阴式子宫切口疤痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产切口疤痕妊娠钟娟

钟娟

摘要：目的：对阴式子宫切口疤痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产切口疤痕妊娠的临床效果进行研究。方法：对本院2016年7月～2017年6月进行手术治疗的100例剖宫产切口疤痕妊娠患者临床资料展开回顾分析，随机分为两组各50例，对照组选择腹式病灶清除术，观察组选择阴式子宫切口疤痕妊娠病灶清除术，对比两组手术时间、术中出血量、术后血hCG恢复正常的时间、住院时间以及治愈率。结果：观察组手术时间、术中出血量、术后血hCG恢复正常的时间、住院时间均短于对照组，两组相比差异显著，P＜0.05；观察组治愈率（100.0%）高于对照组（92.0%），两组相比差异显著，P＜0.05。结论：对于剖宫产切口疤痕妊娠患者而言，与腹式病灶清除术相比，阴式子宫切口疤痕妊娠病灶清除术可以更显著地缩短手术时间、术中出血量、术后血hCG恢复正常的时间以及住院时间，提升治愈率，值得在临床应用中加以推广。

关键词：阴式子宫切口疤痕妊娠病灶清除术；剖宫产；切口疤痕；妊娠

对于剖宫产疤痕部位妊娠患者而言，其常规的手术方式为腹式病灶清除术，但其会对身体造成较大的损伤，且治疗效果并不理想。为了研究阴式子宫切口疤痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产切口疤痕妊娠的临床效果，我院对2016年7月～2017年6月进行手术治疗的100例剖宫产切口疤痕妊娠患者采取了两种不同的治疗方法。其中，选择阴式子宫切口疤痕妊娠病灶清除术的50例患者病情明显好转。现将研究结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本篇论文对2016年7月～2017年6月进行手术治疗的100例剖宫产切口疤痕妊娠患者进行了研究。按照随机抽签的方式将这些患者划分为对照组和观察组，两组患者均为50例。对照组中，年龄范围为21～39岁，平均年龄为（28.9±3.5）岁。观察组中，年龄范围为22～38岁，平均年龄为（29.1±3.6）岁。将对照组与观察组的一般临床资料进行对比，没有明显差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组选择腹式病灶清除术。其具体内容为：①为患者采取腰硬联合麻醉，使患者保持膀胱截石位，对患者腹部进行消毒并采取开腹手术；②暴露患者子宫峡部与宫殿痕处的包块，切除子宫殿痕并将妊娠物完整取出；③将腹部切口缝合，充分止血并留置导管，结束手术。

观察组选择阴式子宫切口疤痕妊娠病灶清除术。其具体内容为：①为患者采取腰硬联合麻醉，使患者保持膀胱截石位，对手术部位进行消毒；②利用引导拉钩与宫颈钳充分暴露子宫峡部，注入生理盐水（0.9%）于宫颈阴道的间隙内，便于分离，使疤痕组织显露，利用刮匙彻底清除疤痕妊娠组织；③将子宫切口缝合，充分止血并留置导管，结束手术。

1.3观察指标

①对两组的手术时间、术中出血量、术后血hCG恢复正常的时间、住院时间进行比较。②对两组的治愈率进行比较。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPSS22.0来对数据做以比较，运用均数±标准差（x±s）表示计量资料，X2检验和率（%）表示计数资料，如果数据差异表示为P<0.05，说明数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组手术时间、术中出血量、血hCG复常时间、住院时间的对比

两组对比结果显示：观察组手术时间、术中出血量、术后血hCG复常时间、住院时间均短于对照组，两组相比差异显著，P＜0.05。具体数据如表1所示：

表1两组手术时间、术中出血量、血hCG复常时间、住院时间的比较（x±s）

3.讨论

随着剖宫产患者的不断增多，剖宫产疤痕部位妊娠患者随之增多，剖宫产疤痕部位妊娠属于一种异位妊娠，是剖宫产术的一种远期并发症，这种疾病发病比较隐匿，如果没有采取及时有效的治疗措施会引发子宫穿孔、破裂以及大出血等不良症状，对患者的身体健康以及生命安全造成了一定的影响[1]。因此，其早期诊断与治疗有重要的意义。

对于此类疾病的患者而言，以往常采用腹式病灶清除术，但其会对身体造成较大的损伤，且治疗效果并不理想。邢旭等人[2]的研究结果显示，与腹式病灶清除术相比，阴式子宫切口疤痕妊娠病灶清除术可以更有效地缩短剖宫产切口疤痕妊娠患者的手术时间、术中出血量、术后血hCG恢复正常的时间以及住院时间，提升治愈率。阴式子宫切口疤痕妊娠病灶清除术是一种新型的微创手术，这种手术不仅可以于直视状态下完整取出患者的妊娠组织物，防止组织物遗留，而且还可以对疤痕的缺陷进行完善的修补，以防止疤痕处再次形成子宫切口憩室或者微通道，从而降低复发率[3]。本文研究结果显示：观察组手术时间、术中出血量、术后血hCG恢复正常的时间、住院时间均短于对照组，两组相比差异显著，P＜0.05；观察组治愈率（100.0%）高于对照组（92.0%），两组相比差异显著，P＜0.05。

综上所述，对于剖宫产切口疤痕妊娠患者而言，与腹式病灶清除术相比，阴式子宫切口疤痕妊娠病灶清除术不仅可以更有效地缩短手术时间、术中出血量、术后血hCG恢复正常的时间以及住院时间，而且还可以显著地提升治愈率，是一种非常有效的治疗方式，因此有必要对其进行推广应用。

参考文献：

[1]叶育芳，林霞，栾峰，等.阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产术后疤痕妊娠的效果分析研究[J].中国性科学，2017，26（2）：96-99.

[2]邢旭.阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术在剖宫产疤痕妊娠中的应用效果观察[J].现代诊断与治疗，2017，28（9）：1715-1716.

[3]李明月，邓子宋，李淑红.阴式子宫疤痕妊娠病灶清除术子宫疤痕妊娠的体会[J].现代诊断与治疗，2016，27（2）：317-318.