导乐式陪伴分娩的临床观察与护理

刘文俊

摘要：目的：观察在分娩过程中采取导乐式分娩的临床观察与护理分析。方法：将在我院近期（2017年01月-2018年01月时期）于我院分娩产妇176例，依照生产顺序分成采取常规分娩护理的对照组与导乐式陪伴分娩的导乐组。将两组产妇产程时间、疼痛VAS评分、分娩结局对照。结果：导乐组不同产程时间、不同产程疼痛VAS评分、顺产率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．001）。结论：在产妇分娩过程中，采取导乐式陪伴分娩，可有效缩短产妇产程时间，减轻各个产程产生的疼痛感，改善产妇分娩结局，效果理想。

关键词：导乐式陪伴分娩；临床观察；护理分析

女性妊娠后需经历分娩，从妊娠到分娩是持续而强烈的应激过程。而在产妇生产过程中家属是无法参与这个过程的，因此产妇在陌生的环境接触陌生的医护人员，心理容易产生不利于顺产的因素，因此临床中常常出现产妇及新生儿状况均可顺利生产，但产妇强烈要求剖宫产的结果[1]。美国克劳斯医生倡导的导乐陪伴分娩，在生产过程中以产妇为中心的护理服务模式，是舒适护理具体体现。我院致力于产科护理服务的高标准要求，以达到母婴健康，提高顺产率的结果，2017年我院开展导乐式陪伴分娩，取得较好临床效果，现将结果报道如下；

1资料与方法

1.1一般资料

纳入标准：于我院待产妇；足月、单胎产妇；孕周至少28周以上；临床资料完整；无大出血倾向；经医学伦理委员会批准；知情同意。排除标准：坚决要求剖宫产术生产；剖宫产指征；精神异常；合并其他感染；依从性差；接受能力低。将在我院近期（2017年01月-2018年01月时期）于我院分娩产妇176例，依照生产顺序分成采取常规分娩护理的对照组，孕周36.1-39.2周，平均孕周（37.2±0.8）周，年龄22-37岁，平均（28.5±0.8）岁，体重50.4-68.7kg，平均体重（57.4±3.5）Kg，新生儿体重2764.2-4214.1g，平均新生儿体重（3542.3±275.5）g。导乐式陪伴分娩的导乐组，孕周36.0-39.3周，平均孕周（37.2±0.6）周，年龄23-35岁，平均（28.9±0.9）岁，体重50.1-68.9kg，平均体重（57.9±4.5）Kg，新生儿体重2542.3-4424.6g，平均新生儿体重（3495.4±262.3）g。对照差异无统计学意义（p＞0.05）可比。

1.2方法

对照组：由专业助产士全称观察产程，协助产妇分娩，尊重产妇意愿选择生产方式。导乐组：首先选择具有丰富专业知识的导乐员，经正规培训后上岗。在整个生产过程进行一对一陪产，分娩准备时介绍分娩过程中可能出现现象，在较长时间的第一产程，从心理上去陪伴、安慰产妇，缓解其不安情绪，不断介绍分娩方法、配合技巧及放松，与产妇建立起足够的信任。在产程中指导和协助产妇分娩正确使用腹压、鼓励进食、做好调解、放松心态、尽量顺产。

1.3评价标准[2]

统计两组产妇不同产程时间、疼痛VAS评分（0-10分分值，分数越高，疼痛感越强）、分娩结局（剖宫产、顺产）。

1.4统计学方法

应用SPSS17.0软件进行分析，计量数据采用均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验；计数采用百分比表现，数据相比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2结果

导乐组不同产程时间、不同产程疼痛VAS评分、顺产率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．001）。详见表1。

表1两组产妇产程时间、疼痛VAS评分、分娩结局（X±S）[n，（%）]

3讨论

在女性的一生阶段中，妊娠、分娩为其一生难忘的经历。生产过程中仅有助产士是全程陪伴，给予专业性的指导与建议，因此助产士的干预是可以决定产妇选择生产方式。导乐式陪伴分娩，是舒适护理的升级模式，导乐式陪伴，是指经专业知识培训合格后上岗，有有着丰富处理产程异常经验的助产士，在整个分娩过程中可持续给予产妇生理上、心理上、感情上支持，保证产妇顺利分娩[3]。在进入较长时间的第一产程时，产妇会感觉到间歇性的疼痛，在疼痛间期，助产士需将每个产程可能发生的情况、身体的反应，应对的方法将产妇讲明，疏导产妇不良生产情绪，建立顺产信心，拉近产妇与助产士距离，建立良好的信任关系。可根据产妇实际情况吗，给予分娩球、穴位按摩等方式，缓解产妇产生的生产疼痛，促进产程的顺利进行。在整个产程中，不间断进行胎心监测，时刻观察胎儿情况，在保证胎儿生命健康的前提下，根据产妇的自身情况，多讲述顺产的优势，使产妇建立信心，增加顺产几率[4]。本研究中，导乐组不同产程时间、不同产程疼痛VAS评分、顺产率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．001）。笔者认为，导乐式陪伴分娩的基础为有着丰富经验的助产士，因此应提高助产士护理技术，使其秉承着以人为本的护理理念，提高产妇生产舒适度，拉近护患距离。本组研究结果与徐玲娣，陈廷美[5]等研究结果相近。

综上所述在产妇分娩过程中，采取导乐式陪伴分娩，可有效缩短产妇产程时间，减轻各个产程产生的疼痛感，改善产妇分娩结局，效果理想。

参考文献：

[1]余昌娥，吕春华.导乐全程陪伴分娩对45例产妇顺产产程的影响分析[J].中国医药导刊，2014，16（1）：172-173.

[2]赵立娟，韩辉，王彦华，等.全程导乐陪伴分娩对提高分娩质量的影响分析[J].河北医药，2017，39（12）：1913-1915.

[3]关爱民，朱志辉，谭务贞，等.全程责任制助产加导乐陪伴分娩对提升产科质量的研究[J].实用医学杂志，2014，30（8）：1325-1327.

[4]魏东红，朱信强，王岩岩.导乐仪镇痛与导乐陪伴在分娩产程中的镇痛效果及其对母婴的影响[J].医学临床研究，2015，32（9）：1792-1794.

[5]徐玲娣，陈廷美.导乐陪伴分娩联合无创分娩镇痛的应用研究[J].中国临床医学，2014，21（4）：474-475.