综合治疗腰椎间盘突出症 278例

蒋锐亿1 张娅（通讯作者）

【摘要】目的:了解腰椎间盘突出症患者行综合疗法的实践价值。方法:重点筛选278例出现腰椎间盘突出症后、于2014年03月-2016年11月间入院治疗的患者，均施以综合疗法，并对278例患者疗效进行评价。结果：入选的278例患者中，经综合疗法后，其有效率是92.81%（258/278）。结论：当临床治疗腰椎间盘突出症患者时，通过施以综合疗法，可充分改善机体症状，提升其疗效，推荐应用。

【关键词】腰椎间盘突出症;常规疗法;临床效果;有效率

腰椎间盘突出症在临床上通常以老年群最为好发，该疾病不仅发病率高，而且根治难度十分大，临床强调以保守治疗可改善症状，但是却无法对机体后期疗效充分提升，因此保守治疗措施实践价值引起争议，以至于更多医务工作者将研究重点转向于综合疗法^[1]。为了解综合疗法在腰椎间盘突出症患者中的实践状况，本次重点筛选278例出现腰椎间盘突出症后、于2014年03月-2016年11月间入院治疗的患者，根据辨证施治原则，采用针灸推拿、刺血拔罐、药物内服、自我保健等综合治疗方法，疗效较好。现报告如下。

1.临床资料及方法

1.1临床资料

重点筛选278例出现腰椎间盘突出症后、于2014年03月-2016年11月间入院治疗的患者，包括男132例（47.48%），女146例（52.52%）；其年龄介于18岁-78岁，平均（45.2±2.10）岁，病程最短1周，最长25年，平均（20.2±1.98）年。临床检查除见部分患者有腰椎骨质增生外，未见其它引进一侧或两侧腰腿疼痛、麻木、肿胀疾病等。

1.2综合疗法

入选的278例患者都行综合疗法：（1）给予患者针灸推拿疗法联合刺血拔罐疗法：第一步，针刺肾俞穴、腰阳关穴、大肠俞穴、环跳穴、委中穴、阿是穴等；寒重痛甚加关元穴、命门穴，皆为补法；湿甚胀痛针泻阴陵泉穴、曲池穴。第二步行推拿按摩手法治疗，每日1次，7日为1疗程。最后在疼痛区域范围内，常规消毒，平行脊柱用梅花针弹刺3-4行，每行相距1.0cm。最后拔罐致微出血，总血量不超过1.0ml-5.0ml，1周1次。

（2）给予患者药物内服疗法：寒湿重者，予以内服九味羌活丸，肾阳虚者服桂附地黄丸；风寒湿重而气虚者，服大活络丸。同时大剂量服用维生素E丸和维生素B1片。

（3）给予患者封闭疗法：疼痛严重影响工作生活者，用2.0%利多卡因针1.0ml加曲安奈德20.0mg行痛点封闭，1周1次，但此法不轻易使用。

（4）给予患者自我保健疗法：嘱患者平卧硬板床，减少性交频率，每日坚持做扩胸运动，飞燕点水运动，五点支撑，并做到劳逸结合，早睡早起，且多增加户外活动和注意防寒保暖。

1.3疗效标准

对278例患者综合疗法实践情况客观评估：治愈：疼痛、麻木症状完全消失，腰背部活动自如。好转：疼痛症状明显减轻，但麻木如常，或晨起或劳累后仍有痛感。无效：疼痛、麻木如常^[2]。

2.治疗效果

278例所有病例均接受1-2个疗程的治疗。治愈202例（72.66%），好转56例（20.14%），无效20例（7.19%），有效率是92.81%（258/278）。

4.讨论

李一鹏^[3]等强调，腰椎间盘突出症多由“肾气虚损”、“风寒湿邪”乘虚而入，“痹阻经脉”，或“劳伤过度”、“强力闪挫”，致“筋脉受损”、“瘀血阻”滞，导致腰腿部督脉、膀胱经、胆经、肾经、胃经等多条经脉运行不畅而致腰腿疼痛、麻木为主的临床综合征。其特点是晨起痛，日间轻，伴晚复重，长时间不活动或者活动过度诱发疼痛，病情时轻时重，日久难愈。

笔者采用远泻近补针刺诸穴之法，可驱邪散寒除风，缓解疼痛，推拿按摩，可使挛缩的软组织松弛，改变局部血供及新陈代谢，缓解疼痛麻木疾病。药用九味羌活丸，以求驱寒除湿之功，而桂附地黄丸，方用阴中求阳之法，温命门之火，正如张景岳所说：“善补阳者，必行阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷。”故而是治肾阴虚衰之上品；大活络丸祁风扶正，通络止痛，对风寒湿重而正气虚者有良效^[4]。大剂量的维生素B1和维生素E的充分应用，有利于维持神经肌肉的结构与功能，增加营养神经，改变微循环，从而对该病的治疗起到辅助作用。除此以外，指导患者积极进行体育锻炼和自我保健，还可以增加自身免疫力，从而防止该病的反复发作。鉴于此，通过综合性治疗，而达到了较为满意的疗效，且278例患者中的有效率是92.81%（258/278）。

综上所述，当临床治疗腰椎间盘突出症患者时，建议施以综合疗法，在对机体病情状况、身体状况有效改善的同时，使其疗效得到提升，从而促进腰椎间盘突出症顺利转归，实践价值高，推荐优先选用。

【参考文献】

[1]张愈峰,侍德.显微镜下椎间盘切除术与显微内镜下椎间盘切除术治疗老年单节段腰椎间盘突出的疗效对比[J].中国老年学杂志,2016,36(03):661-663.

[2]王迅,郑昱新,曹瑜杰,等.针药结合关节松动术治疗腰椎间盘突出伴继发性椎管狭窄症临床研究[J].中国中医药信息杂志,2016,23(04):16-19.

[3]李一鹏,段晓丰,田玉良,等.臭氧联合射频消融术治疗退行性Ⅰ度滑脱伴腰椎间盘突出疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2016,25(16):1748-1750.

[4]熊峻,黄石龙,刘裕俸.中医针灸结合牵引治疗腰椎间盘突出的效果分析[J].中国医药科学,2014,04(15):62-64,67.

1 作者简介：1.蒋锐亿，男，(1986.11-)，汉族，重庆万州人，重庆三峡医药高等专科学校附属医院康复科医生，主要研究方向为中医康复相关。

2. 张娅（通讯作者），女，(1989.7-)，汉，重庆万州人，重庆三峡中心医院老年心理卫生科护士，主要研究方向为老年护理相关，邮箱[e-mail]。