浅析病案信息统计中存在的常见问题与对策王玉凤

王玉凤

摘要：在当前的时代背景中，医疗机构也正在面临着前所未有的机遇和挑战。病案信息统计是整个病案管理系统中的重中之重，其不仅能够为各项相关领域的研究工作提供重要的参考意见，而且还可以有效提升医院的整体服务水准。基于此，本篇文章针对病案信息统计中所存在的常见问题与笔者的自身经验提出了几点可行性较高的改进措施，其中包括加大队伍建设力度、积极开展业务学习活动、合理化配置应用软件以及进一步提升服务理念等等，希望对于改进病案管理有所裨益。

关键词：病案信息；信息统计；问题对策

Abstract：inthecurrentera，medicalinstitutionsarealsofacingunprecedentedopportunitiesandchallenges.Theinformationstatisticsofmedicalrecordsisthemostimportantpartofthewholemedicalrecordmanagementsystem.Itcannotonlyprovideimportantreferencefortheresearchworkinvariousrelatedfields，butalsocaneffectivelyimprovetheoverallservicelevelofthehospital.Basedonthis，thisarticleputsforwardseveralfeasibleimprovementmeasuresforthecommonproblemsexistinginthemedicalrecordinformationstatisticsandtheauthor'sownexperience，includingstrengtheningtheconstructionoftheteam，activelycarryingoutthebusinesslearningactivities，rationalizingtheconfigurationoftheapplicationsoftware，andimprovingtheserviceconceptandsoon.Itisbeneficialtoimprovethemanagementofmedicalrecords.

Keywords：medicalrecordinformation；informationstatistics；problemsandCountermeasures

病案信息统计能够全方位的满足病案信息的统计要求，从而有效提升病案信息的反馈质量，让医院的服务水平达到更高的标准。病案信息统计的主要工作是将病案中所包含的各类信息通过报表统计的方式展示出来，并在第一时间将统计结果上报给有关部门。准确且完善的病案信息统计结果不仅能够促进医院医疗服务水平的全方位提升，而且还可以帮助院方积累更多宝贵的信息数据，从而为各项投资决策的制定提供参考依据。

一、病案信息统计的重要性

（一）有利于提升病案管理人员的综合素质

如今，我国绝大多数医院中从事病案信息统计的工作人员都有着专业的统计工作经验，并且也具备了扎实的病案管理能力。在过去，医院内部的病案统计工作只是单纯性的病案信息收集与保存，因此只需要达到病案的完整性即可。为了能够更好的顺应时代发展，医院中的病案信息统计人员必须要不断的提高自身的专业能力，唯有如此才能够更好的完成由上级所派发给自己的各项工作，在日常的工作当中不仅要做好基础的信息统计工作，同时还要写出相关的信息分析报告，以此来将病案信息的真正价值发挥出来。

（二）能够为医学、教学等领域的研究工作提供服务

在过去，病案信息管理的主要工作是将病案中的信息数据记录在电脑中。目前，病案信息统计将不仅仅局限于“搜集”与“管理”，而是更加的侧重于对病案信息的“利用”。在通常情况下，我们所理解的服务应当被分为主动服务与被动服务两种，现阶段的病案统计工作从之前的被动状态转变为主动状态，从之前的封闭模式转变为主动模式，从而让整个病案统计工作模式变得更加专业化、科学化、系统化。病案统计人员会将病案中的有价值信息筛选出来，利用自己的专业知识来做出统计分析，最终得出专题报告。不难看出，做好病案信息统计工作不仅能够充分的满足于医院内部的编制与检查工作，而且还能够将医院现阶段的真实医疗水平展示出来，以此来为我国医疗研究工作的顺利开展提供促进力量。

（三）进一步拓宽病案管理的服务范围

病案文件是病案信息的主要载体，科学合理化的病案文件管理模式不仅能够为医疗工作者提供丰富的信息参考，而且还可以增强病案信息的流动性，让医疗服务工作变得更加生动灵活。随着社会发展速度的不断加快，病案信息不仅在医院、学校以及科研部门中有着十分重要的作用，而且在保险公司、计划生育部门、农村合作医疗、肿瘤控制医疗以及传染病预防医疗等场所也有着不容小觑的价值。此外，病案统计人员一方面要为各个相关部门提供全面且准确的病案信息，另一方面还要结合实际情况来制定出科学合理化的病案信息积累方案，从而为后续工作的顺利开展打下夯实的基础。在妥善完成病案统计工作的同时，工作人员还要对病案信息进行全方位分析，及时的给出详细的分析报告，将病案信息的社会服务功能更好的展示出来。

二、传统病案信息统计工作中的常见问题

（一）信息内容不统一

由于受到了传统工作观念的影响和制约，病案管理与病案信息统计工作是独立存在的，由于各种病案管理软件与病案信息统计软件都处于单独运行的状态，这就对病案信息统计的一体化实现造成了十分大的阻碍。医疗机构内部的住院部门、档案管理部门以及部分质量控制部门无法实现信息共享，当软件有不足之处时缺少合理化建议，由于所应用的信息统计系统软件没有及时进行升级更新，从而导致最新的疾病信息、患者信息、诊疗手段等无法顺利输入，久而久之就会影响到病案信息数据的准确性与完善性。

（二）资源浪费严重

在尚未应用病案信息统计系统之前，我国绝大多数的医疗机构都在由非专业统计人员来负责管理病案信息，这就会在无形当中浪费掉大量的人力与物力资源。此外，各个部门之间的独立管控模式导致病案信息的统计工作需要重复进行多次人工核对与修正，从而严重影响到了病案信息统计工作的整体效率。

（三）工作方式被动

在传统的病案信息管理模式中，病案统计人员大多只是向当地的卫生行政管理部门定期上传法定报表，在日常的工作中缺少应有的信息反馈与共享意识，导致病案信息内容不够完善，信息量不足支持医疗机构的日常工作。

三、对策建议

如今，在我国现阶段的医疗市场环境中，各个医疗机构都在不断的提高自身的服务能力，以此来得到广大群众的认可。此外，医疗机构的管理者也开始认识到了科学管理与规范管理的重要性，并且将管理重心逐渐转移到了病案信息统计中。

（一）加大队伍建设力度

医疗机构的管理者应当培养出一批医学知识丰富，熟练掌握信息统计方法与信息技术的高水平复合型人才。首先，应当在医院内部经常性的开展继续教育活动，定期开设病案信息统计学习班，将病案信息统计人员的培训参与情况与他们的福利待遇相挂钩，以此来提升他们的参与积极性；其次，管理者要经常性的深入到病案信息统计人员的身边来了解他们的工作状态，鼓励他们积极应用新理论、新技术以及新方法来进行病案信息统计；最后，医院内部的病案信息统计人员也要认识到自己身上所肩负的重要责任与义务，督促自己努力学习、不断丰富知识内涵，争取在最短的时间内将病案信息统计水平提升到新的层次之中。

（二）积极开展业务学习活动

医院管理者要结合实际情况来定期举办统计业务活动，促进病案信息统计部门之间的合作交流，在现有的基础之上拓宽病案信息统计工作的分析思路，让病案信息统计人员可以捕捉到更多价值的病案信息，全面提升对病案信息的分析水平。

（三）合理化配置应用软件

在做好基本的病案统计与分析工作的同时，医院管理者还要积极完善与病案信息统计相匹配的设施建设工作。其中最为重要的一个方面即为选择优秀的应用软件，管理者不要只是单纯性的考虑应用软件的价格，而是要重点衡量其质量是否能够达到病案信息统计工作的开展标准。截止到目前为止，大多数医院在选择电脑软件之前并没有进行横向比较与纵向分析，导致信息统计软件无法得出客观且准确的结果。为此，管理人员应当同应用软件的开发技术人员展开深入的沟通与交流，从多个方案入手来开发出更加先进系统化的病案信息统计软件，以此来促进病案信息统计工作可以早日达到更高标准。

（四）进一步提升服务理念

随着我国科技水平的不断提升，各种各样的高科技产品如同雨后春笋一般的层出不穷，这不仅为病案信息统计的工作效率提升創造出了良好的条件，而且还让我国医疗机构的服务水平达到了新的高度。基于此种情况，为了能够实现可持续发展目标，病案信息统计人员必须要进一步增强自身的管理意识、提升服务理念，积极的投身到各种社会调查活动中，主动完成医疗改革发展对病案信息统计工作所下达的各种新任务，利用自己的专业知识更好的完成病案信息的开发与利用工作。

四、结束语

综上所述，随着我国病案信息统计水平的不断提高，我国医疗机构的服务水平将会达到更高的层次，在为广大病人提供更加优质服务的同时，促进医院卫生医疗服务共同发展目标的顺利实现，为和谐社会的构建献上一份力量。

参考文献：

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