甲状腺超声诊断在中老年人群健康体检中的应用价值分析

苏顺和1肖雪莲2

2，福建泉州解放军第180医院护理部（通讯作者）

摘要：目的：探讨甲状腺超声诊断在中老年人群健康体检中的应用价值。方法：选择2015年1月-2016年1月在我院体检中心进行甲状腺超声检查项目的中老年人200例进行甲状腺超声诊断。观察研究对象中甲状腺疾病发生情况，明确甲状腺疾病的患者接受病理诊断，比较两者诊断结果。结果：200例受检对象中，发现有甲状腺异常的96例，阳性率48.0%，诊断结果为甲状腺弥漫性病变共计11例；甲状腺占位性病变共计85例。不同年龄段之间甲状腺异常检出率相比较，差异均有统计学意义（均P<0.05），随着年龄层次增加，甲状腺异常发生的概率也随之增加。超声检查与化验室诊断结果比较差异无统计学意义（P>0.05），表示两者有良好的一致性。结论：甲状腺超声诊断操作方便、准确率高、结果快速易得，在诊断发现疾病方面有很大的应用价值，建议常规健康检查项目中添加甲状腺超声诊断。

关键词：甲状腺超声；健康体检；中老年人群

甲状腺作为人体调节生长发育、提高中枢神经系统兴奋和促进新陈代谢的必要的内分泌腺，在人生成发育中有着举足轻重的低位。甲状腺疾病大致可分为甲状腺功能减退和亢进[1]，“大脖子病”、“甲亢”这都是耳熟能闻的甲状腺疾病。随着生活质量的提高，人们越来越注重自身健康，调查发现中老年人群中患有甲状腺疾病的概率持续升高，尤其以妇女更为普遍。中老年人的甲状腺逐渐退化，临床症状表现不够突出，容易发生漏诊、误诊的情况，导致病情被延误。超声是现今最常用的诊断甲状腺疾病的手段，其对疾病的定性及定位都较为准确[2]。以本院近两年进行健康体检的中老年人甲状腺进行超声诊断结果进行统计，观察发现的各种类型甲状腺疾病的发病情况，为尽早诊断、治疗、预防提供重要的参考依据，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象选自2015年1月-2016年1月在我院体检中心进行甲状腺超声检查项目的中老年人200例。其中男72例，女128例；年龄53-91岁，平均年龄（64.5±10.8）岁；50-60岁者38例；60-70岁者56例；70-80岁者46例；80-90岁者50例；高于90岁者10例。所有研究对象均为当地居民，仅行健康检查，无明显不适症，无主观要求甲状腺检查者。一下患者均排除在外：①检查前有明显甲状腺的临床症状。②年龄不足50岁者。③具有甲状腺疾病史者。④长期使用碘剂者。本研究对象均知情同意并签署知情同意书。

1.2方法

采用美国GE彩色多普勒超声诊断仪，频率取7-8MHz，线阵探头，对所有对象进行甲状腺超声诊断。研究对象取仰卧位，头部垫上枕头，保持头部后仰，充分暴露颈前区，涂抹耦合剂，对颈前区进行横向、纵向等多切面扫查，测量甲状腺大小、包膜、回声，一旦发现异常及时记录甲状腺内部异常病灶的部位、大小、形态、数量、结构、边界、边缘等基础数据，指导受检对进行做吞咽运动，然后观察记录甲状腺的活动度，同时给予探头加压感受甲状腺的质地和硬度等；其次可以使用彩色多普勒检查病变内部及周边血流分布、频谱等情况。明确诊断后的患者接受病理诊断，若有难以诊断的疑似患者需多名医生一起诊断[3]。

1.3观察指标

1.3.1观察记录检查对象中发现的甲状腺疾病的患病情况，如病变部位、数目、大小、包膜、颈部是否有肿大淋巴结等。记录彩色多普勒检查对患者病变内部及周边血流分布、频谱等结果。

1.3.2占位性病变的诊断[4]：良性病变：多发病灶、边界清晰、形态较为规则、实性部分回声较为均匀、有晕环、血流周边分布状、粗大钙化；恶性病变：单发病灶、边界模糊、形态不规则、内部回声低且表现不均匀、血流呈中心分布状、细砂粒样钙化、颈部淋巴结可发现转移病灶。

1.4统计学方法

数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计数资料用百分率表示，组间比较采用X2检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1超声诊断甲状腺异常的总体检出情况

200例受检对象中，发现有甲状腺异常的96例，阳性率48.0%，诊断结果为甲状腺弥漫性病变共计11例；甲状腺占位性病变共计85例。其中男性异常26例，占同行36.1%（26/72）；女性异常70例，占同性54.7%（70/128）。50-60岁检出异常16例，占比42.1%（16/38）；60-70岁检出异常25例，占比44.6%（25/56）；70-80岁检出异常22例，占比47.8%（22/46）；80-90岁检出异常24例，占比48.0%（24/50）；90岁检出异常9例，占比90.0%（9/10）。统计学分析得到，不同年龄段之间甲状腺异常检出率相比较，差异均有统计学意义（均P<0.05），随着年龄层次增加，甲状腺异常发生的概率也随之增加。

2.2超声检查与病理诊断结果的比较

以化验室病理诊断结果为依据来鉴定超声检查的准确性。96例异常者通过化验室检查确诊所得结果如下：甲状腺弥漫性病变共计10例；甲状腺占位性病变共计86例。结果显示，超声检查与化验室诊断结果比较差异无统计学意义（P>0.05），表示两者有良好的一致性。

3讨论

随着人们的健康意识越来越高，健康体检已经成为每个家庭必做的年度活动，特别是老年人更是要追求健康的身体。随着年龄的增加，老年人的机体正在逐步衰退，甲状腺存在一定程度的退化和纤维化[5]，肥胖老人的颈部脂肪更是对检查产生了掩盖导致老年人在健康体检中容易漏诊、误诊，且甲状腺疾病全身系统受到影响，临床表征复杂、难以引起重视，中老年人群时常自身无法感知明显不适。例如，甲状腺结节是一种常见的流行病，患者早期感觉不到明显不适，多数患者是在进行体检或着不经意间发现，有少数患者出现过咽喉不适或者颈部不适等表现[6]。在健康体检中加入甲状腺超声检查的主要作用是发现隐藏的、不易发现的疾病所在，再根据疾病情况进行相应的治疗或者干预，对身体机能做出分析评估[7]。本研究发现超声诊断甲状腺疾病的准确率几乎与化验室病例检验结果一致，但是甲状腺超声诊断操作简单、方便，可用于常规检查。随着年龄的增加，甲状腺疾病发生率明显随之增加，所以常规健康体检中加入甲状腺疾病诊断检查很有必要。

综上所述，甲状腺超声诊断操作方便、准确率高、结果快速易得，在诊断发现疾病方面有很大的应用价值，建议常规健康检查项目中添加甲状腺超声诊断。

参考文献

[1]陈晓蓉.甲状腺超声诊断在中老年人群健康体检中的应用价值[J].中国医药导报,2015,12(31):101-104.

[2]邹萍.超声诊断老年人群甲状腺疾病的价值及病因分析[J].中国疗养医学,2014,23(11):1018-1019.

[3]张晓薇.甲状腺超声检查在中老年人健康体检中的应用价值[J].航空航天医学杂志,2015,26(4):469-470.

[4]董玉兰,施一帆.2498例体检者甲状腺超声检出异常情况分析[J].甘肃医药,2015,34(7):488-491.

[5]林宏燕.彩色多普勒超声检查甲状腺在健康查体管理中的作用[J].中国疗养医学,2013,22(6):549-550.

[6]邵英.健康查体要重视甲状腺的检查[J].当代医学,2012,18(34):159-159.

[7]毛锐,张鹏,侯瑞.彩色多普勒超声在健康体检中诊断甲状腺癌的价值[J].中国现代医生,2014,52(3):131-133.