含奈达铂与含顺铂联合化疗方案治疗晚期卵巢癌的临床对比研究

张俊飞

摘要：目的：探讨含奈达铂与含顺铂联合化疗方案治疗晚期卵巢癌的临床疗效。方法：将2016年8月18日~2018年1月17日期间我院收治的86例晚期卵巢癌患者分为两组：对照组43例，环磷酰胺与顺铂联合化疗；观察组43例，采用环磷酰胺与奈达铂联合化疗。比较两组患者的临床疗效。结果：观察组完全缓解11例、部分缓解18例、病情稳定13例、病情进展1例，治疗有效率67.4%；对照组完全缓解5例、部分缓解14例、病情稳定20例、病情进展4例，治疗有效率44.2%（P<0.05）。结论：在晚期卵巢癌患者的临床治疗中，采用含有奈达铂的化疗方案，其近期疗效优于含有顺铂的化疗方案，可一定程度的减轻患者的病痛，值得推广。

关键词：奈达铂；顺铂；联合化疗；晚期卵巢癌；临床疗效

临床治疗卵巢癌，主要的方式是化学治疗，一线含有铂类药物的化疗方案，治疗卵巢癌的有效率可以达到70%。尽管如此，然而很多患者在通过一线化疗治疗后，复发率较高，通常还要进行二线、三线的化疗，在此过程中，治疗效果远不如一线，而且缓解症状的时间并不持久。所以，对于晚期卵巢癌患者，必须找到一种疗效确切、安全性高、能够有效延长生存期的化疗方案。我院分别对晚期卵巢癌患者采用含奈达铂和含顺铂的化疗方案进行治疗，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1资料

本研究对象为2016年8月18日~2018年1月17日期间我院收治的86例晚期卵巢癌患者，通过病理学检查，所有患者被确诊为卵巢上皮性癌，Kamofsky评分≥60分，预计生存期超过3个月，重大器官功能正常、心电图正常、没有其它恶性肿瘤史。根据不同的化疗方案将其分为两组：对照组43例，年龄35~76岁，平均年龄（57.4±4.3）岁；转移部位：13例为淋巴结转移、4例为肺转移、5例为肝转移、3例为骨转移、6例为胸膜转移、12例为盆腔转移。观察组43例，年龄36~77岁，平均年龄（58.3±5.4）岁；转移部位：15例为淋巴结转移、5例为肺转移、7例为肝转移、2例为骨转移、4例为胸膜转移、10例为盆腔转移。综合比较两组晚期卵巢癌患者的临床资料，无显著统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组：采用环磷酰胺与顺铂联合化疗。第1d：750mg/m2的环磷酰胺与40mL生理盐水混合，静脉推注用药；第2d：80mg/m2的顺铂与500mL的生理盐水混合，静脉滴注用药，最少滴注时间为1h，静滴结束，继续静脉输液，至少1000mL。

观察组：采用环磷酰胺与奈达铂联合化疗。第1d与对照组相同；第2d：25~30mg/m2的奈达铂与250mL的生理盐水混合，静脉滴注，连续滴注3d，期间常规水化利尿。以28d为1个疗程，两组患者连续治疗2个疗程，在治疗过程中使用5-HT3受体拮抗剂止吐。

1.3观察评定标准

比较两组患者的临床疗效，依据WHO制订的实体瘤疗效评价标准进行疗效判定，分为完全缓解、部分缓解、稳定与进展四个等级。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。

1.4统计学方法

本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（`x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者的临床疗效比较，见表1.

3讨论

含顺铂的化疗方案对剂量的要求非常严格，剂量越大，疗效越明显，但不良反应也就越严重，因此临床应用中有很大限制。奈达铂是顺和甘醇酸的二氧合铂，属于新型的第二代铂类抗肿瘤药物。如今，已经在子宫颈癌和卵巢癌的治疗中广泛应用。奈达铂作用于细胞后，醇性氧、铂二者间的键会断开，然后与水相互结合，从而形成离子型物质，即活性物质或者水合物。由于甘醇酸脂基断裂，其配基非常不稳定，被释放出来，产生各种离子型物质，和患者的DNA相互结合，有效控制了DNA的复制速度。奈达铂的溶解度比顺铂高出9倍，但是它和NDA的结合方式却与顺铂相同，通过抑制DNA复制，最终达到抗肿瘤活性的效果。奈达铂和其他铂类药物不具备完全交叉耐药性，它对卵巢细胞株产生很高的细胞毒作用，但消化道毒性与肾毒性较小，因此奈达铂在患者体内的生物利用度非常高。体外实验结果表明：奈达铂能够有效抑制卵巢癌等各种细胞株，对于通过含铂化疗方案治疗无效的患者，同样能起到作用。

本研究中结果显示，观察组患者的临床疗效为67.4%，显著高于对照组44.2%（P<0.05）。由此表明：在晚期卵巢癌患者的临床治疗中，采用含有奈达铂的化疗方案，其近期疗效优于含有顺铂的化疗方案，可一定程度的减轻患者的病痛，值得推广。

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