温针灸对缺血性脑卒中后肩手综合征的治疗作用研究

何勇

摘要：目的：探讨温针灸治疗缺血性脑卒中后肩手综合征的临床效果。方法：选取我院2015年1月～2016年1月期间所收治的300例缺血性脑卒中后肩手综合征患者为本次研究对象，按照治疗方法的不同将其分为研究组（n=150）和对照组（n=150），两组患者均行西医基础治疗和康复训练，对照组患者加行针刺治疗，研究组患者行温针灸治疗，对比分析两组患者的治疗效果，治疗前、后关节疼痛（VAS）评分以及脑卒中后肩手综合征患者治疗前、后的SHS评估量表评分。结果：研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组，关节疼痛评分与SHS评估量表评分明显低于对照组，两组差异显著（p<0.05），统计学意义存在。结论：温针灸治疗缺血性脑卒中后肩手综合征的临床效果明显，能够有效降低VAS评分与SHS评分，提高患者的治疗总有效率，值得应用。

关键词：温针灸；缺血性脑卒中；后肩手综合征

缺血性脑卒中后肩手综合征主要表现在患者肩部疼痛性运动障碍，是脑卒中患者常见的并发症，早期预防和治疗此种疾病具有重要的意义。由于温针灸治疗具有活血化瘀、益气通络之功效，本文就对此种治疗方法的临床应用效果进行探讨，具体情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月～2016年1月期间所收治的300例缺血性脑卒中后肩手综合征患者为本次研究对象，按照治疗方法的不同将其分为研究组（n=150）和对照组（n=150），所有患者均参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》中对气虚血瘀证的辩证标准[1]，症见肩部、指关节疼痛，且符合2010年制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》中对缺血性脑卒中的诊断标准。此次入选的患者均符合以下几点：①生命体征稳定；②患者及家属均知晓本次研究方案，且签订知情同意书；③无对此次所用基础药物过敏者。对照组患者中男94例，女56例；最大年龄72岁，最小年龄43岁，中位年龄（59.87±0.46）岁；病程区间位26天～5个月，平均病程（71.26±4.38）天；研究组患者中男68例，女82例；最大年龄74岁，最小年龄46岁，中位年龄（61.24±1.26）岁；病程区间位23天～6个月，平均病程（62.44±2.97）天，对比分析两组患者的一般资料，发现无统计学意义（p>0.05），可以对比。

1.2方法

两组患者均行西医基础治疗和康复训练，予以患者吸氧、调节血糖、控制血压等基础治疗，并且根据患者的实际情况制定康复训练计划，每天实施1次，每次30分钟。

对照组患者加行针刺治疗，取患者外关、合谷、肩前、阳池、曲池、肩髃、肩髎等穴位，进行针刺治疗，均取患侧。在行针刺治疗前，需要用浓度为75%的酒精进行消毒处理，针型号为0.3毫米×25～50毫米的一次性无菌针灸针（华佗牌），得气后行平补平泄手法1分钟，每10分钟行针1次，留针30分钟；研究组患者行温针灸治疗，随后在针柄处穿置2厘米的艾条，在腧穴上放纸片[2]，点燃后行针灸，留针30分钟，每天1次，治疗2周。

1.3观察指标

对比分析两组患者的治疗效果，治疗前、后关节疼痛（VAS）评分以及脑卒中后肩手综合征患者治疗前、后的SHS评估量表评分。其中治疗效果用治愈、显效、有效和无效进行表达；SHS评估量表评分共涉及感觉、自主神经和运动等内容，共14分，得分越高表示病情越严重。

1.4统计学分析

应用统计学软件（SPSS19.0）对所有患者的临床数据进行对比分析，其中治疗总有效率用率（%）的形式表达，数据用X2检验，关节疼痛（VAS）评分与SHS评分用（均数±标准差）的形式表示，数据用t检验，若p<0.05，则判定为统计学意义存在。

2结果

2.1治疗效果比较

研究组治愈61例，显效36例，有效29例，无效4例，对照组治愈58例，显效49例，有效37例，无效16例，研究组患者的治疗总有效率（97.33%）明显高于对照组（89.33%），经X2检验，X2=7.7143，p=0.0054，两组差异显著，统计学意义存在。

2.2两组患者关节疼痛程度VAS评分比较

研究组患者关节疼痛评分明显低于对照组，两组差异显著（p<0.05），统计学意义存在，详情见表1。

表1两组患者关节疼痛程度VAS评分对比分析

3讨论

缺血性脑卒中后肩手综合征属于中医“中风”、“麻痹”的范畴，中医学中将本病的病机归结为气虚血瘀，脉络痹阻。治疗过程中应该以“益气活血、通络止痛”为根本。肩髃、肩髎穴属于腧穴[3]，肩髃为手阳明经之腧穴，肩髎为手少阳经之腧穴，主治上肢不遂和肩臂挛痛不遂，外关穴为络穴，主治通经活络，常用于上肢运动感觉障碍，合谷具备醒神开窍，通调气血的功效，肩前与肩髃、肩髎配伍，具有疏通肩部经络气血的功效[4]，阳池则具备清热、消肿作痛，主治手腕痛、肩臂痛，曲池善于祛风通络，上述诸穴联合应用，能够达到益气活血、舒筋利节的效果。温针灸能够有效改善病变部位的血液循环，消除局部炎症和水肿，解除肩部、手腕的疼痛[5-6]，并且能够增强胃肠道的消化吸收功能，在增强免疫力、提高抗损伤方面存在明显优势。

本次研究中，研究组治疗总有效率（97.33%）显著高于对照组（89.33%），研究组患者治疗前、后VAS评分为6.58±0.79分、2.11±1.25分，对照组患者治疗前、后VAS评分为6.41±0.72分、3.37±1.43分，两组治疗前VAS评分无统计学意义，治疗后，研究组患者关节疼痛评分明显低于对照组差异明显；研究组患者治疗前、后SHS评估量表评分为9.41±1.45分、3.56±1.01分，对照组患者治疗前、后SHS评估量表评分为9.27±1.68分、6.37±1.25分，两组治疗前SHS评估量表评分无统计学意义，治疗后研究组患者治疗后的SHS评估量表评分显著低于对照组，由此可见，温针灸治疗缺血性脑卒中后SHS的效果明显，能够有效降低患者VAS评分和SHS评估量表评分，值得临床应用和探索。

参考文献：

[1]袁艳辉.温针灸治疗缺血性脑卒中后肩手综合征临床观察[J].中国中医药信息杂志，2014（4）：100-101.

[2]邱昌民.温针灸结合康复疗法治疗脑卒中后肩手综合征临床观察[J].中国中医急症，2011，20（5）：699，736.

[3]张振伟，薛维华，袁军等.温针灸配合离子导入治疗中风后肩手综合征45例[J].陕西中医，2010，31（4）：474-476.

[4]付宝庚.温针灸治疗中风后肩手综合征30例临床观察[J].中国医药指南，2009，7（11）：239-240.

[5]孟凡颖，温进.温针灸外关穴治疗脑卒中后肩手综合征Ⅰ期的临床观察[J].针刺研究，2014，39（3）：228-231，251.

[6]王刚，况淑娟.温针灸结合康复疗法治疗脑卒中后肩手综合征的临床疗效评价[J].医学信息，2014（8）：185-185.