消毒隔离管理的持续质量改进

黄月英

[摘要]目的分析与探讨持续质量改进对于消毒隔离管理的效果。方法选取本院20个科室的临床资料进行回顾性分析，2010年5月至2011年5月期间本院并未对消毒隔离管理进行持续质量改进，而2011年6月至2012年6月期间对消毒隔离管理制度进行持续质量改进。对比两个时间段内各个科室的工作人员对于消毒隔离管理的满意程度，并对在此期间的消毒质量评分进行对比，以了解持续质量改进对于消毒隔离管理的价值。结果2011年6月至2012年6月期间，各个科室工作人员对于消毒隔离管理的满意率为85.0%，2010年5月至2011年5月期间，各个科室工作人员对于消毒隔离管理的满意率为68.3%，P<0.05。对比各个科室的消毒质量评分可得，第一时间段为（4.5±2.0）分，第二时间段为（6.7±2.0）分，P<0.05。结论针对各个科室的特点，将消毒隔离制度落到实处，并进行持续性的质量改进，能够显著提高医院的消毒隔离工作质量，使工作人员与患者的满意度提高。

[关键词]消毒隔离管理方式持续质量改进满意度

DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2013.21.805

作者单位：572000海南三亚，三亚市人民医院

[作者简介]黄月英（1969-），女，海南三亚人，三亚市人民医院主管护理师，护士长，研究方向和主要从事的工作：消毒供应中心管理。

TheContinuousQualityImprovinginDisinfectionandIsolationManagement

HuangYueying

Abstract:ObjectiveToexploretheeffectofcontinuousqualityimprovingpolicyindisinfectionandisolationmanagement.MethodsTheinformationin20departmentsintheauthor’shospitalwasselectedtoreview.FromMay2010toMay2011,nocontinuousqualityimprovingpolicywascarriedoutindisinfectionandisolationmanagement.FromJune2010toJune2011,thepolicywascarriedoutindisinfectionandisolationmanagement.Thestaff’ssatisfactorydegreesandqualityscoretowarddisinfectionandisolationmanagementofthetwoperiodswerecompared.ResultsThestaff’ssatisfactorydegreesfromJune2010toJune2011is85.0%,whilethatoftheperiodfromMay2010toMay2011is68.3%,P<0.05.Thecomparisonofthequalityscoresshowthattheformerperiodis(4.5±2.0)score,whilethelatteris(6.7±2.0),P<0.05.ConclusionTheimplementingofdisinfectionandisolationmanagementandcontinuousqualityimprovingpolicycansignificantlyenhancethedisinfectionandisolationqualityofthehospitalandmeanwhileimprovethesatisfactorydegreesofboththestaffandthepatients.

Keywords:disinfectionandisolation;management;continuousqualityimproving;satisfactorydegree

随着各类感染性疾病的发病率日益增加，控制院内感染的发生成为临床工作的重中之重。由于医院的医疗器械数量相对较为庞大，患者流动量较大，因此在进行日常消毒隔离管理时，存在消毒不彻底、院内感染发生率高、医护人员满意度低等问题[1]。本文就消毒隔离管理的持续质量改进方法与效果进行分析与探讨，旨在为提高医院消毒隔离管理质量，降低院内感染的发生率提供可靠依据，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院共20个科室的日常消毒隔离资料进行回顾性分析，本院于2011年6月至2012年6月期间对消毒隔离管理制度进行持续质量改进，另选取本院2010年5月至2011年5月期间的消毒隔离资料进行回顾性分析。对比两个时间段的消毒隔离质量评分，并对在此期间医护人员对于消毒隔离管理工作的满意程度进行对比。

1.2质量改进方法

针对本院存在的一些消毒隔离管理问题进行持续性的质量改进，具体如下：

1.2.1对本院20个科室的医护人员进行调查后发现，大多数科室在给予患者治疗或护理后，不会及时使用消毒液洗手。一些护理人员认为消毒液过多使用会导致皮肤受到伤害，因此刻意不使用消毒液。本院要求在质量改进期间，所有医护人员与患者接触后，应立即使用消毒液洗手，以避免常见细菌的污染。院内新购置一批无水洗手液，以便于医护人员在工作繁忙时能够直接清洁手部。

1.2.2一些科室在止血带的使用上存在较大卫生问题，大多数止血带未实施患者人手一条的标准，主要原因在于一些医护人员贪图方便，未能按照规章制度进行操作。本院在质量改进期间，对每个科室配备足够多的止血带，并定期派专人进行考核，以确保在对患者进行治疗时能够人手一条止血带，避免因交叉使用造成疾病传播。

1.2.3大多数科室存在垃圾不能及时处理，医疗垃圾与生活垃圾存在乱堆混放的现象。因此本院要求，为各个科室配备足量的医疗垃圾桶与生活垃圾桶及运输车，严禁医疗垃圾与生活垃圾混放随意丢弃，应集中处理，规范运输。

1.3评价标准

对两个时间段内的医护人员满意度采用满意度量表进行调查，主要分为满意、较满意、一般、不满意四种级别，总满意率=满意率+较满意率。对比两个时间段本院各个科室的平均消毒隔离质量评分，以了解采取持续质量改进前后的消毒质量，满分为10分，分数越高表示消毒质量越好，具体包括医护人员自身消毒情况、病房与走廊消毒情况、消毒物品管理情况、患者院内感染情况等[2]。

1.4统计学方法

对本文所有数据使用SPSS15.0软件进行分析与计算，计量资料采用%表示，组间对比采用X²检验，计量资料采用（x±s）表示，组间对比采用t检验。以P<0.05作为差异性具有统计学意义的标准。由专人将所有数据录入数据库中，以便于日后进行回顾性分析与计算。

2.结果

2.1满意程度

对比两个时间段本院20个科室的医护人员对于医院消毒隔离管理工作的满意程度可得，第一时间段的满意率为68.3%，第二时间段的满意率为85.0%。两组的满意率差异性具有统计学意义，P<0.05。具体数据详见表1。

表1不同时间段医护人员对消毒管理工作的满意程度

2.2消毒隔离质量评分

对2011年6月至2012年6月期间本院20个科室的平均消毒隔离质量评分进行分析可得，平均为（7.6±1.1）分。对2010年5月至2011年5月期间本院20个科室的平均消毒隔离质量评分进行分析可得，平均为（4.6±1.0）分。两个时间段的消毒隔离质量评分具有显著性差异，P<0.05。

3.讨论

医院由于患者数量多、医疗设备复杂、环境卫生难以随时兼顾，因此造成院内感染的发生率居高不下[3]。本院共20个科室，医护人员百余名，在进行消毒隔离管理时，存在较多问题与麻烦。对本院的消毒隔离管理中仍需改进的方面进行总结可得，主要为以下几点：

3.1医护人员消毒意识不强，在为患者会诊、治疗、护理后，不常使用消毒液进行手部的清洗，导致接触下一位患者时造成相互感染。

3.2各个科室在一些一次性用品或专人专用医疗物资的使用上存在问题，如止血带等，无法达到一人一条的标准，造成不同疾病患者在交叉使用后，发生疾病的相互传染[4]。

3.3病房内的消毒情况达不到相关要求，生活垃圾与医疗垃圾的分类处理不及时，导致致病菌大量繁殖[5]。

根据上述消毒隔离管理中常存在的需进行改进的问题，本院采取持续质量改进的方式，通过针对性的制订整改计划，使消毒质量得到较大程度的提高。根据本文研究结果显示，第二时间段的消毒隔离质量平均得分为（7.6±1.1）分，明显高于第一时间段的（4.6±1.0）分，P<0.05。而对比两个时间段内医护人员对消毒隔离管理的满意度可得，第一时间段总满意率为68.3%，而第二时间段的总满意率为85.0%，P<0.05。综上所述，持续质量改进能够完善消毒隔离管理制度、提高消毒隔离质量、增加医护人员满意度，因此值得在临床上进行推广与应用。

参考文献：

[1]韩平平,吕永杰,赵云霞.探讨持续质量改进在消毒供应中心质量管理中的应用价值[J].中华医院感染学杂志,2009,16(13):2157.

[2]梁娣,李艳.持续质量改进在妇幼保健医院感染质量管理中的应用[J].中华医院感染学杂志,2011,32(6):1178.

[3]李晓红.控制医院感染管理的方法与效果[J].护理管理杂志,2004,11(4):37.

[4]SensitiveF.Infectioninmodernsterilizationandsupplycenterqualitymanagement[J].Chinesehospital,2005,15(1):12-13.

[5]席凌霄.持续护理质量改进在内分泌科管理中的实践应用分析[J].中国保健营养,2012,33(18):3640.