双侧钢板置入内固治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果分析

李勇

摘要：目的：分析复杂胫骨平台骨折治疗中双侧钢板置入内固治疗的方法的应用效果。方法：选择2015年4月-2017年6月期间我院接收并治疗的100例收复杂胫骨平台骨折患者，将患者随机分为研究组和对照组，每组均为50例患者。研究组、观察组分别采用双侧钢板置入内固定方法、侧钢板内固定方法进行治疗，分析比较两组患者的临床治疗效果。结果：研究组患者的治疗总有效率（94.0%）高于对照组（84.0%）。结论：对胫骨平台骨折患者采用双侧钢板置入内固定治疗方式可以明显提高患者的临床治疗效果，有利于患者更好的康复，降低患者的疼痛程度，可以在临床上进行应用、推广。

关键词：双侧钢板置入；复杂胫骨平台骨折；临床治疗效果

在临床上，复杂胫骨平台骨折是一种较高能量的人体损伤，为一种较为常见的关节内骨折，占全身骨折的4%左右[1-2]。大多数情况下，该类型骨折主要是患者受到强大外力导致的，所以胫骨平台骨折的发生大多数属于粉碎性骨折，而且伴有软组织的的损伤，且程度不一，给造成患者非常大的痛苦。所以，为了提高复杂胫骨平台骨折的治疗效果，本次主要研究侧钢板置入内固治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果，选取我院在2015年4月-2017年6月期间收治的100例复杂胫骨平台骨折患者，研究报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我院在2015年4月-2017年6月期间接收并治疗的复杂胫骨平台骨折患者100例，研究获得患者知情同意。将患者随机划分成两组：观察组、研究组，每组均为50例，研究组中男性25例，女性25例，年龄22-55岁，平均年龄（33.1±4.5）岁，受伤到手术治疗时间7-10天，平均（8.2±2.8）天；对照组中男性26例，女性24例，年龄23-56岁，平均年龄（33.2±4.8）岁，受伤到手术治疗时间8-10天，平均（8.3±2.7）天。在年龄、性别分布以及受伤到手术治疗时间等一般性资料上，观察组、研究组无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2临床纳入和排除标准

研究期间在我院收治并确诊的胫骨平台骨折患者。排除标准：患者患者其他全身疾病；患者肝肾功能不全。

1.3治疗方法

1.3.1对照组

在患者住进医院之后对患者进行常规治疗，主要包含消肿、骨牵引等内容，然后结合患者实际恢复状况选取适合的手术时间，通过外侧钢板内固定的方法对患者进行治疗。

1.3.2研究组

采取与对照组相同的术前准备，之后再对患者采用双侧钢板置入内固定治疗方式对患者进行治疗，具体操作方式如下：选取患者膝前的外侧进行切口，并展开双侧平台，进行复位，在进行皮瓣剥离之时注意对神经进行保护，以避免骨块游离。若患者为闭合性骨折则采用跟骨牵引到肿胀消除而且有新的皮纹出现5-10天进行切开复位内固定；如果患者骨折情况是开放性的，则在采取紧急清创之后对其进行简单的复位，等待患者炎症消除以及肿胀消除之后切开进行内固定。采取X线方法观察患者的骨折复位情况，并将引流管安置在相应位置，加压缝合患者切口。

1.4疗效评价[3]

分析比较观察组、研究组的临床疗效。根据患者疼痛程度。膝关节的稳定性、膝关节屈伸度以及行走能力，对患者进行评分，评分标准采用Rasmussen评分方法，27分以上则为优，26-10分为良，9-6分则为差。

1.5统计学方法

对结果采用统计学软件SPSS20.0进行分析，采用（n，%）的方式表示计量资料，并进行X2检验。P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2结果

分析比较观察组、研究组两组的临床疗效。研究组患者的治疗总有效率（94.0%）高于观察组（84.0%），差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，具体见表1。

表1两组患者临床治疗效果对比[n（%）]

3讨论

复杂胫骨平台骨折包含内髁骨折、双髁骨折等情况，大部分患者可伴有半月板、侧副韧带、前后交叉韧带的损伤，关节面严重损伤之时可导致软组织的损伤，最终可导致复杂胫骨平台骨折，而且相对于临床上其他骨折种类来说，复杂胫骨平台骨折对于内固定入路、手术时机的选择以及软组织修复等方面存在着较多的难点[4]。如果选取的手术时间不够合理，不仅会导致皮肤坏死、脂肪发生液化以及软组织的损伤，而且会造成伤口感染以及钢板外露等问题，所以在治疗复杂胫骨平台骨折的过程中，需要选择合适的时间时间以及合适的手术方式尤为重要。

现阶段，临床上治疗复杂胫骨平台骨折的方式主要为先将骨折部位切开，然后通过单侧钢板螺钉的方法进行固定，但是这种手术方式极易造成固定不牢靠、切口附近的皮肤发生坏死、伤口感染等情况的发生，严重的情况下有可能造成膝关节部位发生内外翻，产生畸形，预后不良，影响治疗效果[5]。然而此次研究中所通过双侧钢板置入内固的方法进行治疗，不仅可以防止内侧切口的过度剥离还可以防止单侧手术对患者颈前缺血区的不良影响。而且该治疗方式还可以使复杂胫骨平台骨折处抗荷载以及抗剪切的能力增强，从而有利于预防骨折部位发生再的次移位，还可以促进患者膝关节的早期活动。而且在本次研究中研究组患者的治疗总有效率（94.0%）高于对照组（84.0%）。

综上所述，对复杂胫骨平台骨折患者采用双侧钢板置入内固治疗，可以有效提高患者的临床治疗总有效率，临床效果较为显著，能够促进患者尽快恢复，可以在临床上应用、推广。

参考文献：

[1]李波，赵厚俊，杨曙光等.双侧钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效[J].医学临床研究，2013，30（6）：1103-1105.

[2]谢祖全，付远锋.双侧钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（25）：2795-2796，2827.

[3]安忠诚，曹瑞，盛伟斌等.保留双侧半棘肌改良单开门椎管扩大钢板置入：减少轴性症状及颈椎曲度丢失[J].中国组织工程研究，2016，20（13）：1873-1879.

[4]张文玺，王新明，吉跃平等.基于3D打印的骨折复原技术在胫腓骨远端骨折中的应用[J].中华创伤骨科杂志，2017，19（7）：589-595.

[5]李铁彬，张海青.记忆合金环抱器内固定修复连枷胸：1年随访分析[J].中国组织工程研究，2015，（4）：601-605.