预防颈椎病

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摘要：颈椎病又称颈椎综合征，多见于中老年人。但随着工作、生活竞争压力增大，食物和环境污染带来的危害，长时间驾驶，手机、电脑和电视等信息工具的普及等，近年来颈椎病的发病率呈现年轻化和上升趋势。因此，为减少颈椎病给广大患者带来病痛和造成工作、生活、学习等各方面的影响，做好颈椎病的预防十分必要。

关键词：颈椎病；预防

为了便于区分和学习，我们把颈椎病分为广义和狭义两种。广义的颈椎病就是指各种原因引发的颈部病变，包括骨折、软组织疾病和肿瘤等；狭义的颈椎病仅指颈椎椎体、椎间盘和各关节以及周围软组织原发性或继发性损害的疾病[1]（1-1），并可引发各种各样的并发症。病理变化复杂，临床表现多样，是临床的常见病和多发病之一，这里我们所指的就是狭义的颈椎病。

1颈椎病常见的病因[2]

1.1骨质疏松性变化

随着年龄的增长，人体骨质发生成份变化，从而出现颈椎骨质增生，椎间盘形成裂隙或断裂，导致髓核膨出以及颈椎周围软组织变化，引起椎管狭窄。

1.2慢性劳损

长时间颈部处于某种位置，导致部分肌肉长期处于紧张状态，引发肌肉劳损的同时还出现应力变化，导致关节结构的破环。

1.3不良姿势

不良的睡眠体位引发的椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调；长期低头工作姿势；经常头部负重，如以头颈部为负重支撑点的搬运物资等。

1.4颈部受风寒湿侵扰

由于受外界风寒湿邪的影响，机体营卫不固使自身抗病力降低，肌肉痉挛、血管收缩、血循环差，发生无菌性炎症刺激周围组织发生病变。

1.5颈部外伤

主要指长期受到某些不经意的或大或小的外力冲击，但未引起颈部骨折。如急刹车引起的损伤或头部受到外力撞击等。

1.6咽喉部与颈部的炎症

炎症病变刺激临近的肌肉或韧带，或者是炎症经淋巴和血管转运扩散，使颈部肌肉张力降低和韧带松弛导致椎节力量失衡，局部椎节完整性和稳定性破坏。

1.7椎管或椎体先天性变化

椎管狭窄，特别是矢状径先天性缩短。椎体先天性变化多见于椎体融合，颈1发育不全，棘突畸形，颈肋与颈7横突肥大，后纵韧带钙化等。

2颈椎病发生的机理和病理[1]（88-94）

颈椎退行性改变是颈椎病发病的基础，特别是椎间盘的退变是颈椎其他结构改变的导火索。椎间隙结构发生改变，失去原有的正常解剖结构，导致颈椎骨性结构失稳、松动，从而引发骨、关节和肌肉、韧带力学结构变化。椎间盘退行性变和椎管状态是决定颈椎病是否出现临床症状的决定性因素，如果二者之间处于代偿范围，则不出现临床症状；若超出二者之间代偿范围就会出现相应的临床症状。

2.1颈椎间盘的退行性变是颈椎病发病的基础

2.1.1纤维环的变性是最早出现的病理基础，尔后出现纤维裂纹、断裂甚至形成裂隙。因纤维环前面较厚，髓核位置偏后，以及低头动作，所以纤维环断裂多见于后侧部位。

2.1.2髓核因纤维环断裂导致髓核失水，并且髓核吸收水分功能减退，使髓核体积减小，正常结构破坏被纤维组织代替。髓核可从纤维环裂隙突出抵达后纵韧带，造成韧带与骨膜分离，形成血肿，甚至穿过韧带滑脱到椎管内压迫脊髓、神经根或血管而出现一系列临床症状和体征。2.1.3软骨板退变，导致纤维化和髓核物质交换功能障碍，进一步加重纤维环和髓核变性和老化。

2.2形成韧带-椎间盘间隙和血肿髓核向后突出，使后纵韧带和骨膜分离，形成椎间盘间隙，同时撕裂小血管形成骨膜和后纵韧带间血肿，血肿进一步增大了韧带-椎间盘间隙压力，形成恶性循环。

2.3椎体边缘骨刺形成韧带-椎间盘间隙形成的血肿，逐渐机化、老化、钙盐沉积，最终形成突向椎体的骨刺，新老血肿并存，骨刺不断扩大，韧带受牵拉并出现硬化。

2.4颈椎其他部位的退变椎间隙的改变使关节失稳，影响到其他椎体间小关节发生创伤性炎症，使小关节变性和骨刺形成，从而出现一系列刺激和压迫症状。小关节病变促进黄韧带增生和肥厚，引发黄韧带皱褶压迫脊神经根或脊髓的症状。由于颈椎解剖结构变化，引发力学结构改变，前纵韧带、后纵韧带和项韧带代偿性自身肥大、硬化、钙化和骨化，以起到加强稳定作用。

2.5椎管矢状径及容积减小颈椎病是否出现各种压迫症状，取决于突出物体大小和椎管矢状径长短和椎管容积的大小。

3颈椎病的预防[1]（340-353）

3.1预防颈肩部急性损伤

在抛、拉、推、掷物体时，掌握好劳动要领，做事情要专注集中精力，防止紧急事件发生时导致损伤。

3.2减少慢性劳损

需要头颈部经常保持一种体位工作的工种，如打字，刺绣、学习等，需要每半小时要进行头颈部放松活动，可以向原工作时相反方向反复活动头颈部。玩电脑和使用手机要增强自我控制能力，不能无节制贪玩。配置符合自身高度的工作平台，劳动期间，每过一段时间进行间断性远视，不仅可缓解眼部疲劳，而且可以舒缓颈部紧张，劳动后可以做头颈部保健操。

3.3保持良好的睡眠姿势

平卧位或左右侧卧位交替。枕头要合适：高低要适宜，一般能保持平卧位全身肌肉放松为适合高度，通常高度10厘米左右；枕芯通常选择柔软透气的填充物；枕头性状为凹形最好。

3.4保持良好的生活和工作姿势

不良的生活和姿势促进颈椎病的发生，应避免长时间看书、打牌、打麻将等，不要躺着看书、玩手机和看电视。

3.5平时做好头颈部保健活动

每天自我做颈部保健活动，防颈部吹风受凉等。

3.5早诊断、早治疗和早预防

如果出现相应颈椎病临床症状时，要及时就医明确诊断，确诊后及时治疗，防止病情进一步加重。

参考文献：

[1]王孟琳，安军明，李银太.颈椎病诊断与非手术治疗[M].第二版.北京：人民军医出版社，2009：1-1，88-94，340-353

[2]黄国付，张红星.张唐法针灸临证医案传真[M].北京：人民军医出版社，2011：20-20