无痛针刀治疗神经根型颈椎病的临床研究

全科何冬凤李明潭

摘要：目的：探讨寸劲切刺法无痛针刀治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：选取2016年7月-2017年6月我科收治的神经根型颈椎病60例，采用随机数字表法分为无痛针刀治疗组30例和针灸对照组30例。比较两组治疗疗效及治疗前后主要症状及体征积分。结果：无痛针刀治疗组总有效率高于针灸对照组（P＜0.05），治疗后两组主要症状、体征评分积分均下降（P＜0.05），且无痛针刀治疗组低于针灸对照组（P＜0.05）。结论：寸劲切刺法无痛针刀治疗神经根型颈椎病疗效确切，为临床治疗神经根颈椎病提供了新的思路和方法。

关键词：寸劲切刺法；无痛针刀；神经根型颈椎病

神经根型颈椎病是骨伤科常见病，是导致上肢感觉、运动功能障碍、肩部、颈部、手部麻木和疼痛症状的常见原因之一[1]。西医主要治疗方法有口服非甾体抗炎药、扩张血管药、营养神经药治疗及射频、开放性手术等，存在着副作用大，医疗费用高，风险大，远期疗效不佳的弊端[2]。中医理论认为，神经根型颈椎病主要与督脉和手、足太阳经密切相关，治疗上补益肝肾、活血通经为主。中医针灸对该病有一定疗效，近年来研究表明无痛针刀在治疗本病方面疗效确切。2016年7月-2017年6月我院采用寸劲切刺法无痛针刀治疗神经根型颈椎病30例，疗效满意，现总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2016年7月-2017年6月我科收治的神经根型颈椎病60例，采用随机数字表法分为无痛针刀治疗组30例和针灸对照组30例。无痛针刀治疗组男14例，女16例，年龄40-65岁，平均50.1±10.5岁，病程15天-10年，平均2.6±2.1年；针灸对照组男13例，女17例，年龄40-65岁，平均51.6±9.2岁，病程15天-12年，平均2.8±2.0年。两组临床资料差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

所有患者诊断均符合《实用骨科学》神经根型颈椎病诊断标准，治疗前2周未服用相关治疗药物，患者知情同意并签署同意书。排除合并严重心、肝、肾、造血系统疾病，精神疾病，未按规定治疗或资料不全，依从性差、疗程中自行退出，发生严重不良反应或并发症患者，妊娠及哺乳期妇女。

1.2治疗方法

无痛针刀治疗组：用0.6×50针刀于颈部肌肉在枕骨、横突、棘突上的附着点及肌腹用寸劲切刺法进行松解针刀刀口线与神经血管方向一致，首先快速进针突破浅筋膜，同时左手拇食二指卡住针身控刀，再轻缓下探刀下阻力感，当遇阻力感后，患者也无疼痛或麻电感，束全身之力，短促速刺，突破紧绷的筋膜，并迅速回抽，当听到咔嚓声，代表病灶被击散。。5天一次，3次为1疗程。

针灸对照组：选用风池、天柱、颈夹脊、外关等穴，针刺得气后，加电，隔天一次，12天为1疗程。

一个疗程结束后评定疗效。1.3观察指标

比较两组治疗疗效及治疗前后颈部肩部疼痛与不适，上肢、手指疼痛与麻木，颈椎活动度，颈椎棘突压痛，椎间孔挤压试验，臂丛神经牵拉试验，感觉，腱反射等主要症状及体征积分。

疗效评定参照2012年国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》：治愈：原有各型病症消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作；好转：原有各型症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善；未愈：症状无改善。

1.4统计学处理

应用SPSS20.0统计学软件，采用t检验、卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效比较

无痛针刀治疗组总有效率93.3%，针灸对照为76.7%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组疗效比较

3讨论

针刀疗法属中医微创治疗技术，以针的方式刺入人体，同时在体内发挥刀的治疗作用，在颈椎病治疗方面已逐渐显现出其优势并取得了显著疗效。针刀治疗通过松解、剥离病灶处的软组织粘连、疤痕和挛缩，改善颈部肌肉的紧张状态，解除了被卡压的血管、神经束，同时扩张了血管，改善了局部血液循环和微循环，促进炎症致痛物质的代谢及消除，恢复了颈椎的力学动态平衡，减轻对神经根的机械压迫和刺激，从而达到缓解神经根型颈椎病患者疼痛，保持颈椎稳定性的目的[3，4]。

传统的针刀治疗采用四步进针法，进针后予纵行疏通或横向剥离等八种操作方法。寸劲切刺法双手持针快速进针，同时左手拇食二指卡住针身控刀，协同双手大鱼际、手腕处撞击皮肤分散患者注意力，再轻探阻力，短促速刺。同时无痛针刀兼有针灸针及手术刀的综合作用，既有针刺感应效果，又避免了手术刀较大的创伤性，能有效将粘连、瘢痕等松解，使颈椎生物力学得到调整，解除对颈神经的压迫[5]。

本文结果显示，无痛针刀治疗组总有效率高于针灸对照组（P＜0.05），治疗后主要症状、体征评分积分低于针灸对照组（P＜0.05），可见寸劲切刺法无痛针刀治疗神经根型颈椎病疗效确切，为临床治疗神经根颈椎病提供了新的思路和方法。

参考文献：

[1]朱立国，于杰.非手术疗法治疗神经根型颈椎病的研究进展[J].中国中医骨伤科杂志，2011，19（04）：66-69.

[2]李曙明，尹战海，王莹.神经根型颈椎病的影像学特点和分型[J].中国矫形外科杂志，2013，21（01）：7-11.

[3]项小林，李林艳.针刀疗法治疗神经根型颈椎病研究概况[J].河南中医，2015，35（12）：2982-2985.

[4]覃智斌，徐敏，唐福宇，等.针刀治疗神经根型颈椎病的临床研究进展[J].医学综述，2017，23（02）：340-343.

[5]杨仙雨，李丽琼，屈泽，等.无痛针刀三维松解法治疗肌筋膜疼痛综合征临床观察[J].中国民族民间医药，2017，26（23）：80-82.

基金项目：课题名称：寸劲切刺法无痛针刀治疗神经根型颈椎病的临床研究课题编号：20170159