骨骼 -肌肉疾病疼痛神经肌肉促进技术治疗观察

夏政伟

[摘要]目的 观察对骨骼-肌肉疾病疼痛患者使用神经肌肉促进技术的治疗效果。方法 选择2018年10月至2019年10月至我院就诊的骨骼-肌肉疾病疼痛患者60例，分组为研究组（30例）及对照组（30例），对照组行一般康复治疗，研究组行神经肌肉促进（PNF）技术治疗，对两组患者治疗后效果、疼痛程度以及治疗满意度进行对比。结果 研究组患者治疗有效率为86.67%，治疗满意度为23.33%，疼痛程度显著降低，对照组患者则为76.67%和33.33%，疼痛程度也显著降低。研究组治疗有效率以及治疗满意度远高于对照组，且疼痛程度远低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 运用神经肌肉促进技术治疗骨骼-肌肉疾病疼痛效果显著，与传统康复治疗相比效果显著，可减轻患者骨骼-肌肉疾病疼痛，临床应用价值高。

[关键词] 骨骼-肌肉疾病；神经肌肉促进技术；治疗

[Abstract] objective to observe the therapeutic effect of neuromuscular promotion technique on patients with skeletal muscle disease and pain. Method selection in October 2018 to October 2019 to our hospital bone - 60 patients with muscle pain disease, grouped into research group (30 cases) and control group (30 cases) and control group general rehabilitation therapy, the team line neuromuscular promote (PNF) technology treatment, effect of the two groups of patients after treatment, the degree of pain and treatment satisfaction were compared. Results in the study group, the effective rate of treatment was 86.67%, the satisfaction rate was 23.33%, and the pain degree was significantly reduced, while in the control group, the pain degree was 76.67% and 33.33%. The effective rate and satisfaction of treatment in the study group were far higher than those in the control group, and the pain degree was far lower than that in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion the application of neuromuscular promotion technology in the treatment of skeletal muscle disease pain is significant, compared with traditional rehabilitation treatment, can reduce the pain of patients with skeletal muscle disease, clinical value is high.

[Key words] musculoskeletal disease; Neuromuscular enhancement techniques; treatment

骨骼-肌肉疾病属于临床中较为常见的一类慢性病，患者主诉多为关节以及腰腿等出现疼痛^[1]。大多数患者病程长，患者出现长期疼痛、睡眠质量下降以及关节本体感觉功能降低等各方面问题的概率较大，极易影响患者预后。因此，针对患者关节症状在术后不仅需要进行相关康复治疗，还需要刺激患者本体感觉^[2]。PNF技术的主要原理为施加阻力、对关节及肌肉进行牵引以达到刺激本体，促进本体感觉恢复的目的。本研究探讨PNF技术在骨骼-肌肉疾病疼痛中的应用效果，为临床大范围应用科学有效的治疗方法提供指导。报告如下。

1 资料及方法

一般资料

选择2018年10月至2019年10月至我院就诊的骨骼-肌肉疾病疼痛患者60例，分组为研究组（30例）及对照组（30例）。纳入标准：①均经过临床病理学诊断证明为骨骼-肌肉疾病；②患者神志清楚，愿意合作；④在进行相关康复治疗前已经被告知进行本研究，并已经签署知情同意书。排除标准：精神类疾病、认知功能障碍以及拒绝或中止治疗的患者。研究组男17例，女患者13例，年龄在40～68岁之间，平均年龄为( 49.35±2.46) 岁，对照组男16例，女患者14例，年龄在43～66岁之间，平均年龄为( 50.90±1.03) 岁。

1.2 方法

对照组患者在进入医院后进行一般康复治疗，例如超短波、关节松动术、中频电疗以及针灸等多种措施，若患者疼痛较为严重时，可遵医嘱给予患者止痛药物。实验组患者在进行一般康复治疗基础上对患者进行心理护理并选择PNF技术治疗：①在患者进入医院后医护人员需与患者建立良好关系，尽可能消除患者担心、疑虑等。由于本病长期病程特点以及疼痛反应较为严重，患者出现焦虑、恐惧等情绪可能性较大，医护人员需要及时询问患者心理状态，及时评估，对患者进行安慰工作，使患者对康复治疗抱有希望，最终提高患者对治疗的配合度。若患者依从性较好，可适当鼓励患者，若患者依从性较差，则需耐心解释治疗对于缓解患者疼痛，促进疾病恢复的意义，保证其充分理解以提高依从性。②患者仰卧位，在头部下、患侧的肩关节下、上肢的肘关节下以及臀部下分别垫一枕头，预防关节出现屈曲以及外旋。③PNF技术主要方法为在患者仰卧位时对患者进行对角线模式的治疗方式。如伸展—外展—内旋、伸展—内收—内旋、屈曲—外展—内旋以及屈曲—外展—外旋，同时给予患者相应口令以及视觉刺激。治疗时间为1d/次，30min/次，治疗20天。

1.3 评价方法

比较两组患者治疗效果、疼痛程度以及治疗满意度。疗效情况分为：好、较好、较差以及差四个等级。恢复有效率=（好+较好）/总例数×100 %。疼痛采用VAS评分，分值为0~ 10分，分数越高代表疼痛程度越高。治疗满意度问卷：满意:90~100分，基本满意:80~90分，不太满意:70~80分，不满意：≦70分，总满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用x²检验；均数±标准差(±s)表示计量数据，采用t检验；以P<0.05为具有统计学意义。

结果

两组患者治疗效果

研究组患者治疗有效率为86.67%，高于对照组患者23.33%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果[n（%）]

组别	例数（n）	好	较好	较差	差	有效率
研究组	30	19（63.33）	7（23.33）	2（6.67）	2（6.67）	26（86.67）
对照组	30	5（16.67）	2（6.67）	13（43.33）	10（33.33）	7（23.33）
2		13.61	3.27	10.76	6.67	24.31
P		<0.05	>0.05	<0.05	<0.05	<0.05

2.2 两组患者VAS评分对比

研究组患者治疗前VAS评分为（6.75±1.80）分，治疗后VAS评分为（1.57±0.95）分，研究组患者治疗前VAS评分为（6.45±1.44）分，治疗后VAS评分为（4.64±1.60）分，两组患者治疗后VAS评分均有所下降，但研究组患者治疗后VAS评分显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表1 两组患者VAS评分对比（分，±s）

组别	例数（n）	治疗前	治疗后	t	P
研究组	30	6.75±1.80	1.57±0.95	13.94	<0.05
对照组	30	6.45±1.44	4.64±1.60	4.61	<0.05
t		0.71	9.04
P		>0.05	<0.05

2.3 两组患者治疗满意度对比

研究组患者治疗满意度为76.67%，与对照组（33.33%）相比明显较高，见表3。

表3 两组患者的护理满意度对比[n（%）]

组别	例数（n）	不满意	不太满意	基本满意	满意	满意度
研究组	30	2（6.67）	5（16.67）	8（26.67）	15（50.00）	23（76.67）
对照组	30	12（40.00）	8（26.67）	6（20.00）	4（13.33）	10（33.33）
2		9.32	0.88	0.37	9.32	11.38
P		<0.05	>0.05	>0.05	<0.05	<0.05

3 讨论

据相关调查显示，成人中有30%具有关节疼痛症状，60%成人具有腰腿痛的相关经历，且腰痛是年龄低于45岁的人群无法从事工作的重要原因之一^[3]。关节疾病可使患者生活质量有所下降，对患者日常生活造成影响。相关研究表明，关节炎是导致年龄高于65岁的人群残疾的重要原因之一，且患者痛苦感较重，严重降低患者生活质量^[4]。因此如何针对性地对于骨骼-肌肉疾病疼痛患者进行有效的康复治疗已经成为目前临床医生研究的热点问题之一。

近年来，随着我国经济发展以及医疗技术的日臻完善，PNF技术在骨骼-肌肉疾病疼痛上应用越来越广泛，此种治疗方法相较于一般康复治疗的方式具有一定优势。其可对人体的感受器官产生刺激作用，使神经肌肉系统产生相应反应，提高患者骨骼-肌肉控制与协调能力的同时，还可降低患者疼痛程度以及增加肌力^[5]。本研究将一般康复治疗与运用PNF技术治疗进行比较研究后，结果显示，研究组患者治疗有效率为86.67%，治疗满意度为23.33%，疼痛程度显著降低，对照组患者治疗有效率为76.67%，治疗满意度为33.33%，疼痛程度也相对降低。研究组治疗有效率以及治疗满意度相较于对照组高，疼痛评分与对照组相比较低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对于骨骼-肌肉疾病疼痛患者来说，使用神经肌肉促进技术可促进患者关节疾病恢复，缓解患者疼痛程度，值得临床推广。

参考文献

[1] 杨明霞. PNF技术在全膝关节置换术后患者功能恢复中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(64):78-79.

[2] 励志英, 李晶. PNF技术调整骨盆控制能力改善卒中患者步行及平衡功能的临床研究[J].天津中医药, 2019, 36(07):685-690.

[3] 赖丽萍, 谭家航. PNF技术对脑卒中偏瘫患者手功能康复的重要性探讨[J]. 中医临床研究, 2019, 11(13):141-142.

[4] 王欢, 周敬杰, 张明, 郑波. PNF技术在全膝关节置换术后患者功能恢复中的应用[J]. 双足与保健, 2019, 28(08):98-99.

[5]赵春竹,刘钊君,于印.PNF技术在骨骼-肌肉疾病疼痛康复治疗中的作用[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(17):101-102.