甲状腺彩色超声对甲状腺良性结节与甲状腺癌的诊断价值

谢峰钟国荣肖晓芳

【摘要】目的：探讨甲状腺彩色超声对甲状腺良性结节与甲状腺癌的诊断价值

。方法：随机收集2012年1月1日~2014年1月1日于我院甲状腺外科治疗的甲状腺良性结节患者100例，甲状腺癌患者50例作为本次临床实验的研究对象。对两组患者均行甲状腺超声检查，并且所有患者均有确定的病理学检查结果。对两组患者的甲状腺超声检查结果进行对比统计分析，比较甲状腺超声检查在良性结节和甲状腺癌的不同影像表现（形状、钙化情况、结节内血流情况、回声）和诊断价值。结果：甲状腺彩色超声显示甲状腺癌患者的形状不规则率（毛刺状）、和钙化率均显著高于良性结节患者，（P<0.05）；同时甲状腺癌患者的结节内Ⅱ级和Ⅲ级血流率明显高于良性甲状腺结节患者（P<0.05）；并且甲状腺癌患者的低回声率明显高于良性甲状腺结节。患者（P<0.05）。结论：甲状腺彩色超声显示甲状腺良性结节和甲状腺癌在影像学表现上有明显的差异，故甲状腺彩超对于甲状腺良性结节和甲状腺癌的鉴别诊断有显著的临床价值，可以在临床应用中广泛推广。

【关键词】甲状腺良性结节，甲状腺癌，彩色超声，诊断

甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，一般肿块内部是甲状腺小叶或者一群充满胶质的滤泡，其周围是由纤维间隔包围形成。在临床上是一种常见的甲状腺疾病[1]。甲状腺结节是甲状腺内的一个独立病灶，可以用手触及，也可以在超声检查下发现与正常周围甲状腺组织分割开的独立病灶，可以随吞咽动作随着甲状腺而上下移动。所以采用有效的检查发法或者诊断方法，及时的鉴别诊断单纯性的甲状腺结节还是甲状腺癌有很大的临床意义，能够有效的保护甲状腺结节患者的生命安全和生活质量[4].彩超是发展迅速的医学影像学的检查工具，具有普及率高、收费低廉、无创等优势，是至今为止诊断甲状腺结节的重要影像学手段，能在甲状腺结节的早期即被发现，特别是对于甲状腺微小癌的诊断有价值[5]。本研究选取2012年1月1日~2014年1月1日于甲状腺外科治疗的甲状腺良性结节患者100例，甲状腺癌患者50例作为研究对象，比较两组患者的影像学上的不同。现将研究方法及结果报告如下:

1资料与方法

1.1临床资料

收集2012年1月1日~2014年1月1日于我院甲状腺外科治疗的甲状腺良性结节患者100例，甲状腺癌患者50例作为本次研究的对象。甲状腺良性结节患者100例，男45例，女55例，患者年龄段为(25-65)岁；平均年龄45.5±4岁；甲状腺癌患者50例，其中男20例，女30例，年龄段为(27-70)岁，平均年龄47.5±3岁。所以实验组和对照组患者的非研究因素无可比性(P＞0.05)。对两组患者均行甲状腺超声检查，并且所有患者均有确定的病理学检查结果。所有甲状腺癌患者均符合陆再英、钟南山、谢毅等主编《内科学》（第7版）临床诊断标准[6]。排除标准:不能配合医生治疗和随访的患者。本试验中的所有患者均在实验前签署知情同意书，并且通过医院伦理委员会审核。

1.2方法

对入选的所有甲状腺良性结节患者和甲状腺癌患者进行多普勒彩色超声检查，对所有患者的甲状腺超声检查结果进行对比统计分析，比较甲状腺超声检查在良性结节和甲状腺癌的不同影像表现（形状、钙化情况、结节内血流情况、回声）和诊断价值。

1.3观察指标

甲状腺良性结节患者和甲状腺癌患者的结节的形状的不同，具体比较毛刺形状的阳性率；

比较两组患者结节内部的钙化情况；

比较两组患者结节内Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级血流的分布情况；

比较两组患者结节内低回声、高回声以及混合回声的阳性率。

1.4统计方法

使用SPSS16．0统计软件包分析比较，计量资料的表示用均数±标准差(x±s)，两组之间或者治疗前后的比较采用t检验分析，以P＜0.05表示有显著性差异。

2结果

2.比较甲状腺良性结节患者和甲状腺癌患者的结节的形状的不同，具体比较毛刺形状的阳性率。甲状腺癌患者结节的形状不规则率和毛刺状的阳性率均大于良性甲状腺结节患者(P＜0.05)，具体统计分析见表1

讨论：

本次临床研究以前人的研究为基础，在前人笼统概括的基础上，通过大样本的比较，具体分析研究多普勒超声在诊断良性甲状腺结节和甲状腺癌上的诊断价值。本试验与葛新等人[13]的研究有相同之处.本研究结果显示：甲状腺癌患者结节的形状不规则率（24%）和毛刺状的阳性率(76%)均大于甲状腺良性结节患者(3%)、（7%）(P＜0.05)；甲状腺癌患者结节钙化率（82%）大于甲状腺良性结节（10%）患者(P＜0.05)，并且甲状腺癌患者的钙化数量多，形状大；甲状腺癌患者的结节内Ⅱ级和Ⅲ级血流率（66%）（24%）明显高于甲状腺良性结节患者（55%）、（15%）（P<0.05），故甲状腺癌患者主要以Ⅱ级和Ⅲ级血流为主，而甲状腺良性结节患者结节内无血流或者以Ⅰ级血流为主。考虑可能是由于恶性肿瘤的生长依赖于新生血管形成与生长。由于内在的因素,恶性肿瘤血流丰富,血流速度增快,血管形态不规则,呈树样结构,多分布在肿瘤内部;而良性肿瘤的血液供应主要来源于业已存在宿主的血液供应[14].甲状腺癌患者的结节内回声率为100%高于甲状腺良性结节患者85%，且甲状腺癌患者的低回声率（78%）明显高于良性甲状腺解结节患者（12%），即甲状腺癌患者甲状腺结节内部主要以低回声为主（P<0.05）。

结合前人的研究成果和本次临床试验的试验数据，我们能够确定多普勒超声

在甲状腺良性结节和甲状腺癌的影像学表现上有明显的差异，甲状腺癌结节的钙化情况、低回声以及甲状腺内部血流情况是诊断甲状腺癌的重要指标。但是多普勒超声至今为止还不能作为甲状腺癌的确诊手段。

参考文献：

[1]周永昌，郭万学．超声医学［Ｍ］．４版．北京：科学技术文献出版社，２００２：３７１－３９０．

[2]梁笑，郑敏.单立军超声诊断甲状腺良恶性结节的病理基础及鉴别诊断的价值［J］.中国超声诊断杂志，2006，7（10）：726-728.

[3]宋洁，宗绍云.王丹甲状腺癌的超声诊断分析及展望［J］.中国超声诊断杂志，2006，7（12）：889-891.

[4]王虹，张中华．超声在甲状腺肿块诊断与鉴别诊断中的应用［J］．中国超声诊断杂志，2003，21（6）：413-414.

[5]王京平，王萍平.郑来坤常规体检高频超声对甲状腺结节的检出和甲状腺癌的诊断价值［J］．中国当代医学，2014，21（10）：119-123.

[6]葛新.彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断与鉴别诊断中的应用价值［J］.中国医学创新，2014,11（32）：59-60.

[7]刘召芬,程红英,江森,等.彩色多普勒血流显像与多普勒频移曲线对卵巢肿瘤的鉴别诊断［J］..中华超声影像学杂志,2000,9(9):572.