甲基强的松龙对颈、腰椎间盘突出症术后患者临床症状、并发症发生率及治疗效果的影响

朱峰1朱辉2王云3李骏4通讯作者

宁波市鄞州人民医院浙江宁波315040；

3.宁波第二医院浙江宁波315040；

4.宁波市鄞州人民医院浙江宁波315040

第一作者简介：姓名：朱峰，出生年月：1981年2月4日性别：男，民族：汉族籍贯：浙江省宁波市，学历：硕士研究生职称：主治中医师，主要从事：骨科脊柱外科

[摘要]目的：探讨甲基强的松龙对颈、腰椎间盘突出症术后患者治疗的临床效果的影响。方法：选取2014年6月至2015年6月我院收治的110例颈、腰椎间盘突出症患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组各55例，对照组患者手术结束后使用地塞米松进行治疗，观察组在术后采用甲基强的松龙进行治疗，观察和对比两组患者临床症状改善情况、并发症发生率以及临床治疗的效果。结果：术后采用甲基强的松龙的观察组患者取得更好的治疗效果，和对照组相比差异明显P<0.05，有统计学意义。结论：对颈、腰椎间盘突出症术后患者采用甲基强的松龙进行治疗效果显著，可以有效的减轻患者的痛苦，值得临床推广。

关键词：甲基强的松龙对；颈、腰椎间盘突出症；临床症状；并发症发生率；治疗效果

【中图分类号】R489.3【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0233-01

Methylprednisoloneclinicalsymptomsinpatientswithpostoperativeneck,lumbarintervertebraldiscprotrusion,complicationsandtherapeuticeffect

[abstract]objective:tostudythemethylprednisolonetreatmentinpatientswithpostoperativeneck,lumbarintervertebraldiscprotrusionclinicaleffect.Selectionmethods:June2014toJune2015,ourhospital110casesofpatientswithneck,lumbarintervertebraldiscprotrusionastheresearchobject,randomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,eachgroup55cases,controlgrouppatientsaftersurgeryusingdexamethasonetreatment,observationgroupwithmethylprednisolonetherapyaftersurgery,observationandcomparedtwogroupsofpatientswithclinicalsymptomsimprovethesituation,theincidenceofcomplicationsandtheeffectofclinicaltreatment.Results:postoperativeobservationgroupofpatientsusingmethylprednisoloneobtainbettertreatmenteffect,cleardifferencecomparedwithcontrolgroup(P<0.05,withstatisticalsignificance.Conclusions:inpatientswithpostoperativeneck,lumbarintervertebraldiscprotrusionbymethylprednisolonetreatmenteffectsignificantly,caneffectivelyrelievethesufferingofthepatients,worthclinicalpromotion.

Keywords:methylprednisoloneright;Andtheneck,lumbarintervertebraldiscprotrusionClinicalsymptoms;Complicationrates;Treatmenteffect

为了探讨甲基强的松龙对颈、腰椎间盘突出症术后患者治疗的临床效果的影响，本文选取2014年6月至2015年6月我院收治的110例颈、腰椎间盘突出症患者作为研究对象进行分析，结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料本组病例当中共包括患者110例，选自于我院在2014年6月至2015年6月期间收治的颈、腰椎间盘突出症患者，随机分成观察组和对照组，每组各55例。在对照组患者中，男性29例，女性26例，年龄51-79岁，平均（59.5±6.4）岁，其中颈椎间盘突出28例，腰椎间盘突出27例；在观察组患者中，男性和女性分布是30例和25例，年龄49-78岁，平均（58.8±6.7）岁，其中颈椎间盘突出29例，腰椎间盘突出26例。排除了患有严重脏器疾病的患者。两组患者在一般资料上无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法手术之后，两组患者都进行常规的抗生素治疗，在此基础上，对照组患者手术结束后使用地塞米松进行治疗，术后第一天剂量为10mg，通过静脉滴注的方式进行给药，之后剂量增加10mg，连续给药3d。观察组在术后采用甲基强的松龙进行治疗，术后1h通过静脉滴注的方式给药，剂量为15mg/kg，术后第一天，给药总剂量为100mg，每天一次，也是连续使用3d，观察和对比两组患者临床效果。

1.3观察项目（1）观察两组患者术后各时段JOA评分：分数越高表示改善越好[1]。（2）观察两组患者术后各时段VAS评分：分数越低，疼痛程度越小[2]。（3）观察两组患者治疗的临床效果：优良率=（优+良）/每组人数×100%。（4）观察两组患者的不良反应发生率。

1.4统计学方法采用SPSS14.0软件进行统计学分析；计数资料采用%表示，采用χ2检验；计量资料用（`x±s）表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后各时段JOA评分对比分析结果见表1。

2.4两组患者并发症发生率对比分析对照组患者中有10例患者出现了不良反应，其中消化道不良反应3例、高血压2例、精神状况不佳患者4例、内分泌紊乱1例，不良反应发生率为18.18%，观察组患者中有9例患者出现不良反应，其中消化道不良反应2例、高血压3例、精神状况不佳患者2例、心律紊乱2例，不良反应发生率为16.36%，两组对比无显著差异，没有统计学意义（P>0.05）。

3讨论

在临床上，颈、腰椎间盘突出症是一种常见的疾病，主要的临床症状为关节疼痛、功能障碍等，严重的患者会失去自理能力。目前临床上对于药物治疗无效的患者采用微创手术进行治疗，尽管这种手术方式对患者造成的创伤比较小，但是难免会对患者的神经根、脊髓等造成损伤和牵拉，对预后产生不利的影响[3-5]。

甲基强的松龙属于一种糖皮质激素类药物，它具有控制血管活性、抗炎以及缓解水肿的作用，颈、腰椎间盘突出症患者在手术之后使用此药物可以有效的改善患者脊髓的血液循环，增加血流量，抑制脂质过氧化反应，减少氧自由基的数量，保护细胞膜的稳定性。另外，这种药物的使用还可以有效的提高患者脊髓运动纤维的兴奋性，从而改善患者脊髓的冲动传导功能，促进患者神经功能的恢复，进而促使患者快速康复出院[6-8]。

通过本文的研究发现，手术后一周和术后2周，观察组患者的JOA评分和VAS评分明显优于对照组，两组对比差异明显（P<0.05），有统计学意义。但是在术后3个月和1年，两组患者的JOA评分和VAS评分相比没有明显的差异，无统计学意义（P>0.05）。这就说明手术之后给患者使用甲基强的松龙可以在短时间内有效的改善患者的临床症状，减轻患者的痛苦，促进患者快速康复；对照组患者治疗的优良率为81.82%，而观察组治疗的优良率为90.91%，两组对比差异明显（P<0.05），有统计学意义。这就说明采用甲基强的松龙对患者进行治疗可以有效的提高临床治疗的效果，提高优良率；对照组不良反应发生率为18.18%，观察组不良反应发生率为16.36%，两组对比无显著差异，没有统计学意义（P>0.05）。这就说明采用甲基强的松龙治疗不会对患者造成严重不利的影响，安全性相对较高。

综上所述，对颈、腰椎间盘突出症术后患者采用甲基强的松龙进行治疗效果显著，可以有效的改善患者的关节功能，减轻患者的痛苦，提高患者治疗的临床效果，值得临床推广。

参考文献：

[1]盛晓文,钱宇锋,薛峰等.甲基强的松龙病灶处理对预防腰椎间盘术后疼痛的前瞻性研究[J].颈腰痛杂志,2010,31(6):446-449.

[2]刘志安,邓斌,戈才华等.脊柱微创术后应用甲基强的松龙的疗效分析[J].中医正骨,2010,22(6):14-16.

[3]杨宏斌,赖志刚.微创治疗腰椎间盘突出症的临床研究——附815例临床病例报告[J].中外健康文摘,2011,08(41):162-163.

[4]陈新用,王振飞,梁裕等.腰椎间盘突出症非手术治疗效果系统评价综述[J].中国循证医学杂志,2012,12(7):861-866.

[5]汤伟忠,郑军,赵庆等.腰椎间盘突出症术后疗效及继发腰椎稳定性改变的中期随访研究[J].中国全科医学,2010,13(32):3679-3681.

[6]高国勇,陈廖斌,镇万新等.经皮椎间孔镜微创技术治疗腰椎间盘突出症[J].中华显微外科杂志,2012,35(5):423-425.

[7]梁柱,唐汉武.腰椎间盘突出症术后综合征的研究现状[J].颈腰痛杂志,2012,33(5):379-381.

[8]吴伟,李宽新.甲基强的松龙对颈、腰椎间盘突出症手术患者的临床疗效观察[J].农垦医学,2010,32(6):526-527.

第一作者简介：

姓名：朱峰出生年月：1981年2月4日

性别：男民族：汉族

籍贯：浙江省宁波市学历：硕士研究生

职称：主治中医师主要从事：骨科脊柱外科

邮编：315040单位：宁波市鄞州人民医院骨科