克霉唑阴道片用于妊娠期真菌性阴道炎治疗疗效及安全性评价

于新宇

摘要：目的：探究妊娠期真菌性阴道炎患者使用克霉唑阴道片的临床效果。方法：随机抽选我院于2014年1月到2016年1月期间收治的106例妊娠期合并真菌性阴道炎患者，分成研究组56例和对照组50例，研究组患者给于克霉唑阴道片治疗，对照组患者给予乳酸菌素胶囊治疗，对比研究两组患者的临床疗效、不良反应、人身情况以及真菌清除率等。结果：研究组患者总有效率为85.7%，明显高于对照组患者48.0%；两组患者在不良反应以及妊娠情况方面没有明显差异（P＞0.05）；研究组患者念珠菌清除率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：克霉唑阴道片对真菌性阴道炎的治疗效果显著，对念珠菌的清除作用较好，不良反应少，安全性高，值得临床应用推广。

关键词：妊娠；真菌性阴道炎；克霉唑阴道片；疗效

真菌性阴道炎是指由真菌感染引起的阴道外阴的炎症性疾病，在妊娠期妇女发病较高[1]，早期患者没有明显表现，可表现为外阴瘙痒、白带异常，严重患者有绒毛膜羊膜炎、早产以及胎膜早破等并发症[2]。既往临床研究结果显示，传统的真菌性阴道炎的治疗主要是以局部用药和外阴冲洗联合，虽然取得一定的治疗效果，但是外阴冲洗具有许多局限性，复发率较高。本文研究克霉唑阴道片用于妊娠期真菌性阴道炎的疗效。报道如下。

现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料：本篇研究随机抽选我院于2014年1月到2016年1月期间收治的106例妊娠期合并真菌性阴道炎患者，所有患者都经过阴道分泌物检查出念珠菌，表现为不同程度的小便疼痛、尿频、尿急、性交痛、外阴瘙痒、白带增多等症状，并排除其他阴道疾病以及2周内没有药物使用史，排除药物过敏史以及严重的心肝肾疾病。按照双盲法随机将106例患者分成两组，研究组56例，年龄区域22岁到40岁，平均28.1±4.9岁，孕期8-12周，病程3到13个月，平均8.5±2.7个月；对照组50例，年龄区域21岁到39岁，平均27.5±4.7岁，孕期8-12周，病程3到13个月，平均8.2±2.9个月。两组患者在性别、年龄、病程、孕期等方面没有明显差别（P＞0.05），所有患者都签署知情协议，自愿接受治疗。

1.2治疗方法：研究组患者在用药前先清洁外阴部，保持外阴洁净，将克霉唑阴道片（规格500mg/片，浙江仙据制药股份有限公司）1片用送药器送至患者阴道内5-6cm处，每两天一次；对照组患者在用药前先清洁外阴部，保持外阴洁净，将乳酸菌素胶囊（规格0.25g/粒，西安正浩生物制药有限公司）1粒用送药器送至患者阴道内5-6cm处，每天一粒。所有患者疗程都是8天，治疗期间避免其他药物的使用，禁止性生活。

1.3疗效评价标准[3-5]：经治疗后，对比两组患者的治疗效果。念珠菌检查阴性，临床症状消失者为痊愈；念珠菌检查阴性，临床症状明显减轻者为显效；念珠菌检查阳性，临床表现有所好转者为有效；念珠菌检查阳性，临床症状没有改善者为无效。总有效为痊愈+显效。

1.4统计学方法：数据用SPSS18.0软件分析，计数资料用数量（n）表示，进行X2检验，计量资料用±s表示，进行t检验，P＜0.05时有统计意义。

2结果

2.1两组患者有效率对比：研究组患者痊愈33例，显效15例，有效7例，无效1例，总有效率为85.7%；对照组患者痊愈19例，显效5例，有效17例，无效9例，总有效率为48.0%，两组对比差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1两组患者有效率对比n（%）

3讨论

真菌性阴道炎是临床妇科疾病中比较常见的病症，在妊娠期妇女发病较高，而患有阴道炎的产妇在分娩过程中能够将细菌传染给胎儿，所以及时发现治疗是患者在提高产科质量和围产期保健中具有重要价值。既往临床研究结果显示，传统的真菌性阴道炎的治疗主要是以局部用药和外阴冲洗联合，虽然取得一定的治疗效果，但是外阴冲洗具有许多局限性，只能起到辅助治疗作用，并且由于细菌隐匿的较深，冲洗常不能彻底清除细菌，导致复发几率高；当前真菌性阴道炎的治疗以外用药物为主，但容易复发，当前临床中主要以抗真菌药物治疗，但是由于患者处于妊娠期，所以在用药过程中要更加谨慎，应选择不良反应少和对胎儿及母体影响小的药物。

克霉唑阴道片属于抗真菌药物，作用较为广谱，是咪唑类药物的衍生物，由乳酸、乳酸钙和克霉唑组成，其主要作用为通过抑制细胞色素酶而改变细胞膜的化学组成，改变其通透性，进而改变真菌的生长环境，抑制其生长。而乳酸菌能够在患者阴道内释放大量的过氧化氢和乳酸，维持阴道内的酸性环境，维持稳态，预防感染的发生。本药使用中直接置于病灶部位，由于药剂的本身属性，使得其在阴道内极易分解，组织渗透力较强，能够均匀的分布在阴道壁内，对阴道症状的缓解作用较为迅速，并且不经过血液运输，所以在体内浓度较低，对胎儿影响小。本研究结果显示，研究组患者总有效率为85.7%，明显高于对照组患者48.0%；表明克霉唑阴道片对妊娠合并真菌性阴道炎患者的治疗效果显著，是因为本药对患者阴道刺激性弱，且吸收快，对念珠菌抑制作用时间长。另外两组患者在不良反应以及妊娠情况方面没有明显差异（P＞0.05）；研究组患者念珠菌清除率明显高于对照组（P＜0.05）；表明克霉唑阴道片对患者没有明显的不良反应，安全性较高，可以长期持续用药。以下几项需要引起注意：阴道上药之前不能进行冲洗阴道，上药的动作要轻缓；妊娠期妇女自身的抵抗力降低，阴道真菌感染在治疗后容易复发，所以需要重复治疗，建议定期检查。

综上所述，克霉唑阴道片对真菌性阴道炎的治疗效果显著，对念珠菌的清除作用较好，不良反应少，安全性高，值得临床应用推广。

参考文献：

[1]邓秀容.硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗妊娠期阴道炎疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，4（26）：146-148.

[2]李静.克霉唑阴道片治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎的疗效及安全性分析[J].合理用药标准前研究.临床分析，2016，10：89-90.

[3]张小琴.克霉唑阴道片结合氟康唑治疗复发性霉菌性阴道炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，5（21）：54.

[4]孙丽，赵增伟.克霉唑阴道片联合酮康唑乳膏治疗霉菌性阴道炎的疗效观察[J].大家健康（中旬版），2014（29）：13.

[5]赖金英，冯燕.克霉哩阴道片治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎的临床观察[J].中国医药，2016，6：763-765.