排便等进行指导。②护理人员应严密监测患者各项生命体征的变化情况，解决患者活动无耐力、心肌缺氧等问题，③预防和控制相关并发症的发生，对患者进行健康教育。

1.2.4护理措施的具体实施

由护理人员根据事先制定的护理计划对研究组患者实施临床护理，在临床护理过程中，根据患者对临床护理的实际需求，不断完成护理计划，确保护理措施实施的有效性。

1.3观察指标

观察两组患者临床护理过程中的疾病复发率及患者家属的护理满意度。理满意度的获取方式为问卷调查。由我院自制护理满意度调查问卷，为两组患者的家属发放，问卷中共包括三项内容，分别为非常满意、满意和不满意，护理满意度=非常满意度+满意度。

1.4统计学处理

数据处理使用统计学软件SPSS18.0进行，计数型指标以（n，%）表示，x2进行检验，计量型资料以（）表示，t进行检验，P<0.05代表组间差异具有统计学意义。

2结果

2.1疾病复发率比较

临床护理过程中，研究组37例患者中，4例患者急性心梗复发，疾病复发率为10.8%。一般组37例患者中，9例患者急性心梗复发，疾病复发率为24.3%。两组患者的疾病复发率比较差异存在统计学意义（x2=6.117，P<0.05）。

2.2家属护理满意度比较

统计调查问卷结果得出，研究组患者37名家属中，26名为非常满意，8名为满意，护理满意度为91.9%。一般组患者37名家属中，18名为非常满意，7名为满意，护理满意度为67.6%。两组患者家属的护理满意度比较差异显著（x2=8.009，P<0.05）。

3讨论

血清肌钙蛋白首次被应用于急性心梗的临床诊断是在1987年，大量的临床实践开始对血清肌钙蛋白水平与急性心梗之间的关系进行研究[3]。2000年，欧洲心脏病协会和美国心脏病协会联合发布了一份文件，文件中提出在心肌缺血的前提下，血清肌钙蛋白水平升高，说明患者的心肌有一定量的坏死，即可确立为心肌梗死[4]。这一文件的发布确立了血清肌钙蛋白在急性心梗患者临床诊断和护理计划制定中的血清生物学地位[5]。

我院本次研究根据急性心梗患者血清肌钙蛋白水平的变化，进行护理评估，制定护理计划，并应用于研究组患者的临床护理中[6，7]。结果显示研究组患者护理过程中的疾病复发率明显低于一般组患者。该研究结果表明根究急性心梗患者的血清肌钙蛋白水平对患者进行护理评估，并制定护理计划实施，可有效改善患者的临床护理效果，促进患者健康恢复。

参考文献：

[1]杨国玲，韩丽香，许静波，马立亚，刘耀荣.血清肌钙蛋白水平对急性心梗患者护理评估的指导分析[J].当代医学，2012，04（14）：111-112.

[2]王波，曾高峰.替罗非班对急性心肌梗死患者PCI术后血清肌钙蛋白水平的影响[J].实用医学杂志，2011，10（9）：1661-1663.

[3]杨波，杨红英.血清肌红蛋白、肌钙蛋白在急性心梗中的诊断意义[J].中国社区医师（医学专业），2012，10（6）：271.

[4]曾少勇，幸丽娅.急性心肌梗死患者血清肌钙蛋白、心肌酶谱和C-反应蛋白水平的诊断价值[J].国际医药卫生导报，2014，11（8）：67-68.

[5]RamP，Tiwari，Anubhav，etal.CardiactroponinsIandT：molecularmarkersforearlydiagnosis，prognosis，andaccuratetriagingofpatientswithacutemyocardialinfarction[J].Moleculardiagnosis&therapy，2012，16：6.

[6]刘加芳，张永铭，崔蒙，项闻羽，殷惠晴.血清肌钙蛋白Ⅰ与肌酸激同功酶在诊断急性心梗中的对比观察[J].浙江实用医学，2013，03（2）：8-9.

[7]瑞舒伐他汀对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗术后再狭窄的影响[J].中国全科医学，2012，15；31.