参附注射液对脓毒症休克患者早期容量复苏组织灌注的影响

傅安宁

摘要：目的：研究参附注射液对脓毒症休克患者早期容量复苏组织灌注的影响。方法：本次研究选取的研究对象为2015年1月1日～2016年12月31日期间在我院进行治疗的脓毒症休克患者，将82例患者计算机随机分为2组，41例/组。其中，一组患者实施标准治疗（对照组），另一组增用参附注射液治疗（观察组）。对比两组脓毒症休克患者的CVP、MAP、ScVO2以及尿量、乳酸、乳酸清除率。结果：观察组脓毒症休克患者12h、48h的CVP、MAP、ScVO2、尿量、乳酸水平均比对照组患者优（P＜0.05），6h、12h、48h的乳酸清除率同对照组相比较明显更高（P<0.05）。结论：参附注射液能够使脓毒症休克患者的早期容量复苏组织灌注得到较大的改善。

关键词：脓毒症休克；参附注射液；早期容量复苏；组织灌注

脓毒症休克指的是重症脓毒症患者早期进行液体复苏治疗后仍存在器官功能障碍的疾病[1]，是重症医学科病房中死亡率较高的一种疾病[2]，对人类生命安全造成极大的威胁。本文旨在探讨参附注射液对脓毒症休克患者早期容量复苏组织灌注的影响，从我院收治的脓毒症休克患者中抽取82例作为对象展开研究，见下文：

1资料和方法

1.1资料

将我院收治的脓毒症休克患者82例（属于2015年1月1日～2016年12月31日期间）计算机随机分为观察组和对照组，一组患者41例。纳入标准：与脓毒症休克的西医诊断标准以及中医辨证脓毒症之阳气暴脱标准相符合。排除标准：心源性休克、低血容量休克以及过敏性休克的患者；处于妊娠期的患者；合并重要器官严重病变的患者；预估存活时间低于48h者。

观察组：男27例，女14例，年龄30～80（64.21±6.75）岁。

对照组：男26例，女15例，年龄31～79（64.32±6.83）岁。

两组脓毒症休克患者之间对比基线资料方面差别不大，P值大于0.05。

1.2方法

两组患者按照2012年严重脓毒症和脓毒症休克治疗指南为患者实施24h集束化治疗和6hEGDT液体复苏治疗。

之后予以本组脓毒症休克患者标准治疗（对照组），静脉滴注0.9%氯化钠注射液250mL，在60分钟内滴完，每间隔12h静滴一次。

在上述治疗措施的基础上对脓毒症休克患者实施参附注射液治疗（观察组），参附注射液100mL与0.9%氯化钠注射液250mL相混合，静滴60分钟，间隔12h后再次静脉滴注。

1.3观察指标

在治疗不同时间段检测两组脓毒症休克患者的中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）、中心静脉血氧饱和度（ScVO2）、尿量、乳酸以及乳酸清除率。

1.4统计学处理

将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，计数资料--乳酸清除率和计量资料--CVP、MAP、ScVO2、尿量、乳酸分别用%表示（卡方检验）、均数±标准差（±s）表示（t检验）。以P值小于0.05为标准表示两组脓毒症休克患者的各项资料数据进行比较差别较大。

2结果

两组脓毒症休克患者在治疗前的CVP、MAP、ScVO2、尿量、乳酸水平对比差别不大（P>0.05），在经过治疗后，两组脓毒症休克患者的各项指标均有改善，且明显是观察组的改善程度更佳。

见表1所示：

3讨论

脓毒症休克受免疫抑制、心肌损伤、细胞病性缺氧以及微循环障碍等因素的影响[3]，会出现全身血管阻力下降、组织灌注不足以及氧代谢障碍等情况[4]，临床上按照国际脓毒症治疗指南的要求予以脓毒症休克患者早期抗感染、指导性复苏、机械通气、血管活性药物或激素、持续肾脏替代等治疗，其效果较好，但无法阻止疾病进展。

中医学将脓毒症休克归纳于“厥脱”范畴[5]，认为脏腑之气暴脱是导致脏腑功能丧失原因，临床治疗应以益气救逆、回阳固脱为主。参附注射液出自《妇人良方》[6]，其中人参含有多种微量元素、有机酸、人参皂苷等成分，能够使人体组织耐缺氧能力提升，抗炎及免疫调节作用显著。附子能够使脓毒症休克患者的心肌细胞收缩功能增强以及促进冠脉血流量增加，有利于维持心脏血液灌注，避免缺血缺氧持续损伤心肌[7]，促使微循环的灌注增加。联合使用人参和附子能够起到回阳、益气、救逆等作用，对脓毒症休克患者心输出量以及心肌供氧量的增加具有明显的作用，可促进组织细胞缺血或再灌注损伤减轻，较好的改善了患者早期容量复苏时的组织灌注水平。

本文研究数据显示，观察组脓毒症休克患者治疗后不同时间段的CVP、MAP、ScVO2、尿量、乳酸以及乳酸清除率与对照组相比更具优势（P＜0.05）。

总而言之，参附注射液适合应用在脓毒症休克患者的治疗中，有助于早期容量复苏时组织灌注水平的改善。

参考文献：

[1]陈兆群.参附注射液对脓毒症休克全身氧代谢疗效的系统评价[J].汕头大学医学院学报，2015，28（4）：218-220.

[2]艾超.参附注射液应用于脓毒症休克治疗的临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（20）：3840-3841.

[3]吴德军.参附注射液应用于脓毒症休克治疗的临床效果分析[J].中华中医药学刊，2014，32（4）：937-939.

[4]傅声武，龚仕金，吴国伟等.参附注射液对脓毒症休克血流动力学的影响[J].全科医学临床与教育，2014，12（6）：682-684.

[5]董丽宏.参附注射液对脓毒症休克患者血流变及氧代谢的影响[J].海南医学院学报，2016，22（24）：3010-3011.

[6]周相莲，林孟相，虞瑜.参附注射液对重度脓毒症患者血液流变学及预后的影响[J].重庆医学，2015，44（36）：5157-5159.

[7]徐俊龙，张宁，朱红俊等.参附注射液对严重脓毒症患者临床疗效及免疫功能的影响[J].浙江医学，2014，36（6）：471-474.