如何做好门诊护理安全质量管理

戴春阳

摘要：目的：对安全质量管理在门诊护理中的效果进行分析。方法：选取医院门诊收治的患者216例，于2016年6月起实施安全质量管理强化措施，实施前后各108例患者护理满意率情况调查，并比较不良事件发生率。结果：实施前门诊不良事件发生率3.70%（4/108）与实施后0.93%（1/108），比较无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。护理满意率比较，实施后患者护理满意率98.15%（106/108）高于实施前87.96%（95/108），比较差异显著（P＜0.05），有统计学意义。结论：安全质量管理措施应用于门诊护理工作中，对降低门诊不良事件发生率、构建良好护患关系有积极作用，应在门诊护理实践中推广应用。

关键词：安全质量管理；门诊护理；效果

作为门诊护理工作关注的主要内容，护理安全质量对患者诊疗效果影响极为明显，且关乎医院整体服务形象。然而从近年来门诊护理实际情况看，不良事件仍屡见不鲜，不乏护理纠纷问题。这就要求在门诊护理安全质量管理上强化，降低不良事件发生的可能性。本次研究将就安全质量管理在门诊护理中的应用效果进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取医院2016年1月-2017年门诊收治的患者216例，男122例，女94例，年龄6-62岁，平均（40.5±8.5）岁，病症类型：呼吸道感染、泌尿系感染、心血管疾病分别为152例、46例、18例，均需做输液治疗。医院门诊于2016年7月实施护理安全质量管理，实施前108例患者与实施后108例患者在基线资料如年龄、性别与病症类型等方面比较无统计学意义（P＞0.05），可做比较分析。

1.2方法

门诊护理安全质量管理措施应用下，具体实施的要点如下几方面。

（1）安全管理制度的完善与安全管理计划制定。护理安全质量管理工作中，需有相应的安全管理规章制度作为保障，制度内容中应囊括急救处理、安全督导、用药观察以及门诊服务等内容，确保门诊各工作环节操作都有相应的标准参考。同时，门诊可组织成立安全质量管理小组，小组主要负责结合当前门诊护理服务情况，制定具体的安全管理计划，如门诊环境管理、用药安全管理等，监督指导安全质量管理计划的落实。

（2）安全管理计划的具体落实。安全质量管理计划内容主要包括：①环境安全管理，由于医院门诊患者基数大、流动性较强，对环境布局的要求极高，可考虑在布局中合理放置警示牌或指示牌，如易滑倒地面可设置“小心地滑”警示牌，再如人流密集包括候诊室、电梯等可设置“保管贵重物品”指示牌。为避免患者候诊中有焦躁心理行为表现，可通过健康宣教栏，其中介绍常见疾病、抗菌药物应用以及健康检查等相关知识，既有助于健康知识的普及，且可使患者感受到门诊人文关怀；②用药安全管理，如患者取药后，应告知患者如何用药，切忌出现药物私自停用、错服、漏服等情况；③危重患者病情观察与防范，对于部分危重症患者，应密切观察各项体征指标变化情况，一旦发现异常，及时告知医生处理，同时，护理人员也需做好相关急救药品、设备等备置工作，以便于应对危重患者异常情况。

（3）门诊护理人员队伍建设。门诊护理工作任务繁多，易出现护理差错事件，要求门诊适时开展培训指导工作，强化护理人员专业素质，培训内容应涉及专业知识如穿刺或用药等、沟通技巧、责任意识等。同时，门诊应注意在排班模式上优化，如中班模式的引入，且注意预检分诊班和中班早上提前半小时上班，这样在减轻护理人员工作压力的同时，提高护理安全质量。

1.3观察指标

对安全质量管理实施前后门诊不良事件情况观察，包括跌倒事件、分诊错误、用药差错事件等。同时，利用医院门诊自制调查问卷，对两组患者护理满意情况调查，问卷内容涉及门诊护理服务质量、护理人员服务态度以及护理操作情况等，问卷评价包括不满意、一般、满意与非常满意，满意率计算：（满意例数+非常满意例数）/总例数×100%。

1.4统计学处理

研究数据均录入WPSxls表格中，借助软件SPSS20.0做统计学处理，门诊不良事件发生率、患者护理满意率等计数资料在安全质量管理实施前后比较采用检验，通过数（n）或率（%）描述，以P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1安全质量管理实施前后门诊不良事件发生率

实施前门诊不良事件发生率3.70%（4/108）与实施后0.93%（1/108），比较无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。如表1。

表1安全管理实施前后门诊不良事件发生率[n（%）]

注：与实施前相比，*P＜0.05。

3讨论

门诊护理安全质量管理的强化是提高护理安全水平的关键。从当前门诊护理工作开展实际看，仍存在较多不安全因素，如护理人员安全意识缺乏，护理操作中更倾向于以常规流程为主，忽视对患者安全隐患因素考虑，如患者用药不良反应等。再如部分护理人员业务能力较差，可能出现分诊错误情况，由此引起护患纠纷问题。而从患者方面，也涉及一定的不安全因素，主要表现为患者对疾病知识了解较少，且因候诊时间过长，可能有不良心理产生，如焦虑、抑郁等，出现不配合情况。另外，在医院方面，体现在门诊环境布局问题上，如湿滑地面未设置警示牌，且缺少配套的护理安全质量管理制度，其成为引起不良事件发生的主要原因[2]。这就要求门诊护理工作中引入安全质量管理措施，其实施的要点主要表现在安全管理制度的完善与安全管理计划制定、安全管理计划的落实以及护理人员素质的强化等。

关于安全质量管理在门诊护理中的落实，从以往文献研究结论中均可发现取得显著的成效，如部分研究中[3]，取门诊输液室患者为研究对象，分析安全管理中持续质量改进的作用，患者满意度较高，且不良事件发生率极低。本次研究中也可发现，安全质量管理措施实施后，不良事件发生率两组患者无明显差异，但患者护理满意率高于实施前，充分说明安全质量管理措施落实下取得的效果较为显著。门诊护理工作开展中，护理人员应注意无论患者入院或离开时均需保持温馨的服务态度，耐心、细心与患者沟通交流，做答疑解惑，尽可能使患者感受到门诊的温暖，以此达到构建良好护患关系的目的。

综上所述，安全质量管理措施应用于门诊护理工作中，对降低门诊不良事件发生率、构建良好护患关系有积极作用，应在门诊护理实践中推广应用。

参考文献：

[1]李莉莉，李小红，张洁.儿科门诊输液安全管理探究[J].检验医学与临床，2014，11（23）：3375-3377.

[2]高新霞，王静霞.门诊手术潜在风险与安全管理对策分析[J].齐鲁护理杂志，2014，20（02）：115-116.

[3]杨淑萍.持续质量改进在门诊输液室安全管理中的应用[J].环球中医药，2015，8（S1）：113-114.