妇产科护理中风险管理的研究进展

潘少会

摘要：随着临床医疗水平的不断进步发展，以及人们对健康需求不断提高，人们对护理工作越来越重视，重视程度越高，就越能发现护理工作中存在的问题。虽然妇产科医疗工作已经明显改善，但仍存在诸多问题。本文针对妇产科风险管理现状、护理风险因素以及管理措施方面进行综述分析。

关键词：妇产科；护理；风险管理

妇产科收治的患者病情复杂，危险因素较多，再加上人们对健康需求不断提高，极易诱发医疗纠纷或护患纠纷，增加临床治疗难度。因此临床加强护理风险管理，对于减少治疗中潜在风险，预防医疗不良事件发生，缓解医患纠纷具有重要的临床意义。

1护理风险管理现状

护理风险管理是衡量医院医疗服务质量的一个重要指标，越来越受到临床管理者重视。所谓的护理风险管理就是通过有目的、有组织的进行风险控制，降低风险造成的经济损伤和危害，提高护理人员的风险防范意识。

在护理工作中，护理风险不可避免，一旦出现护理失误，便会危及患者的生命健康。再加上我国护理风险管理尚处于初级阶段，各项管理制度均不完善，护理人员的风险防范意识不弱，更容易导致护理风险频发。澳大利亚医疗机构设立不良实践报告系统，分析护理差错发生的根源，有效保证患者的安全；美国建立患者安全中心，明确规定患者安全标准，并将保证患者安全作为医院管理工作的核心对待；日本设立安全委员会，制定对应的防范措施制度防范风险[1]。结合发达国家的经验，我国为了更好践行护理风险防范，应建立规范完善的安全防范体系。

2产科护理风险的相关因素

2.1护理人员自身因素

一些护理人员在实际护理操作中，因自身操作技术水平有限，专业能力欠佳，责任心不强，在工作中消极懈怠，工作效率低，缺乏病情发展的预见性、风险防范意识等。产科分娩操作中，产程观察以及产后出血统计、新生儿护理中，护理工作中病情观察不准确，未做详细的记录，未及时发现产妇以及婴儿异常情况。另一方面，护理人员未严格遵医嘱用药、报错婴儿等问题发生，均会发生护理不安全。

2.2护理工作性质以及沟通问题

产科护理工作对护理人员的专业技能要求较高，包括分娩、难产、助产以及产后护理、新生儿护理等，若护理技术不达标，极易影响产妇以及新生儿的生命健康[2]。在抢救过程中不能按照主次进行抢救，也会导致护理不安全事件发生。一些护理人员护理工作中，过分关注自己的工作内容，而忽略与患者的沟通，消除患者的担忧疑虑，容易诱发护患纠纷。

2.3组织管理因素

所谓的组织管理因素是指医院制度不健全或贯彻落实不到位、专业技术水平欠佳、护理人员安全意识不强、危险品急救物品处理、基础设备不完善。产科护理工作繁琐，再加上新增护理人员临床经验不足，尤其是人员匮乏情况下，简化护理程序，尤其是节假日放松防范意识，这些都是导致护理风险发生。

2.4患者因素

随着人们生活水平以及法律意识的不断提高，孕产妇对护理服务质量要求越来越高，这就要求临床护理科室不断提高护理操作水平。同时因妇产科患者的病情危险性高、病情复杂，一些患者不能自觉遵医嘱，甚至隐瞒病史以及孕产史，不能主动配合护理工作，这些都会影响护理工作进行，从而导致护理出现风险率大[3]。

3护理风险管理

3.1建立完善的护理风险管理组织

建立护理风险管理组织，以预防为主，由科室骨干护理人员组成管理小组。护士长需要根据月计划制定具体到每天、每周的检查工作内容，组织成员不断进行自我核查、更新掌握的知识，并及时发现工作中隐患，评价护理风险管理有效性以及可行性，制定有效的预防改善措施。

3.2制定风险管理制度

制定风险管理，完善管理制度工作内容流程，建立专科护理流程以及常见护理风险应急处理措施，根据产科特点，设立安全管理制度、消毒隔离制度、新生儿相关制度，制定弹性排班制度，针对常见公共突然事件以及疾病制定应急预案，强化培训重要技术的告知程序以及护理工作中的关键环节。并针对双休日、节假日制定安全防范管理制度。

3.3加强护士培训，提高护理人员的风险防范意识

护理风险教育是护理风险防范的基础，而且产科护理人员的风险防范意识对母婴安危起着直接的影响，因此需加强在职护理人员的风险防范意识，并进行护理风险教育，组织护理人员学习《护士管理办法》、《病历书写基本规范》、《医疗事故处理条例》[4]，并通过案例学习，让护理人员真正认识到护理风险工作的重要性，了解自己的违规行为可能会引发的不良后果，引以为戒，总结经验，提高护理风险防范操作能力。

3.4加强护患沟通

产科护理工作中，护理人员应积极主动与患者沟通，尊重并理解患者，结合患者的身体情况实施护理，了解患者的需求，耐心回答患者问题，让患者了解病情及医疗风险、医疗事故、治疗措施等，争取获得他们的理解支持，并且要由患者家属签署同意，明确护患双方需要承担的风险与责任。

3.5加强新生儿管理、关节环节护理

新生儿出生应戴上腕带，避免抱错，并安装防滑地板，防止产妇摔倒，或出现新生儿滑脱等护理安全事故发生；加强产科中护理关键缓解的护理，保证产妇以及新生儿的安全，提高产妇护理服务质量。

4展望

妇产科是一个特殊科室，收治的患者包括妇科患者、孕产妇、新生儿，工作内容复杂，不安全因素多，护理风险大，对护理人员的护理操作水平要求高，因此实施护理风险管理是十分必要的。为了提高妇产科护理风险防范能力，针对性护理风险发生原因，制定一系列护理风险防范措施，以求保证护理安全，提高医院经济效益以及社会效益。当前我国的风险管理尚不成熟，仍停留在工作经验总结方面，缺乏前瞻性，建立护理风险体系以及评估系统是当前护理工作的重点。

参考文献：

[1]代定花.妇产科护理风险分析及应对策略[J].临床医学研究与实践，2017，2（12）：191-192.

[2]林云凤，杨志红，易芳.妇产科护理风险因素及管理措施浅析[J].中国民族民间医药杂志，2014，23（22）：124.

[3]王庆霞，汤夏.妇产科护理风险及常见护理问题实例分析[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2015，2（4）：187.

[4]王媛媛.浅析降低妇产科护理风险的方法措施和管理体会[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，14（8）：233.