按摩配合牵引治疗神经根型颈椎病

张继元

智能手机的普及和微信、网购、网络游戏等深入我们的生活，地铁里、公交车上、餐桌旁，随处可见聚精会神低头玩手机的“低头族”。低头看手机成了很多人的习惯。近期，关于长期低头玩手机引起颈椎病、颈肩臂痛、甚至头痛头晕颈、的报道层出不穷，手机已经成为颈椎的头号“杀手”。过去颈椎病多发于中老年人，而现在，随着生活节奏的加快和生活方式的改变，很多30、40岁的中青年甚至一些青少年也有很多患上颈椎病。

颈椎病又称颈椎综合征，是一种以退行性病理改变为基础的疾患，主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。颈椎病主要表现是颈肩痛、上肢或下肢麻木无力、行走困难，以及头晕。可发生于任何年龄，但以40岁以上的中老年人为多。它的起病比较隐匿，病程长，治疗不及时会遗留神经症状。颈椎病可分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病等。本文主要讨论神经根型颈椎病及其按摩疗法。

神经根型颈椎病在临床当中是一种较常见的疾病，好发年龄为40～50岁，以男性居多，发病过程多为慢性。通常为单根神经根受累，也可由多节段病变致两根或多根神经根受压。颈椎病变主要见于颈4～5以下，以颈5、颈6与颈7神经根受累最为多见。患者多无外伤史，随着年龄增长，再加上平时长期过度低头等不正确的姿势，都是致病重要因素，而患者如果采取按摩手法治疗，可以起到舒筋活血、滑利关节等治疗效果。

病因:髓核的突出或脱出，后方小关节的骨质增生或创伤性关节炎，钩椎关节的骨刺形成，以及相邻的三个关节（椎体间关节、钩椎关节及后方小关节）的松动与移位等均可对脊神经根造成刺激与压迫。

神经根型颈椎病的常见临床症状：

（1）颈肩臂痛和手指麻木感：疼痛为根性颈椎病的主要症状。急性期病人头部活动可引起颈、肩、臂部疼痛，或呈上肢放散痛，常伴有手指麻木感，晚间较重，影响休息。慢性病病人多感颈部或肩背部酸痛，上肢窜痛或指端伴有麻木感。

（2）上肢肌力减弱，肌肉萎缩：表现为病人持物时容易脱落及运动障碍。

（3）颈部僵硬：颈椎病病人常有颈部发板的症状，急性期表现为颈后部一侧或双侧肌肉紧张，局部有压痛。

鉴别诊断:

本病应与颈椎骨骼实质性病变（结核、肿瘤等），胸腔出口综合征，腕管症候群，尺神经、桡神经和正中神经损伤，肩关节周围炎，网球肘及肱二头肌腱鞘炎等以上肢疼痛为主的疾患相鉴别。

1、资料与方法:

1.1一般资料:本组病例共75例，其中男性42例，女性33例，年龄35-67岁，其中35-45岁11例，46-55岁48例，56-67岁16例。

1.2治疗方法:

（1）、患者取坐位，医者在患者颈肩部做1-2分钟揉法、拿法等放松手法。

（2）、适当的力度揉捏两侧颈肌，拨揉颈部两侧肌腱韧带组织，着重拨揉患侧横突附近痛点。

（3）、用双手的小鱼际采用滚法或者是拿揉手法帮助颈肩部组织放松。

（4）、依次点按患者的颈夹脊穴、肩背诸穴。

（5）、沿局部神经的放射路线，拨揉肌腱韧带组织等有症状的部位。

（6）、操作者用一手拇指抵住患者偏歪的棘突，（棘突向左偏歪用右手操作，向右偏歪用左手操作），操作者的另一手扶住患者对侧的下颏部，将头旋转至最大限度(棘突左偏头左旋，右偏则右旋)，双手同时用顿挫力推扳。

（7）、根据患者情况持续牵引或间歇牵引10-30分钟，牵引重量3-5公斤，可以因人而异、以病人感到舒适为宜，不宜过重。

1.3疗效标准:

痊愈:颈肩症状消失，上肢麻木疼痛消失；

显效:颈肩症状明显改善，上肢麻木疼痛明显减轻；

好转:颈肩症状改善，上肢麻木疼痛无明显减轻；

无效:颈肩症状无改善，上肢麻木疼痛无明显减轻。

2、治疗结果:痊愈49例，显效10例，有效7例，无效9例。总有效率88%。

3、体会与注意事项:

中医学认为颈椎病系因颈项长期劳累，气血失和，加上外感风寒、阻滞经络所致。推拿治疗可以调和气血，祛风散寒，疏筋通络，从而达到解痉止痛的作用。颈椎牵引常作为神经根型、颈型和交感型颈椎病的首选疗法。所以二者结合应用于本病比单一疗法效果更显著，疗效更满意。

为了提高疗效，患者平时还应该注意枕头与睡姿，枕头中央应略凹进，高度为12~16cm，颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰。习惯侧卧位者，应将使枕头与肩同高。睡觉时，不要躺着看书，也不要长时间将双手放在头上方。避免颈部过伸过屈，应停止做某些过度活动颈椎的活动。