儿科ICU呼吸机相关肺炎的影响因素

刘宇平

哈尔滨市呼兰区第一人民医院

摘要：目的：深入研究儿科ICU呼吸机相关肺炎的影响因素，总结相关有效措施，以为以后临床研究提供参考。方法：本文主要应用了调查法、文献法等方法，主要选取了通过ICU呼吸机治疗的40例的新生儿，然后观察不同影响因素对于他们病情转归的影响，然后再深入探究有效的干预措施。结果：经过采取有效的护理措施，儿科ICU呼吸机相关性肺炎的发生率能够明显降低或减少。结论：影响儿科ICU呼吸机相关性肺炎的因素有很多，但是医护人员可以采取相应的措施来降低儿科ICU呼吸机相关性肺炎的发生率，从而保护孩子们的健康，同时也能为以后临床研究做一定的参考。

关键词：VAP；影响因素；干预措施

随着我国经济的不断向前发展，人们的生活质量也得到了很大的改善，但是相应的需求也在不断的增多，就医需求就是其中之一，这是人们的基本需求，因为健康关系着人们的生存和发展，只有保持健康，才能更好的生活以及工作。所以，近年来，越来越多的人们开始重视自身的健康，选择到医院就医，以减缓病痛。尤其一些家长们对于孩子们的健康是最为关心的，大多医院中的儿科患者也较多。儿科ICU呼吸机相关肺炎（VAP）则是一种肺部感染的疾病，主要是指机械通气48小时以上的肺部感染，这种病症是比较常见的，针对这类病症就要严加注意，VAP的影响因素也就值得人们进行分析，因为这关系着儿童们的生命健康，同时也关系着社会的和谐发展，更是对于医疗行业的新要求。只有深入探究影响VAP的影响因素，才能有助于寻求新的解决办法，针对这些影响因素采取一些积极有效的措施，以降低这类疾病的发生几率，从而要好的保护儿童们的健康，促进家庭幸福和谐，积极改善民生建设。为此，本文就针对儿科ICU呼吸机相关性肺炎的影响因素做以下分析。

1一般资料

患儿40例，其中男23例，女17例，平均胎龄为（33.1±2.92）周，早产儿29例，足月儿11例，原发病中早产儿呼吸暂停9例，NRDS患儿8例、肺出血6例、重度窒息9例、重症肺炎合并呼吸衰竭6例、胎粪吸入2例。机械通气时间为大约1～8天。

2影响因素

2.1儿童呼吸道生理特点

儿童呼吸道的生理特点是影响VAP产生的因素之一，尤其对于新生儿来讲，气道更为狭窄，血管丰富，呼吸道粘膜也比较柔嫩，这就相对于容易发生感染，而呼吸机通气的方式会减少咳嗽反射，影响一些功能的使用，细菌也容易进入肺部，从而增加VAP产生的几率。

2.2机械通气时间

机械通气时间直接影响VAP的发生，通气时间每延长1d，VAP发生危险即增加1%～3%，而VAP也会延长机械通气时间，形成恶性循环。

2.3呼吸机管道、湿化装置等的管理

2.3.1消毒管理不到位

管道、湿化装置的消毒管理不到位也是影响因素之一，由于设备消毒不当，很可能会造成VAP的产生，针对管道而言，是比较密闭且潮湿的地方，所以细菌移行的几率也很大，而如果这些装置处理不当，就很容易使得细菌随着气流而进入管道内，因此，这也就极大的增加了VAP产生的几率。

2.3.2更换呼吸机管道

更换呼吸机管道也是有可能造成VAP产生的，虽然目前看来更换呼吸机管道的时机并无定论，但是有文献表明，每7天更换一次最好，可以降低VAP发生的几率，还有些学者表明，过于频繁的更换管道会增加操作的频率，这样就容易引发呼吸道感染。所以，针对更换呼吸机管道问题就需要有关人员能够加以注意。

2.4病室环境影响

ICU最好为层流病房，室温保持在24℃-26℃，湿度在50%～60%。

2.5医护人员病菌感染

医护人员病菌感染也是VAP产生的影响因素，在对患儿进行观察时，人们发现医护人员的手也是容易引起交叉感染的重要因素，所以严格无菌操作是必然的要求，可以通过洗手、漱口、戴手套等方法预防医护人员的交叉感染，一定程度上能够降低VAP的病症的出现几率。

2.6滥用抗生素

适当应用抗生素可以提高VAP患者存活率，但滥用广谱抗生素可以增加多重耐药菌感染机会，作口咽部及下呼吸道痰液细菌培养，根据药敏结果合理使用抗生素。

3干预措施

3.1一般措施

保持病室空气质量每日空气消毒，减少人员流动、接触患儿前必须严格洗手，最好用流动的肥皂水，每个患儿床旁备快速手消，操作时严格遵守无菌技术规范。

3.2正确吸痰

避免在鼻饲后30min内吸痰，严格遵守无菌技术，动作要轻柔，吸痰时应边左右旋转抽吸边向上轻轻提出，每次吸痰时间<15s，先吸净气道内分泌物，换管后再吸净口鼻腔内分泌物。吸痰前后给予2min纯氧吸入正确及按需吸痰，减少呼吸环路的开放次数及开放时间。应用呼吸机早期（前48h），呼吸道分泌物多时再吸痰，不必2h一次。

3.3做好消毒措施

做好呼吸管路及湿化装置的清洗消毒工作，选择合适的湿化液至关重要。三天更换一次管路及时消毒，必要时低温灭菌，常用的湿化液为无菌蒸馏水或0.45%盐水，0.45%的低渗盐水是临进行气道湿化理想的湿化液；集水瓶应放置在呼吸管路的最低位，及时排空积液瓶。

3.4缩短机械通气时间

一旦患者病情稳定符合拔管条件应尽快拔管，以减少机械通气时间、降低感染机会。当通气改善、感染控制后应尽早脱机改为无创通气，以减少VAP的发生。

3.5口腔护理

有研究指出口腔和胃肠道定植的细菌吸入是导致VAP的主要原因之一，做口腔护理发生率仅为3.9%，显著低于对照组的10.4%，口腔护理2次/d。

3.6合理使用抗生素

4结论

随着时代的不断向前发展，各个行业都获得了较大的进步与发展，我国的医疗行业也同样如此，儿科疾病是最深受人们关心的，因为这关系着孩子们未来的成长与发展，儿科ICU呼吸机相关性肺炎就是比较常见的感染疾病，这就需要有关人员能够对其影响因素加以深入的探究。

而通过以上分析可知，影响儿科ICU呼吸机相关性肺炎的因素是有很多的，但是通过采取一定的措施还是可以降低VAP的发病率的，这就需要医护人员能够不断的增加防控知识，能够及时的采取有效的方法，尽量避免一些不必要的问题发生，从而更好的促进我国社会的健康发展。

参考文献：

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