复杂性肛瘘采用对口引流保留皮桥术治疗的效果分析

罗鹏 刘斌

【摘要】目的 探究复杂性肛瘘采用对口引流保留皮桥术治疗的效果。方法 选取我院在2012年1月～2017年1月收治的76例复杂性肛瘘患者来进行研究。患者抽签分为人数相等的两个小组，观察组与对照组（各38例）。对照组采用肛瘘切开术来进行治疗，观察组采用对口引流保留皮桥术来进行治疗。对比两组患者的治疗总有效率、并发症发生概率（漏气、漏液、肛门畸形）。结果 观察组的治疗总有效率（97.37%）高于对照组的治疗总有效率（78.95%），数据差异存在统计学意义（P<0.05）；对照组的并发症发生概率（23.68%）高于观察组（2.63%），研究小组之间产生的数据差异存在统计学意义，P<0.05。结论 复杂性肛瘘采用对口引流保留皮桥术治疗的效果显著，可在临床中推广及应用。

【关键词】复杂性肛瘘；对口引流保留皮桥术；治疗效果

前言

肛瘘属于常见的肛肠科疾病之一^[1]，治疗该疾病的主要方法为将脓液引出，以对患者的肛门相关功能以及瘘管进行相应的保护，一般情况下，低位肛瘘能够采用切除的方法来对疾病进行治疗。然而对于复杂性肛瘘的治疗具有一定的难度，如果在为患者治疗的过程中，极有可能导致患者出现严重的并发症，即肛门失禁以及肛门狭窄等^[2-3]。临床中对肛瘘的传统治疗方法为切开术，该种治疗方法对患者产生的创面相对较大，并且需要将患者的瘘管彻底切开，会延长患者恢复的时间。本文主要对复杂性肛瘘采用对口引流保留皮桥术治疗的效果进行探究，报告如下。

资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2016年1月～2017年1月收治的76例复杂性肛瘘患者来进行研究。患者抽签分为人数相等的两个小组，观察组与对照组（各38例）。对照组有男性21例，有女性17例，患者的年龄范围在19～70岁之间，平均年龄为44.25±2.12岁；病程0.5～2年，平均病程为1.47±0.13年。观察组有男性22例，有女性16例，患者的年龄范围在18～72岁之间，平均年龄为44.34±2.19岁；病程1～2.5年，平均病程为1.51±0.16年。通过比较之后，两个研究小组之间的一般资料可知，数据差异存在可比性，P>0.05。

1.2治疗方法

对照组采用肛瘘切口术来进行治疗，观察组采用对口引流保留皮桥术来进行治疗。手术均在连续硬膜外麻醉下进行。

对照组：患者取侧卧位，术者应用肛门镜以及探针等来对患者的瘘道进行探查，查看括约肌与瘘道之间的关系。在确定关系之后，首先清除肛周的硬结组织，并且重点仔细对内口进行全面的清除，术者根据需要采用刮匙来对瘘管管壁进行骚刮，需要将患者管腔内部已经坏死的组织以及生长异常的芽肉进行相应的处理，将患者的创面剪成V型，随后用双氧水来为患者清洗伤口。多条肛瘘逐一清除。在手术结束后，早晚各给患者换一次药，对患者的手术创面进行相应的消毒，应用本院肛肠术后洗液对创面进行熏洗熏药治疗（30分钟）。此外，伤口用红油膏纱布来为患者进行松填、引流，中后期同时给予外敷生肌散。在皮桥周围进行全面的消毒，为患者进行包扎，直到患者的相关组织基本恢复正常。

观察组：本组的探查方法以及术后换药相同。患者取侧卧位，在患者的肛周瘘管外口处做一个圆梭形手术切口，随后将瘘管的管壁与其周边的组织剥离，对肛管内已经受到感染的肛腺以及内口做好清除工作，充分保留患者皮桥。对于出现支管的患者，应该将探针置入支管之外，做圆梭形切口，随后剥离瘘管，并且由主切口牵引出，以保留主支管的皮桥。多个内口可酌情封闭处理。最后，按照瘘管走形分别对各对切口俩俩置橡胶管引流。

1.3观察指标与疗效判定标准

对比两组患者的治疗总有效率、并发症发生概率（漏气、漏液、肛门畸形）。

显效：患者的伤口完全愈合，临床症状消失，无并发症；显效：患者的伤口基本愈合，临床症状明显的缓解，偶有并发症；无效：患者的疾病症状未发生改变。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

用SPSS20.0统计学软件分析，（ ）表示计量资料，t检验，x²检验计数资料，若P<0.05 ，则表明结果数据差异显著，有统计学意义。

结果

2.1对比两组患者的治疗总有效率

表1显示，观察组患者的结果数据与对照组患者的结果数据产生的差异存在统计学意义，（前者97.37%，后者78.95%），x²=6.18，P<0.05。

表1对比两组患者的治疗总有效率（n/%）
组别	例数	显效	有效	无效	治疗总有效率
对照组	38	14（36.84）	16（42.11）	8（21.05）	30（78.95）
观察组	38	17（44.74）	20（52.63）	1（2.63）	37（97.37）
x2值					6.18
P值					0.01

2.2对比两组患者的并发症发生概率

表2显示，观察组的并发症发生概率对于对照组（前者为2.63%，后者为23.68%），两个小组的数据差异存在统计学意义，x²=7.37，P<0.05。

表2对比两组患者的并发症发生概率（n/%）
组别	例数	漏气	漏液	肛门畸形	并发症发生概率
对照组	38	4（10.53）	3（7.89）	2（5.26）	9（23.68）
观察组	38	1（2.63）	0（0.00）	0（0.00）	1（2.63）
x2值					7.37
P值					0.01

讨论

在采用手术来为肛瘘患者进行治疗时，一方面需要做到为患者全面治愈疾病，另一方面强调应对患者的肛门功能进行相应的保护，以改善患者的预后，提升患者生活质量^[4]。临床中传统的瘘管切开术需要将患者的瘘管全部切除，会对患者的括约肌产生一定的损伤，患者在接受手术治疗之后，极易出现肛门漏气、漏液以及畸形等并发症。可见，为患者进行安全、有效的治疗方法具有较大的作用和意义。对口引流保留皮桥术在临床中属于新型的肛瘘治疗手段，有相关临床研究表明，该种新型治疗手段在一定程度上能够降低患者的并发症发生概率，并且能够取得良好的治疗效果^[5]。临床医生在为患者进行治疗期间，应该根据患者肛瘘的大致形状来为患者选择合适的切口，适当为患者保留皮桥，防止皮桥保留过长而影响到换药的情况。在处理患者的纤维组织时，应该做到全面处理病灶，加快患者的伤口愈合。需要注意的是，在为患者进行手术治疗之后，应该为患者外敷红油膏，以起到抑菌的效果。我院通过本次的研究发现，使用该种新型治疗方法能够明显降低患者肛门漏气、漏液以及肛门畸形等并发症，能够提升患者的治疗效果，从而能够提升患者的生活质量。

由此可知，观察组患者的结果数据与对照组患者的结果数据产生的差异存在统计学意义，（前者97.37%，后者78.95%），x²=6.18，P<0.05；观察组的并发症发生概率对于对照组（前者为2.63%，后者为23.68%），两个小组的数据差异存在统计学意义，x²=7.37，P<0.05。综上所述，复杂性肛瘘采用对口引流保留皮桥术治疗的效果显著，可提升患者的生活质量，可在临床中推广及应用。

【参考文献】

[1]李建业.用三种不同的手术方法治疗复杂性肛瘘的临床效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(18):237-238.

[2]马寅日.复杂性肛瘘采用对口引流保留皮桥术治疗的观察[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(13):2513.

[3]智庆珍.复杂性肛瘘采用对口引流保留皮桥术治疗的临床观察[J].中国疗养医学,2015,24(01):79-80.

[4]宋剑峰.对口引流保留皮桥术治疗复杂性肛瘘的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(29):76-77.

[5]李庚,黄卫平.对口引流保留皮桥术治疗复杂性肛瘘的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(07):60-61.