浅析导乐式无创接生技术对提高产科护理质量的临床研究

林峰 何美萍

摘要：传统接生技术在应用过程中显现出了一些不足之处，本文以导乐式无创接生技术作为研究方法，将使用该方法完成分娩的产妇与采用原有方法完成分娩的产妇相对比，以此得出该方法是值得推广应用的结论。

关键词：导乐式无创接生技术；提高产科护理质量；临床研究

随着社会水平的不断提高，人们的生活理念也在不断更新之中，越来越多的产妇对于自然分娩表达出了浓厚的兴趣。但是，自然分娩给予产妇的疼痛感较强，以此为背景，为了改善这种现象，无痛分娩被应用于临床生产之中。同时，助产技术也是产妇在分娩过程中都会用到的方法，该方法的成功与否与产妇的状态以及宫颈的成熟度息息相关。某些产妇，特别是初产妇，极易出现宫颈尚未成熟的情况，由此加深了产妇对于分娩的恐惧，可能会在分娩过程中出现过度用力的情况，从而发生会阴撕裂等不良后果。因此，在临床医学之中，为了帮助产妇完成阴道分娩，应选择合理的接生技术。按照以往的多年经验而言，虽然在临床阶段经常使用传统助产术，但是效果并不理想，经常会产生过强的子宫收缩、产后出血、胎儿评分较低等现象。此时，一项应用效果良好的接生技术-导乐式无创接生技术应运而生，该技术是一项可以实现无痛分娩的助产术，有效降低了会阴侧切率。以此为背景，我院选取了100位初产妇进行实验研究，实验结果如下所述。

一、资料与方法

（一）一般资料

本实验的研究对象选取了2017年5月-10月期间来我院完成分娩的100位初产妇，其中产妇的年龄范围上至33岁，下至20岁，平均孕周为（40.3±3.7）周；胎儿体重的预估值均在2.7-3.8kg之间，将这些产妇按照无特性的划分原则，平均划分为研究组与对照组。对照组使用传统的接生技术，而研究组使用导乐式无创接生技术。经过对比二组产妇的基本资料，发现二者之间的差异性较弱（P>0.05），不具有统计学意义，可进行对比。

（二）接生方法

对照组使用的传统接生术，要求产妇保持仰卧屈膝的体位，相关医护人员在产妇出现宫缩时，告知其使用腹压。胎头拨露阴唇后联合紧张时，随即切开产妇的会阴部；相关人员等到产妇出现宫缩状态后，便使用右手轻托会阴部，然后左手按压胎头枕部，以期慢速降低胎头，并保持俯屈体位。产妇处于宫缩间歇阶段时，相关人员用于保护会阴部的手可以呈现略微放松的姿态，以使胎头娩出。研究组采用导乐式无创接生技术，该技术要求医护人员在产妇分娩前夕，就应同产妇进行二次全面沟通，向其讲解生产过程中的配合事项，若产妇在此过程中表露出了焦虑的心态，助产人员可为其播放舒缓的轻音乐，用以降低其紧张感，使其配合用力。该项接生技术要求产妇保持半斜屈膝的体位，接生人员正面站立于产妇，依据分娩过程的进度对产妇的用力进行合理指导。譬如，如果产妇在胎头拨露时的宫缩较强，则需指导产妇缓慢用力，并在其阴道口及四周涂抹发挥润滑作用的石蜡油；产妇在宫缩间期时，若胎头着冠，助产人员可指导其缓慢施力，等到宫缩较强时，放松身体；胎头拨露至会阴后联合紧张时，助产人员的五指分开，保持该姿势放置于胎头之上，进而防止胎头过快娩出，确保每次宫缩所引发的胎头娩出直径不超过一厘米，并且为了充分扩张会阴，达到最优分娩状态，医护人员要教导产妇在宫缩间歇期轻缓用力。除外，相关接生人员要严禁做出扶托会阴体和扩展会阴的行为。与此同时，当胎头枕下的前囟径从产妇的阴道口部位经过时，助产人员的左手轻按胎头枕部，使胎头维持俯屈体位，此过程中同样要严加控制胎头的娩出速度。胎头完全娩出之后，以确保新生儿呼吸顺畅为目的，相关人员需立即清理婴儿口鼻内的羊水粘液等异物。在完成上述步骤后，助产人员应等待产妇的下一次宫缩，切忌立刻娩前肩，助产人员用双手托住胎儿头部的时候，引导产妇开始哈气运动，意图借助该运动使腹肌产生力量，进而娩出婴儿前肩，此刻，助产人员的左手轻托胎儿身躯，右手轻抬胎头，使后肩和体部用缓慢的速度自然娩出。如果此时的产妇需要进行阴道助产，相关人员也可使用胎头吸引器帮助助产，或者在其需要会阴侧切时，予以侧切。

（三）评价指标

1.产妇的会阴侧切率。2.以《妇产科学》相关诊断标准为要求的产妇会阴裂伤程度。3.产妇出现会阴水肿的概率。4.产妇是否发生产后出血等不良产后情况以及新生儿的出现窒息的概率。

（四）统计学方法

上述研究所得的数据均采用SPSS15.0软件进行统计学方面的后期处理与分析，使用t检验计量数据，结果的表示方式为均数±标准差（x±s），使用x²检验具体计数材料，结果的表示方式为（%），检验标准为α=0.05。

（五）实验结果

经上述实验得知，研究组产妇的各项临床护理效果、产后并发症的发生率均比对照组低，该结果具有统计学意义和显著的差异性（P<0.05），详细参数可见表1和表2。

二、讨论

在此前，全国很多医院的妇产科医生在产妇分娩时都会采用切开会阴的方法，借以减少产妇会阴部的裂伤率，甚至还可以减少第二产程的用时，但此方法的弊端也十分明显，容易加重产妇的痛感，引发产后出血等问题。一时间，会阴侧切术是否值得推广成为了许多妇产科医生的争论焦点，医生们纷纷表达了自己的观点，支持的一方认为，国内产妇的骨盆腔较为狭窄，外阴紧致，使用该方法有利于缩短产程，避免因为会阴的自然撕裂而出现伤口不整齐的情况，便于后期的修补；不支持的一方则认为，自然生产的耗时较长是正常情况，应该学会理性看待，借此机会使会阴的延展性得到充分发挥。基于上述观点，可以看出，切开会阴的优势多于劣势，因此，该方法在国内得到了广泛应用。但是，通过上文所述实验可知，导乐式无创接生技术可以有效避免会阴切开接生技术出现的各种不良情况，同时，还具有一些其他优点，比如降低了会阴侧切率和新生儿窒息率等等。该接生技术在产妇生产时，对其会阴不使用任何保护措施，从而使胎头娩出时给予产道以均匀压力，有效消除了外界的各项阻力，避免发生会阴裂伤的情况。除此以外，该技术还将助产技术引领进了无创接生时代，属于一项值得推广的技术。

综上所述，导乐式无创接生技术依靠多项优势，成为了一项值得在临床推广应用的医学技术。

参考文献：

朱院芳.浅析无创接生配合自由体位管理在自然分娩中的应用效果[J].当代医药论丛,2017,6(12):564-565.

何芳,李丁凤,卢志兰.无创接生联合全程陪伴对足月产妇会阴切开率及分娩结局的影响下[J].华夏医学,2017,3(22):675-676.