标准根治术与扩大根治术对于胰腺癌治疗的临床价值分析

姜滔艾平

摘要：目的：探讨标准与扩大根治术治疗胰腺癌的临床价值。方法：以232例胰腺癌患者为观察对象，根据自愿的原则，将之划分为研究组与对照组，研究组（116例）实施扩大根治术，对照组（116例）实施标准根治术。结果：研究组疼痛缓解率、切除率明显低于对照组（P<0.05），研究组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）；研究组术后1年生存率、3年生存率明显高于对照组（P<0.05）。结论：通过扩大根治术治疗，能够进一步提高胰腺癌治疗效果，临床应用价值较高，值得推广。

关键词：胰腺癌；标准根治术；扩大根治术；临床价值

胰腺癌属于消化道恶性肿瘤，在临床中比较常见，多数胰腺癌源自于以胰导管上皮的导管细胞。该病发病隐匿，且初期症状不突出，现阶段临床尚未研发出特效的诊断手段，故而尚未进行大范围的胰腺癌筛除。胰腺癌具有较高的恶性程度，不敏感放化疗，中位生存期大概为6个月，比较短，5年生存率只有5%，非常低[1]。相关报道指出，约有40%左右的胰腺癌患者可通过手术切除来提高患者生存率[2]。合理的术式，对改善患者预后、延长患者生存周期具有重大的临床意义。本文于2014年09月--2018年09月，以232例胰腺癌患者为观察对象，特此对比了标准根治术与扩大根治术治疗的效果，以期为临床治疗胰腺癌提供有效参考。现做如下报道：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本文观察的对象为232例胰腺癌患者，均于2014年09月--2018年09月收治，根据自愿的原则，将观察对象分为两组，即研究组、对照组各116例。研究组中男性研究对象59例，女性研究对象57例，年龄45-66岁，平均（51.8±6.9）岁；对照组中男性研究对象60例，女性研究对象56例，年龄47-69岁，平均（51.9±6.6）岁。两组资料客观对比，P值＞0.05，无差异统计学意义，可分组研究。均通过MRI、CT或DSA、血液学检查予以确定；TNM分期为中晚期胰腺癌，即Ⅲ期、Ⅳa期；签署研究同意书；通过医学伦理委员会审查。排除严重感染、精神疾病、肝肾功能严重不全的患者。

1.2方法

对照组实施标准根治术：常规开腹后，探查其内脏，以防胰腺癌转移，确定切除范围。彻底切除十二指肠、胃幽门、胰头以及部分胆总管，清理此范围内的淋巴结，而后吻合重建胆管、胃、胰岛管与空肠。

研究组实施扩大根治术：手术操作方法同对照组一样，但手术根治范围扩大至14a-14d、14v、16a2-pre、16a2-inter、16b1-pre、16b1-inter、16b1-latero，同时彻底清理此范围内的淋巴结，清除肠系膜上动脉、肝总动脉、腹腔干全周神经丛，切除右腹腔内胰腺、神经。

1.3观察指标

观察两组疼痛缓解率、切除率、并发症发生率，同时对两组患者进行为期1-3年的随访观察，统计两组生存率。

1.4统计学分析

利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，用卡方检验[n（%）]计数资料差异；用t检验（x±s）计量资料差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。

2.结果

2.1两组疼痛缓解率、切除率、并发症发生率对比

研究组疼痛缓解率、切除率明显低于对照组，组间差异显著（P<0.05），研究组并发症发生率明显低于对照组，组间差异显著（P<0.05）。见表1。

表1两组疼痛缓解率、切除率、并发症发生率对比

3.讨论

胰腺癌在临床中比较多发且常见，近两年来，该病的发生率逐步呈攀升态势，该病死亡率较高，严重危及者患者的安全健康[3]。临床治疗胰腺癌时，根治术是目前最有效的治疗措施，能够切除胰腺。Fortner最早进行区域性胰腺癌切除术，将淋巴结切除范围予以进一步扩大，切除侵犯血管的肿瘤，来达到临床治疗的目的，效果确切[4]。现如今，扩大胰腺癌根治术的应用，大幅度增加手术切除范围，与近两年相关报道一致，参考价值较高。

利用扩大根治术对胰腺癌患者进行治疗时，需扩大淋巴结清理范围，以免血管被肿瘤侵犯，提高切除率，帮助患者减轻疼痛，提高疼痛缓解率。胰腺血管、淋巴管十分丰富，胰腺癌初期，癌细胞极易引起神经侵犯以及淋巴结转移等情况，理论证明切除范围的进一步扩大，可有效避免淋巴结、神经节被癌症侵犯，达到治愈胰腺癌的目的。

本文中，经过观察分析，研究组疼痛缓解率83.62%对比对照组65.52%，存在统计学意义（p<0.05）；研究组切除率87.07%明显高于对照组68.10%，组间差异显著（p<0.05）。研究组术后并发症总发生率7.76%也明显低于对照组23.28%，组间差异显著（p<0.05）。提示扩大根治术能够对更多的淋巴结进行有效清理，以免淋巴结转移，进而降低并发症的发生率。研究组通过扩大根治术进行治疗后，术后1年的生存率88.79%、术后3年的生存率70.69%均明显高于对照组69.83%、55.17%，组间差异显著（p<0.05）。相关研究指出，无论是扩大根治术，还是标准根治术，对患者术后5年的生存率均无任何影响[5]。故而临床治疗胰腺癌患者时，应当尽早予以诊断、尽早治疗，若是患者存在轻微不适，需立刻就医进行临床检查，如果确诊，需早日确定切除范围，行根治术治疗，提高临床疗效。

总而言之，相较于标本根治术而言，胰腺癌患者行扩大根治术治疗的临床价值更高，值得临床借鉴。

参考文献：

[1]李世楠，何祥午，付博，唐海龙.标准根治术与扩大根治术对于胰腺癌治疗的临床价值探究[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（22）：112+119.

[2]关佳楠，宋伟.胰腺癌标准根治术与扩大根治术的疗效比较[J].中国现代药物应用，2016，10（19）：25-26.

[3]庞志东.胰腺癌行标准与扩大根治术治疗的临床价值分析[J].吉林医学，2014，35（09）：1820.

[4]孙静锋，闻鉴非，赵何伟，郑苏文，张业伟.标准及扩大根治术治疗胰头癌疗效的meta分析[J].中国普外基础与临床杂志，2013，20（09）：1023-1028.

[5]杨运泉.标准根治术与扩大根治术对于胰腺癌治疗的意义[J].局解手术学杂志，2013，22（03）：295-296.