安全管理在骨科护理管理中的应用

王芳

骨科的治疗透明度较高，往往骨折患者的治疗时间较长，而且骨折患者多是由于遭遇直接暴力例如车祸、高楼坠落等意外伤害而受到重创，因此骨科也是医疗纠纷事件发生较高的科室，对骨科的安全管理显得尤为重要。医疗安全是当前医院管理工作的重中之重，医院安全管理的最终目标是为了保证患者的安全，护理工作作为医院医疗工作的重要组成部分，已经成为了衡量护理人员护理工作的重要质量指标。

安全是个体生理需要满足后的最急迫的第二层次的需要，安全的健康照料和安全的社区环境是个体生存的基本条件，尤其是对于患者，安全变得更加重要。涉及到骨科护理管理的影响因素具体内容包括完善病区的环境设施，加强骨科患者安全设施的种类多样化和应用以及规范各项护理制度和护理工作的流程，加强护理人员的专业素质等等四个方面。

加强对骨科病区的环境设施的安全管理。对于所有来到医院进行治疗的患者而言都需要一个温馨干净舒适的治疗环境，骨科患者也不例外。有些骨折程度较为严重的患者在伤后或者术后，他们的肢体活动受到限制，有不同程度的功能障碍，对自己的日常生活无法做到自理，需要护理人员或者家属的帮助，因此护理人员需要随时对能够威胁到骨科患者安全的环境因素保持警觉的心态，防止患者出现意外，及时给予患者行动上的帮助，也应该告知患者及其家属他们的安全活动区域，尽量避免骨科患者独自行动，以免造成损伤。对地面保持清洁干燥，防止患者行走跌倒，尽可能地减少障碍物，在患者能够触碰的地方设置扶手，在需要提醒患者小心受伤的地方提供警示标语，及时提醒患者前方可能存在的危险因素，可以帮助患者及时避免，减少不必要的意外伤害。在病房、浴室和厕所等地方设置呼叫装置，有利于患者在必要的时候呼唤援助，护理人员需要定期检查吊顶式输液架的牢固性，防止在挂上液体后出现坠落。砸伤患者，落地式输液架无人使用时，应该把输液架上部放下，放于固定的地点，防止绊倒患者。

注重落实骨科患者安全设施的种类的多样化以及应用。保护器具的种类主要可以包括床档、约束带、梯形垫、支被架以及可调式的肢体保护架。保护具是用来限制患者身体或者机体某个部位的活动，为了达到维护患者安全，保证治疗效果的器具，适用于易发生意外的患者。例如骨科患者的辅助器的使用，大多的骨科患者在伤后或者术后需要很长一段时间依靠使用辅助器材帮助活动，包括拐杖、手杖、助行架等。在使用拐杖时，患者一定要意识清楚，身体状态良好，根据患者自身的体力循序渐进，逐渐地适当地增加自己的活动量和活动的时间。使用手杖时，手杖应由患肢的对侧手臂握住用力，手杖的长度要合适，以帮助患者的肘部在负重时能够稍微弯曲为最佳，手柄的感觉要舒适，适合患者抓握，弯曲部与髋部保持同样的高度为宜。助行架的使用要根据患者的身高进行适当的调节，要根据患者的骨折严重程度和身体的耐受情况逐渐增加患者的练习时间，周围最好有陪同人员的保护。

加强护理人员的专业训练与心理陪护的知识，应该及时发现患者的不适并采取合理的措施。患者的病情复杂，病因复杂，护理人员需要有过硬的专业知识能够对患者的病情进行评估和及时的救治。专业知识不过硬的患者有可能会对一因车祸造成多处开放性骨折的患者病情判断不明，容易忽略患者的腹腔脏器损伤，若是由于护理人员专业素质低下无法预见患者潜在的并发症延误治疗，这会给患者带来生命危险。因此，需要加强护理人员的专业性，培养骨科护士预见性护理思维的能力。此外，还需要加强对护理人员的管理制度以及服药检查的制度，防止有自杀倾向的骨科患者能够接触到危险的物品。

规范各项护理制度和护理工作的流程，加强对骨科住院患者的安全教育。护理人员最好在患者刚刚入院时就对患者介绍相关的骨科疾病知识，减少患者对未知疾病的恐惧，指导患者如何使用相关的仪器，例如呼叫器的使用，告知患者及其家属相关的医护人员工作的地方，若有需要可以按铃或者直接去咨询处咨询。帮助患者正确使用辅助器具例如拐杖、手杖等。规范相关的各项护理制度和护理工作的流程，若是由于护理工作不规范，流程出现差错，例如在患者发生液体漏入皮下而护理人员未及时来到患者身边，或者用药错误，就会造成重大的医疗事故，给医院造成严重的影响，影响和谐的医患关系，合理有力的护理制度是对患者生命安全的保障。

有了护理安全意识，护理人员才有可能结合实际的护理经验完善已经制定好的护理制度，进一步规范护理流程，提高护理工作的效率。护理安全管理在护理管理体系当中属于一个重要的系统，护理管理者必须将护理安全管理作为工作的重点，树立强烈的安全责任感，并且加强护理人员的安全意识培养和应急能力的培训工作，保证护理工作的安全稳定，提高护理工作的效率。护理人员也需要加强自身的专业素质，掌握一定的沟通艺术，善于捕捉工作当中存在的安全隐患，及时向上级反应，并采取相关的防范措施，构建科学的护理流程，加强对细节的管理，树立持续质量改进的观念，注重病患沟通的方式，保证各个环节的工作质量。