综合护理干预对直肠癌术后人工肛门患者生活质量的影响评价

余仙珍1陈玲玲2

摘要：目的：探究综合护理干预给直肠癌术后人工肛门患者生活质量带来的影响。方法：择取2014年3月到2016年3月期间于笔者所在医院行直肠癌手术并在术后行人工肛门的16例患者，按照实行的不同护理模式为患者分组：实行常规护理的8例患者归入对照组，实行综合护理干预的8例患者归入研究组。组间对比两组患者的生活质量评分及其他相关指标。结果：①生活质量评分：研究组的躯体功能为（72.73±13.98）分，心理功能为（90.83±16.96）分，社会功能为（84.76±7.03）分，人工肛门为（79.40±8.04）分；对照组的躯体功能为（55.10±10.63）分、心理功能为（74.48±11.63）分、社会功能为（68.63±4.65）分、人工肛门为（60.32±7.90）分。②研究组并发症率为12.5%（1/8），对照组则为62.5%（5/8）。研究组均优于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。结论：为直肠癌术后人工肛门患者实行综合护理干预可以显著改善其生活质量。

关键词：直肠癌；人工肛门；综合护理干预；生活质量；影响

从直肠和乙状结肠之间的交界处起至齿状线为止，此区域间发生的原发性癌症即为直肠癌，这种消化科常见恶性肿瘤通常给患者的消化道带来严重的影响，患者大多选择经腹会阴联合直肠癌根治术进行治疗，即切除病灶区域后为患者作永久性结肠造口、建立人工肛门[1]。然而，因人工肛门造成的排便改道会为患者身心带来负性影响，术后出现的并发症则会为患者的身心带来更加沉重的负担，因此临床需在直肠癌手术后为人工肛门患者给予临床护理，以改善其不良身心状态。本文择取2014年3月到2016年3月期间收治的16例直肠癌手术患者，试对比术后行综合护理干预和行常规干预带来的不同影响。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2014年3月到2016年3月期间于笔者所在医院行直肠癌手术并在术后行人工肛门的16例患者，入院后均经过电子肠镜和直肠指检，确诊为直肠癌。按照实行的不同护理模式为患者分组：实行常规护理的8例患者归入对照组，实行综合护理干预的8例患者归入研究组。对比两组患者基本资料：①研究组：男性患者6例，女性患者2例；年龄最小者48岁，最大者78岁，平均（63.18±11.35）岁；病程最短1年，最长5年，平均（3.25±0.94）年。②对照组：男性患者5例，女性患者3例；年龄最小者49岁，最大者77岁，平均（63.22±11.41）岁；病程最短2年，最长4年，平均（3.36±1.02）年。两组患者就性别构成、病程长短以及年龄分布等资料而言均无统计学差异（P＞0.05），可行统计学对比。

1.2方法

对照组行常规护理，术后患者接受人工肛门护理知识宣教，医护人员为患者制定饮食、锻炼方案。研究组则行综合护理干预，具体为：①基础护理：针对患者的体温、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等生命体征进行监测，同时观察患者是否有腹胀腹痛等腹部体征，是否出现伤口感染等其他表现。若出现问题，及时告知医生给予第一时间处理。②饮食护理：为患者安排高热量、高蛋白质的清淡易消化食物，少食富含纤维素的食物，同时遵从营养均衡、少食多餐等科学饮食原则。③心理护理：直肠癌患者通常在术后因人造肛门而出现焦躁、自卑心理，医护人员应以适宜的语言、良好的态度与患者交流，深入了解患者具体心理状态，结合健康教育等方式为患者纠正其不良心态。大部分老年人缺乏足够的自我动手能力，难以进行人工肛门的自我护理，医护人员应该联合患者家属为患者进行相关健康宣教，提高其自我动手能力，改变其自卑、焦虑的负面状态[2-3]。④人工肛门护理：医护人员严密观察患者人工肛门是否在术后出现出血、红肿、糜烂、溃疡、压痛等问题，日常对人造肛门进行清洁护理，以预防发生感染问题。清洗时选用性质柔和的沐浴乳，不得使用碱性清洗剂。此外，为了防止造瘘虾藻，手术1日后应以手指扩张人造肛门[4]。

1.3观察指标

使用生活质量测定量表，从躯体、心理、社会、人工肛门四个维度为患者评估其护理后的生活质量，得分越高则患者生活质量越好。此外，观察两组患者术后的并发症发生情况。

1.4统计学方法

参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包——加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。计量资料行（±s）表示，并进行t值检验。两组实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异。

2结果

2.1生活质量评分

见表1，研究组

3讨论

直肠癌乃临床常见的消化系统恶性肿瘤，对人们的生命和健康均有严重威胁，近些年随着人们生活和饮食上发生的变化而呈现出不断上升的发病趋势。临床主要通过手术进行病灶切除，并为患者永久造瘘，借助人工肛门来改变患者的排便通道。对于患者来说，临床治疗固然有效，术后的护理也非常重要，直接关系到患者的预后恢复效果，而本文中研究组所采取的综合护理干预便是从饮食、基础、心理、人工肛门等多个角度给予全面护理，其不仅减轻了患者的身心负担，更可以有效预防人工肛门在术后出现问题，对于降低患者术后并发症率有着非常积极的意义；而对照组采取的常规护理仅仅是非靶向性的基础性护理，欠缺全面性和系统性，对于患者的术后生活质量影响较小。见结果中数据，研究组在并发症率上低于对照组（12.5%＜62.5%），在生活质量各项评分上高于对照组（P＜0.05），可见综合护理干预对患者生活质量的影响要比常规护理显著得多。

结语：

综合护理干预可以减轻患者因直肠癌手术和人工肛门带来的不良身心影响，使其生活质量得到显著改善，其应用价值非常显著。

参考文献：

[1]谢素美.综合护理干预对直肠癌术后人工肛门患者生活质量的影响分析[J].护士进修杂志，2013，28（03）：203-205.

[2]王泽红，徐飞，刘芸.综合式健康教育对直肠癌术后造口患者的影响[J].吉林医学，2012，33（32）：7114-7115.

[3]张红梅.综合护理干预对普外科术后心理应激状态的影响[J].中国医药指南，2016，14（22）：280-281.

[4]郑雪珍.综合护理干预对老年结直肠癌造口患者焦虑抑郁状态及生活质量的影响[J].当代护士（下旬刊），2015，1（07）：89-91.