产妇出现头位难产的诱因及护理干预对策

代琼

摘要 目的 观察研究产妇出现头位难产的诱因和相应的护理干预对策。方法 选2018年10月-2019年10月来我院就诊的150例头位难产的孕妇入选本次研究，患者按照1：1等分为2组，各有75例。试验组使用针对性护理干预措施，对照组予以常规护理，比较两组病人的结局和满意度，同时观察试验组孕妇的诱因。结果 头位难产的诱因多为胎头异位，产力异常和产道异常等因素；干预后，试验组产妇的妊娠结局相对于对照组佳，试验组的产妇满意度相对于对照组高，P＜0.05。结论 对头位难产产妇应用针对性护理干预措施可以改善治疗结局，还能提高患者满意度，值得临床推广应用。

关键词 头位难产；诱因；护理干预对策

头位难产是指由于胎儿产出时为头位先露导致孕妇难产。头位难产可能会影响胎儿和孕妇的生命，临床上需要早期识别可能出现出头尾难产的孕妇，同时予以相应的护理干预措施^[1]。为进一步的探究出现头位难产的诱因以及需要给予的相关护理，我院进行了深入的研究，具体研究结果如下：

1资料及方法

1.1一般资料

经医院伦理委员会的批准实施，选2018年10月到2019年10我院产科收治的150例头位难产的病人入选本次研究，病患按照1：1进行等分，共分成2组。试验组孕妇的年龄区间：19-34（26.43±5.14）岁，孕周区间为35-40（37.43±2.14）周；对照组孕妇的年龄区间：21-35（25.67±6.33）岁，孕周区间为34-41（36.55±2.23）周。比较一般资料，不存在统计学上的差异，P＜0.05。纳入标准^[2]：（1）确定是足月的单胎妊娠孕妇；（2）第一产程无异常胎心；（3）署知情协议书。

1.2方法

对试验组患者出现难产的诱因进行系统回顾，同时采用针对性的干预措施进行护理干预（具体的护理干预措施见结论）。

1.3诊断标准

根据难产定义诊断孕妇的头位难产^[3]。潜伏期延长^[4]：潜伏期大于20h；活跃期停滞：活跃期孕妇的宫缩正常，相关检查显示宫颈不扩张大于6h；第二产程延长^[5]：硬膜外麻醉后，产程大于3h，3h内未见太有旋转或下降。

1.4统计学方法

采用( )方式表示计量资料，采用（n/%）方式表示计数资料。两组资料都存在统计学意义，P＜0.05。

2结果

2.1头位难产的诱因

经过护理干预后，产妇出现头位难产的诱因为58（77.33%）为胎头的位置异常，9（12.00%）为产力异常，8（10.67%）为产道异常。

2.2妊娠结局

护理干预后，实验组的产妇出现剖宫产率、新生儿窒息以及胎儿窘迫的发生率相对于对照组低，差异存在统计学差异，P＜0.05。详见表2。

表2.两组产妇妊娠结局对比[n（%）]

组别	例数	刨宫产	胎儿窘迫	新生儿窒息
对照组	75	12（16.00%）	9（12.00%）	8（10.67%）
试验组	75	27（36.00%）	25（33.33%）	25（33.33%）a

注：与对照组相比，^aP＜0.05，差异显著。

2.3满意度

干预后，试验组病患的满意度比对照组高，存在统计学差异，P＜0.05。详见表3。

表3.组间孕妇满意度的比较[n（%）]

组别	例数	十分满意	满意	不满意	总满意率
对照组	75	39（52.00%）	19（25.33%）	17（22.67%）	58（77.33%）
试验组	75	50（66.67%）	22（29.33%）	3（4.00%）	72（96.00%）a

注：与对照组相比，^aP＜0.05，差异显著。

3讨论

头位难产的孕妇可能导致孕妇在分娩过程中出现死亡或是导致胎儿死亡，若得不到及时有效的处理，会对孕妇和其家庭造成严重的心理创伤。所以，现阶段越来越多的学者及临床研究人员将目光投致在头尾难产的诱因和护理干预手段上，同时，各大医院妇产科也越来越重视对头位难产孕妇的预防和早期识别，若能够及时有效的解决难产问题，会大大提升医院自身的影响能力

^[6]。

头位难产诱因：(1) 胎儿在孕妇盆腔内表现出头盆不称或胎儿偏重，上述两种因素相互作用会增加头位难产的影响，如果孕妇通过超声检测出存在头盆不称或是胎儿偏重现象，需要提高注意，防止出现胎头难产。胎儿偏重表示胎儿出现身体和头部不协调现象的机率增加，无法使用常规的阴道助产技术，所以在孕妇分娩的过程中，产科大夫需要针对该类孕妇使用针对性的护理干预措施。(2) 若孕妇出现胎膜早破或是产程异常也会提升出现头位难产的机率^[7]。产程异常多指在活动期患者的宫口扩张缓慢或是停滞扩张，孕妇的活动期相对延长，第二产程时胎儿头部降入盆腔的速度缓慢，导致产程增加或是出现产程停止现象。严重的异常胎位会导致孕妇出现较长的潜伏期，孕期子宫口仅扩大至3-4cm，同时表现为明显的子宫口扩大停滞的情况。轻度的异常胎位常表现为胎头阻滞于中骨盆水平。所以在活跃期需要定期对产妇进行产检，主要是观察是否胎儿是否存在可导致胎头难产的胎位异常现象，若发现胎儿存在胎位异常的现象，日常多做一些可以纠正胎位的动作，也可以适当增加日常活动量，确保胎儿可以顺利的产出。(3)若患者存在宫缩乏力或是宫颈水肿，也有可能导致头位难产，胎儿头部和身体不相称或是头部异常时，胎儿不能正常的压迫宫颈，最终会引起原发性宫缩或继发性宫缩。

护理干预措施：(1)合理饮食。孕妇日常若无法合理饮食，也可能会导致头位难产，所以妊娠期间，一定要完善落实孕妇的饮食健康合理问题，合理饮食将有利于胎儿体重的控制，在一定程度上可以预防由于胎儿偏重引起的头位难产问题。（2）提高技术水平。对产科进行助产的医护人员进行定期培养，务必使其掌握头位难产的诱因及诊断标准，能够正确判断产程延长和产程停滞，护理人员对于助产技术的娴熟程度也是决定头位难产孕妇病情状态的重要因素。(3)导乐镇痛。孕妇在生产的过程中，往往会出现抑郁或是焦虑的情感，医护人员可以对其进行导乐镇痛疗法，即根据患者的情感状态，对其进行针对性的引导。(4)孕期保健以及孕期管理。孕妇在怀孕期间需要定期到医院实施产检，通过测量宫高，腹围，腹部超声以及胎心监护等相关检查可以准确的判断胎位、胎儿重量、产道大小等情况，根据上述情况可以判断胎儿的健康状况，同时还能预测生产状况，有利于提前选择生产方式。

本次研究表明，头位难产的诱因包括胎头的位置异常、产力异常和产道异常。干预后，试验组的产妇的妊娠结局相对于对照组佳，试验组的产妇满意度相对于对照组高，P＜0.05。

综上所述，将针对性护理应用于头位难产的孕妇，可以降低危险，建议在临床进行推广使用。

参考文献

窗体顶端

[1]李红霞.产妇头位难产在产程中实施护理干预影响分娩结局的效果分析[J].医疗装备,2014,27(06):109-110.

[2]兰景尤.评价影响初产妇头位难产的因素、临床表现及其临床处理对策[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(A5):32-33.

[3]刘英.头位难产产妇应用综合护理干预措施对分娩结局的影响评价[J].中国医药指南,2018,16(10):224.

[4]姜娟.分析产程护理干预对头位难产产妇分娩结局的影响[J].中国现代药物应用,2019,13(06):213-214.

[5]张丽霞.头位难产的产程护理干预以及对分娩结局的影响[J].中国医药指南,2019,17(08):202.

[6]祖丽湖玛尔·阿不都热依木.初产妇头位难产的临床分析及处理[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5(29):107+110.

[7]艾翠翠.产程护理干预对头位难产产妇分娩结局的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(16):1+5.