产后尿潴留的发生与有效护理方式分析

谢常华

洞口县妇幼保健计划生育服务中心湖南邵阳422300

摘要：目的：探讨预防产后尿潴留的有效护理方式。方法：x选择在我院分娩的产妇468例，随机分为观察组和对照组，分别234例，观察组给予综合护理，对照组给予常规护理。结果：观察组产后排尿时间＜3h的比例为57.69%，对照组为47.01%（P<0.05），观察组产后尿潴留的发生率为0.85%，对照组为4.70%（P<0.05）。观察组导尿的发生率为0.43%，对照组为2.99%，观察组对尿潴留患者实施药物干预的比例为0.43%，对照组为3.42%。结论：产妇产后给予综合干预，可有效降低产后尿潴留的发生。

关键词：产后；尿潴留；综合护理

产后尿潴留是孕产妇分娩后的常见并发症。临床表现为产后排尿不畅、小腹胀痛等，由于产后暂时性排尿功能障碍导致[1]。正常分娩、剖宫产、滞产后均可发生。如不及时处理，可导致泌尿系统感染、子宫收缩乏力、阴道大量出血、产后泌乳受阻等[2]。产前产后有效的护理可预防或减少产后尿潴留的发生。本文对其护理措施进行分析。

1资料与方法

1.1资料选择从2016年6月～2017年10月在我院分娩的产妇468例，随机分为观察组和对照组，分别234例。观察组234例中，年龄22～41岁，平均（32.43±3.51）岁，孕周37～41周，平均（39.63±3.42）周，初产妇162例，经产妇72例，自然分娩154例，剖宫产80例；对照组234例中，年龄23～40岁，平均（32.75±3.36）岁，孕周37～41周，平均（39.25±3.24）周，初产妇159例，经产妇75例，自然分娩152例，剖宫产82例。两组产妇年龄、分娩方式等差异无统计学意义（P>0.05）

1.2方法两组产前均给予健康宣教，排空尿液，精神放松等。产后对照组给予常规护理，包括鼓励产妇尽早下床活动，进行健康教育，不要担心排尿会导致伤口裂开，尽量3～4h进行1次排尿，对发生尿潴留者给予导尿或肌内注射新斯的明。观察组给予综合护理干预。（1）

心理干预：对产妇心理状况进行评估，了解其心理需求。对情绪波动较大或低落者进行针对性心理疏导，为其讲解负性情绪对机体和胎儿的危害，使其放松心态，保持稳定的情绪。讲解尿潴留的发生原因、危害等。采用听流水声法等心理暗示的方法训练产妇排尿，使其产生尿意[3]。（2）诱导排尿：在产妇膀胱部位放置热毛巾，或对产妇膀胱区域进行按摩，15min/次，1次间隔2h；或用45℃温盐水进行阴道冲洗等措施，以诱导排尿反射，同时促进腹肌收缩，并使膀胱部位压力增加，以促进排尿。（3）排尿护理：术前对产妇进行排尿训练，使其能够在术后有意识的进行排尿。指导产妇采取半蹲式体位，通过腹压对膀胱产生压迫，以增强逼尿肌的敏感性，同时也利于会阴部疼痛的减轻，从而促进尿液排出。

1.3观察指标记录两组排尿时间，比较两组尿潴留发生率，导尿率、药物干预率、尿路感染发生率。

1.4统计学方法所有数据输入SPSS17.0软件包，率的比较用χ2检验。

2结果

2.1两组产后排尿时间、尿潴留发生率观察组产后排尿时间＜3h的比例明显高于对照组，尿潴留发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

产后尿潴留发生与产后盆腔压力的突然下降、第二产程延长产前解痉药物的应用、导尿术对尿道黏膜的损伤、产后伤口疼痛、会阴切开引起的膀胱括约肌痉挛等诸多因素有关[4]。产后尿潴留可导致产后大出血、泌尿系感染等严重并发症，还可影响乳汁分泌等。

资料报道，产后排尿时间延迟的越长，越会增加尿潴留发生风险[5]。产妇分娩过程中常会对膀胱内的神经末梢产生一定损伤，且损伤程度和膀胱充盈程度相关。尿潴留不仅给产妇带来生理上的痛苦，也会增加其负性情绪，而不良情绪又会导致产妇排尿困难感增加，形成不良循环，使膀胱功能难以恢复。因此，采取有效的护理措施预防尿潴留的发生具有重要意义。本组资料中给予产妇综合护理，其中心理护理可减轻其紧张焦虑感，使其放松精神，健康教育可增加其对尿潴留危害的认识；术前排尿训练、心理暗示疗法等有利于其形成排尿反射。同时采用热敷、按摩等方法可促进产妇局部血液循环，增加其腹压，提高其膀胱逼尿肌的收缩能力，从而诱导尿液排出。但按摩时要注意动作轻柔，如若膀胱发生高度充盈，应禁止膀胱按摩，以避免导致膀胱破裂。本资料显示上述措施对预防尿潴留的发生效果较好。观察组经过综合护理干预后，产后排尿时间较对照组提前，尿潴留发生率低于对照组，导尿率、药物干预率、尿路感染发生率也低于对照组，与资料报道一致[5，6]。提示在产妇产后给予综合护理干预，可有效降低尿潴留发生率，促进产妇产后排尿，从而降低了导尿率，减轻了患者痛苦。也有资料报道产妇产后开展早期盆底肌锻炼，也利于降低尿潴留的发生率[6]。同时分娩过程中应尽量避免产程延长、降低难产发生率也利于预防（防止）尿潴留的发生。

总之，对产妇实施综合护理对预防尿潴留发生效果较好，从而提高产妇生活质量，提高母乳喂养率，值得推广。

参考文献：

[1]陈红珍.产后尿潴留的发生原因及护理研究进展[J].护理研究，2016，30（16）：1924-1927．

[2]丁丰华.FMEA护理管理模式对产后尿潴留的影响[J].护理实践与研究，2017，14（7）：91-93.

[3]洪涛，黄春芬，黄小红，等.前瞻性护理管理预防产后并发症效果观察[J].齐鲁护理杂志，2016，22（10）：47-49．

[4]马英香.产后尿潴留临床预防与护理分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，9（3）：111-112．

[5]黎梅芳，黄伴金.产后尿潴留患者临床预防及护理效果分析[J].中外医学研究，2015，13（4）：85-87.

[6]陆维英.产后尿潴留产妇采取综合性护理措施的效果评价[J].中外医学研究，2014，12（34）：93-95.