普外手术治疗胆源性急性胰腺炎的疗效分析

王汉兴

摘要：目的：评价不同手术时机下普外手术治疗胆源性急性胰腺炎的疗效，为普外手术治疗工作提供参考。方法：选择我院2017年5月-2018年7月期间普外科手术治疗的60例胆源性急性胰腺炎患者，随机分为早期手术治疗的观察组、延期手术治疗的参照组，各30例。对比2组胆源性急性胰腺炎手术患者术后24h引流量、急性生理与慢性健康评分-Ⅱ（APACHEⅡ）、住院时间以及不良反应情况。结果：观察组术后24h引流量、APACHEⅡ、不良反应、住院时间均少于参照组，P<0.05。结论：给予胆源性急性胰腺炎普外早期手术治疗，是保证治疗效果、预后。

关键词：胆源性急性胰腺炎；不良反应；早期手术；延期手术；APACHEⅡ

胆源性急性胰腺炎（ABP）属于普外科常见性急腹症之一，针对此类患者优选外科手术治疗。ABP是胆道病变导致的胰管梗阻、胰液外溢，患者有不同程度黄疸、腹痛以及腹胀等症状表现，严重患者有休克情况。相关研究指出，针对普外科ABP患者手术早期、延期手术治疗效果上有差异性表现[1]。基于此，本文就我院普外科ABP患者为例，对比早期手术、延期手术治疗价值。

1资料与方法

1.1一般资料

实验对象选自普外科，均为ABP患者（n=60），时间介于2017年5月-2018年7月。纳入标准：ABP患者症状表现明显，对手术治疗方案知情同意。排除标准：合并恶性肿瘤以及手术不耐受患者。随机分组，观察组、参照组各30例。观察组：男性、女性各15例；年龄区间35-60岁之间，均值（46.03±6.60）岁；合并症情况：冠心病、高血压各10例，糖尿病5例。参照组：男性14例，女性16例；年龄区间35-62岁之间，均值（46.12±6.80）岁；合并症情况：冠心病19例，高血压9例，糖尿病4例。观察组、参照组ABP患者一般资料比较，P>0.05。

1.2手术方法

安排入院患者病理检查，指导患者合理饮食，给予患者抑制胰液分泌、抗生素等治疗。

观察组——早期手术治疗。入院72h内安排手术，腹腔镜胆囊切除术——硬膜外麻醉并取仰卧体位，麻醉起效后于脐上缘等相关位置做手术切口，并建立气腹、置入腹腔镜进行腹腔情况探查，夹闭、离断胆囊动脉血管并进行胆囊分离处理，术后电凝止血、放置引流管、抗感染治疗。胆总管切开取石术——解剖胆囊管时结扎胆囊动脉，电烙胆囊床并切开胆总管，取石钳取出胆总管内全部结石，胆道生理盐水冲洗，常规抗感染治疗。

参照组——延期手术治疗。

1.3观察指标

记录手术患者术后24h引流量、APACHEⅡ评分、住院时间、术后不良反应（胆瘘、感染、胰瘘、胸水）情况。

1.4APACHEⅡ评分标准[2]

量表包括急性生理、年龄、慢性健康评分3方面，分数越低说明患者情况越佳。

1.5统计学方法

以软件SPSS21.0完成60例普外科手术患者实验指标统计学处理。胆瘘、感染、胰瘘、胸水等术后不良反应情况占比以%形式展开，X2检验；术后24h引流量、APACHEⅡ评分以及住院时间等情况均以x±s形式展开，t检验。结果为P<0.05，表示指标差异有统计学意义。

2结果

2.1相关计量指标对比

观察组、参照组普外科手术患者术后24h引流量、APACHEⅡ评分、住院时间等计量观察指标结果见表1。经统计学计算，P<0.05观察组优于参照组。

表1普外科手术患者组间相关指标临床对比（x±s）

3讨论

胆源性急性胰腺炎主因是慢性胰腺、胆囊病变，生活节奏的加快，导致发病率明显递增，且同时合并胆囊结石、胆总管结石等胆源性疾病。此类患者有恶心呕吐、腹部不适等症状表现，严重影响日常生活。相关研究指出，胆源性急性胰腺炎发病早期手术治疗安全性高、效果显著且促进了预后康复[3]。刘仁强，陈云端研究指出，手术治疗时机选择对胆源性急性胰腺炎患者治疗效果影响明显，且早期手术治疗效果显著[4]。

结果显示：观察组、参照组普外科手术患者术后24h引流量对比为（129.05±45.50）mlvs（213.65±44.50）ml、APACHEⅡ评分对比为（4.50±1.60）分vs（12.80±1.80）分、住院时间对比为（6.30±1.20）dvs（10.50±1.50）d、术后不良反应发生率对比为20％vs46.67％，P均<0.05。和王海鹰研究结果有一致性，观察组患者在住院时间短于对照组，术后24h引流量少于对照组，P＜0.05[5]。

综上所述，早期普外手术治疗胆源性急性胰腺炎效果理想，缩短了患者住院时间，减少了术后引流量、并发症。

参考文献：

[1]蔡宇.胆源性急性胰腺炎患者进行普外手术治疗的时机及其效果分析[J].医药前沿，2017，7（25）：96-97.

[2]汪如麒.胆源性急性胰腺炎患者进行普外手术治疗的时机及其效果分析[J].心理医生，2018，24（19）：181-182.

[3]秦菊芳.胆源性急性胰腺炎患者进行普外手术治疗的时机及效果[J].中外医学研究，2017，15（22）：21-22.

[4]刘仁强，陈云端.胆源性急性胰腺炎普外手术治疗临床观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（53）：112-112.

[5]王海鹰.胆源性急性胰腺炎普外手术治疗的临床观察[J].中国医药指南，2016，（5）：64-64.