口腔无痛麻醉仪在年轻恒牙牙髓病治疗中的应用

韦永想 唐柳江

【摘要】目的：研究口腔无痛麻醉仪在年轻恒牙牙髓病治疗中的临床效果。方法：选取2017-02至2019-01期间在本科室接受治疗的100名年轻恒牙牙髓患者参与本次实验研究。选取50名患者接受手推针管式注射法，将他们作为对照组，而剩余的患者则是接受口腔无痛麻醉仪进行年轻恒牙牙髓病的治疗，将他们编为研究组。在治疗结束后，对比分析两组患者在治疗过程中的疼痛感和恐惧感。结果:在实验结束之后，研究组患者在接受口腔无痛麻醉仪进行年轻恒牙牙髓病的治疗时，疼痛和恐惧感都比对照组患者低。结论：在年轻恒牙牙髓病的治疗之中使用口腔无痛麻醉仪可以显著降低患者的恐惧感和疼痛感，有助于治疗的顺利进行，值得临床推广。

【关键词】口腔无痛麻醉仪；年轻恒牙牙髓病治疗；临床应用

年轻恒牙牙髓病是儿童口腔疾病的常见疾病类型。发病率很高，主要表现为阵发性疼痛。它是由口腔中多种因素共同引起的年轻恒牙的病变。重影响患者的生活质量和睡眠质量。随着人们生活质量的改善和饮食结构的变化，儿童年轻恒牙牙髓病的发病率正在增加。如果治疗不及时，将损坏颌骨和附近组织，并失去牙齿，这将严重影响口腔健康。因此及时有效的治疗至关重要。使用无痛口腔麻醉仪进行无痛治疗，可以大大减轻患者的神经焦虑感，并可以为患者提供更好的治疗。现报道如下。

1、资料和方法

1.1基本资料

选取2017-02至2019-01期间在本科室接受治疗的100名年轻恒牙牙髓患者参与本次实验研究。选取50名患者接受手推针管式注射法，将他们作为对照组，而剩余的患者则是接受口腔无痛麻醉仪进行年轻恒牙牙髓病的治疗，将他们编为研究组。其中研究组中有男性实验者31人，女性19人，平均年龄9.7岁，对照组中有男性实验者23人，女性27人，平均年龄9.2岁。

1.2方法

研究组在治疗之中使用STA麻醉仪进行牙周膜注射麻醉50例，对照组使用碧兰麻手推式注射骨膜上浸润麻醉50例。 

由美国Milestone Company生产的STA麻醉仪通过微型计算机控制药物的速度，并在恒定压力下将其缓慢稳定地注入牙周膜，以实现无痛注射麻醉。另一个功能是将手柄从原来的注射器改为笔状，以减轻患儿的心理恐惧，从而保证医生可以成功完成麻醉治疗。

1.3观察指标

注射过程中的疼痛程度通过VAS方法进行测量，并将疼痛分为从0到10的整个分段量表。根据患者的主观经验，患者的人群手术结束后可以对疼痛进行评估。评价标准为0无痛，将1至3分为轻度疼痛，将4至7分为中度疼痛，将8至10分为严重疼痛。医生根据“优，良，中，差”评估麻醉效果的评估：优即为完全麻醉，患者没有疼痛感，良，患者有不适感，但是治疗还可以继续进行，中，患者疼痛但仍然可以忍受，不影响手术进行。差，麻醉完全失败，患者痛苦不堪，无法忍受手术。注射后5分钟开始治疗，并记录麻醉效果^[1]。

恐惧程度（由医生评估）是指对姜志联标准麻醉的恐惧程度标准的使用，并将对口腔麻醉的恐惧程度分为3级：I级：无恐惧或轻微不适；级别2：恐惧并试图回避麻醉：级别3：强烈的恐惧感并尽量回避，需要护士的帮助才能完成麻醉。其中，1级与2级恐惧感为可接受恐惧感。

2、结果

2.1患者的麻醉效果对比

研究组患者的麻醉效果（94.0%）优良率高于对照组（46.0%），P<0.05,见表1。

组别	无痛（优）	轻度疼痛（良）	中度疼痛 （中）	重度疼痛 （差）	疼痛感优良率n（n%）
研究组	21	26	3	0	47（94.0）
对照组	7	16	13	14	23（46.0）

2.2患者的恐惧感对比

研究组患者的可接受恐惧感率（86.0%）高于对照组（42.0%），P<0.05,见表2。

组别	例数	1级恐惧	2级恐惧	3级恐惧	可接受恐惧感率n（n%）
研究组	50	19	24	7	43（86.0）
对照组	50	8	13	29	21（42.0）

3、讨论

儿童口腔医学由于其特殊的服务目标而要求服务必须更加人性化。疼痛是儿童牙医必须面对的问题。儿童的身心尚未完全发育。他们承受疼痛和产生本能反应的能力有限。医用涡轮机高速运行时产生的噪音会引起儿童焦虑。在治疗轻恒牙牙髓病时会刺激牙髓并引起疼痛，这也是孩子无法配合完成治疗的原因^[2]。

传统的口服局部麻醉是手动注射。注射过程中引起疼痛的主要原因是针头刺入组织，液体过大的压力以及液体流动过快。另外，当孩子看到手动推动装置时，恐惧心理会增加。尽管传统的口服麻醉方法可以保证麻醉效果，但针刺引起的穿刺组织疼痛和注射流引起的压迫疼痛会给患者带来心理上的恐惧和紧张。而无痛口腔麻醉仪采用微处理芯片精确控制流量，采用“慢流量”，使注射麻醉剂时的压力低于人体的疼痛阈值，达到了无痛效果^[3]。无论组织张力如何，控制系统均保持恒定的流速。随着针的前进，保持压力，以使麻醉剂始终位于针的前面，从而形成实现“预麻醉”效果的麻醉通道，从而使针在组织穿透时不会感到疼痛。此外口腔无痛麻醉仪的管状装置不同于传统的注射器样式，其在视觉上减少了患者的心理恐惧，帮助增加了患者的自信心，并在心理上减少了患者的疼痛感^[4]。

患者在治疗过程中紧张的主要原因是患者对治疗方法的了解不足或从其他患者的叙述中听到了对牙齿治疗的痛苦经验，以及对牙齿治疗的误解。因此，在治疗患儿的过程中，除了在手术前与患者进行详尽的沟通外，还应告知患者整个治疗过程以及治疗过程中发生的情况，在进行手术时，医生必须富有同情心，并让患者信任自己，使病人的心情轻松，有利于病人积极配合医生的治疗。检查病人时，医生的动作应平稳，充分反映护理意识，同时告诉病人这不会对他造成伤害。同时，从患者的角度出发，为他们提供心理上的安慰并减轻他们的心理压力。医患之间应有良好的合作，以患者为中心，进行温和的治疗。

综上所述，在年轻恒牙牙髓病的治疗之中使用口腔无痛麻醉仪可以显著降低患者的恐惧感和疼痛感，有助于治疗的顺利进行，值得临床推广。

参考文献

[1]刘纹佳. 30例年轻恒牙疾病的临床治疗分析[J]. 心理医生, 2015, 21(16).

[2]年轻恒牙牙髓再生性治疗的研究进展[J]. 口腔疾病防治, 2016, 24(12):681-687.

[3]许琼莉, 周娟, 何今成,等. Wand~（TM）口腔无痛麻醉仪在去髓术中的应用[J]. 山西医药杂志, 2015(10):1152-1154.

[4]杨霞, 侯锐, 许广杰,等. STA无痛麻醉仪在口腔治疗中的应用特点[J]. 中国实用口腔科杂志, 2015, 8(7):442-446.