研究身心化护理在急性下肢动脉栓塞溶栓术后护理应用效果

王慧清

【摘要】：目的研究身心化护理在急性下肢动脉栓塞溶栓术后护理应用效果。方法选择我院2014年9月--2016年9月收治的80例急性下肢动脉栓塞患者,全将患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照组使用常规护理，观察组在常规护理的基础上使用身心化护理，对比两组患者手术前后焦虑（SAS）及抑郁（SDS）情况比较，并发症发生情况及护理满意度。结果手术前，两组患者SAS及SDS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），经过护理后，观察组SAS及SDS评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），对照组共有28例患者出现并发症，并发症发生率为70.0%；观察组有8例患者出现并发症，并发症发生率为20.0%，对比差异有统计学意义(P<0.05)。对照组十分满意12例，一般满意18例，不满意10例，满意度为75.0%，观察组十分满意21例，一般满意18例，不满意1例，满意度为97.5%，对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予急性下肢动脉栓塞溶栓术后患者身心化护理，能提高基础护理质量，积极的减少急性期下肢动脉栓塞溶栓治疗患者的并发症，对于患者的预后有着良好的意义，能显著的提升患者满意度，该种护理措施值得推广与应用。

【关键词】：身心化护理；急性下肢动脉栓塞；溶栓；效果

Abstract:ObjectiveTostudytheeffectofphysicalandpsychologicalnursinginthenursingofpatientswithacutelowerlimbarterialembolismafterthrombolysis.Methods80patientswithacutelowerextremityarterialembolismadmittedinourhospitalfromSeptember2014to--2016inSeptemberwererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,eachgroupwithatotalof40cases.Thecontrolgroupusedroutinenursingcare,observationgrouponthebasisofroutinenursingandmentalnursingbeforeandafteruse,comparedtwogroupsofpatientswithanxiety(SAS)anddepression(SDS)comparedtothesituation,complicationsandnursingsatisfaction.Resultsbeforeoperation,thetwogroupshadnostatisticallysignificantdifferencesinscoresbetweenpatientswithSASandSDS(P>0.05).Aftertreatment,theobservationgroupSASandSDSscoreswerebetterthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05),thecontrolgroupconsistedof28patientswithcomplications,thecomplicationratewas70%;observationgroupof8patientswithcomplications,thecomplicationratewas20%,therewasstatisticallysignificantdifference(P<0.05).Thecontrolgroupwith12cases,18casesofgeneralsatisfaction,notsatisfiedwith10cases,satisfactionwas75%,theobservationgroupwith21cases,18casesweregenerallysatisfied,notsatisfiedwith1cases,satisfactionwas97.5%,therewasstatisticallysignificantdifference(P<0.05).Conclusionthepatientsweregivenpsychologicalnursingofthrombolytictherapyforacutelowerlimbarterialembolismafteroperationcanimprovethequalityofbasicnursing,activelyreduceacutelowerlimbarterialembolismthrombolysisinthetreatmentofpatientswithcomplications,hasagoodsignificancefortheprognosisofpatients,cansignificantlyimprovepatientsatisfaction,thenursingmeasuresandisworthyofpromotionandapplication.

Keywords:physicalandpsychologicalnursing;acutelowerextremityarterialembolism;thrombolysis;effect

急性下肢动脉栓塞是一种急症，多发生在动脉分叉部和分支开口处［1］。病情发生率呈现增加趋势，并且病情一旦出现发展迅速，如不及时处理或者处理不当，会造成截肢或死亡的严重后果。文献报道，其病死率和截肢率为［２］。急性下肢动脉栓塞溶栓术是临床治疗急性下肢动脉栓塞最好的方法之一。但转归复杂，并发症较多，需要及时、专业的，合理化的术后护理，对提高治疗的成功率，减少并发症就显得尤为的重要。身心化护理是一种个性化的新型的护理模式，能消除患者心理上的不良状态，树立了治疗信心，赢得了患者的信任，减少了并发症的发生。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年9月--2016年9月收治的80例急性下肢动脉栓塞患者,部患者均经下肢动脉彩色多普勒超声或血管造影确诊。全将患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。观察组其中男25例,女15例；年龄16--78岁,平均年龄（46.2±3.5）岁,病程1--14ｄ,平均病程（4.6±2.1）ｄ；左下肢14例,右下肢18例,双下肢8例。对照组其中男22例,女18例；年龄16--76岁,平均年龄（45.4±2.8）岁,病程1--15ｄ,平均病程（4.2±2.8）ｄ；左下肢16例,右下肢17例,双下肢7例.两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2护理方法

对照组使用常规护理，如：手术中重点观察患者生命体征，如血压、呼吸、脉搏、体温等，做好手术护理记录，手术后医护人员需经常查看伤口，患者需双腿伸直，不可屈膝。

观察组在常规护理的基础上使用身心化护理，具体如下：①手术前经常使用温柔的语言与动作对待患者，将患者病情与需要注意事项告及时知患者，多鼓励患者，让患者相信医护人员，克服术前紧张和恐惧等心理，做到积极配合医护人员，在平和愉快的心理状态下进入手术，保证手术安全顺利的进行。②手术进行时，患者对陌生环境会产生恐惧感，护理人员应抚摸患者,护士与患者交谈一些与手术无关的话题，分散其注意力使患者放松心情，减少压力，经常询问下患者的感受，观察监护仪显示生命体征是否稳定,如有不适需及时向患者做好解释，告知患者是属于手术中正常现象。③手术后，需要对患者身体与心理双方面进行密切观察。身体护理：术后继续严密监测生命体征的变化，每小时监测血压、脉搏、呼吸，并注意意识变化。经常检查患者下肢的血运情况，观察患肢及对侧肢体末梢动脉的搏动、皮肤温度、颜色、足趾的活动度、感觉以及疼痛情况，肢体注意保暖，但禁止加温按摩。医护人员需经常检查患者留置导管，防止出现脱落、堵塞等现象，术后需将患者床头抬高15°左右，医护人员需要告知患者家属在日常护理中的注意事项，定时为患者检查，及时发现术后并发，并给予相应治疗。心理护理：做一些健康基本知识教育以及预防本病的基本知识教育，让患者多了解本病的病因，发病及预防措施。减少对本病的恐惧感，增强对本病的治疗信心。护理人员多陪伴患者，进行心理上的交流，情感上给予安慰，及时的了解病人的心理活动及对本病治疗上的一些想法，及时进行疏导，为术后的身心痊愈奠定基础。

1.3观察指标

对比两组患者手术前后焦虑（SAS）及抑郁（SDS）情况比较，并发症发生情况及护理满意度。

1.4统计学方法

应用SPSS18.0统计软件进行统计分析，计数资料之间比较采用X2检验，计量资料采用t检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组手术前后抑郁程度评分比较

手术前，两组患者SAS及SDS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），经过护理后，

观察组SAS及SDS评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3讨论

急性下肢动脉栓塞的临床症状主要为疼痛、无脉、苍白、麻木、皮肤温度改变及运动障碍等，如果不及时进行诊治，可能会导致截肢、死亡等严重的后果［3］。急性下肢动脉栓病情进展快，易发生并发症，因此要及时给予身心化护理措施，以保障治疗达到理想效果［4-6］。

本研究结果显示，手术前，两组患者SAS及SDS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），经过护理后，观察组SAS及SDS评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），对照组共有28例患者出现并发症，并发症发生率为70.0%；观察组有8例患者出现并发症，并发症发生率为20.0%，对比差异有统计学意义(P<0.05)。对照组十分满意12例，一般满意18例，不满意10例，满意度为75.0%，观察组十分满意21例，一般满意18例，不满意1例，满意度为97.5%，对比差异有统计学意义(P<0.05)。

因此，给予急性下肢动脉栓塞溶栓术后患者身心化护理，能提高基础护理质量，积极的减少急性期下肢动脉栓塞溶栓治疗患者的并发症，对于患者的预后有着良好的意义，能显著的提升患者满意度，该种护理措施值得推广与应用。

【参考文献】

［1］赵庆和，郭大庆．介入溶栓治疗急性下肢动脉血栓形成临床体会［J］．当代医学，2011，17(14):25--26．

［2］SchumannR,RiegerJ,LudwigM.Acuteperipheralarterialocclusivedisease［J］．MedKlin(Munich),2007,102(6):457--471.

［3］余伟兰,罗爱琼,刘湘梅,等.急性下肢动脉栓塞置管溶栓的护理体会［J］．中国现代医生,2014,16(26):115-117.

［4］严麒麟，梅方．老年手术患者的心理干预效果评价［J］．西部医学，2010，22(6):1151－1152．

［5］黄月好，冯散香．20例肾动脉狭窄介入治疗的护［J］．现代医院，2009，9(9):72－74．

［6］许艳姿．心理干预对肿瘤化疗患者心理健康状况的影响［J］．中国实用医药，2010，5(15):252－253．