甘精胰岛素联合格列美脲治疗老年 2型糖尿病的疗效观察

罗超

摘要：目的：对甘精胰岛素联合格列美脲治疗老年2型糖尿病的疗效进行探讨分析；方法：选取2016年11月~2018年3月于我院进行治疗的116例老年2型糖尿病患者作为本次研究对象，同时选用随机数法将其分为观察组与对照组，观察组患者选用甘精胰岛素联合格列美脲治疗，对照组患者在治疗过程中选用精蛋白生物合成人胰岛素（预混30R）进行治疗。结果：对两组患者各项疗效指标进行对比分析后发现，观察组老年2型糖尿病患者疗效明显优于对照组，同时低血糖并发症也明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在临床治疗老年2型糖尿病过程中应用甘精胰岛素联合格列美脲治疗，治疗效果较好，可有效降低血糖水平，同时出现低血糖的几率也有明显下降，值得在临床治疗中推广应用。

关键词：甘精胰岛素；格列美脲；老年2型糖尿病

随着国民生活水平的不断提高，糖尿病的发病率也呈逐年上升趋势，2型糖尿病是老年人发病率较高的病症之一^[1]。糖尿病的临床表现为患者血糖会连续上升，喝水次数增加、尿频等，如若不能实现对其血糖水平的合理控制，会导致患者出现心脑血管疾病几率加大。在临床治疗过程中发现，甘精胰岛素联合格列美脲治疗老年2型糖尿病效果较好。基于此，本文就甘精胰岛素联合格列美脲治疗老年2型糖尿病的疗效进行了探讨分析，现报告如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取2016年11月~2018年3月于我院进行治疗的116例老年2型糖尿病患者作为本次研究对象，同时选用随机数法将其分为观察组与对照组，每组各58例患者，本次研究中所有患者均符合糖尿病临床诊断标准。观察组男性患者36例，女性患者22例，年龄为60~82岁，平均年龄为（69.3±5.1）岁，病程1.5~15年；对照组男性患者37例，女性患者21例，年龄62~83岁，平均年龄为（69.6±5.2）岁，病程1~16年，平均病程为（7.2±3.3）年。对两组患者的一般资料进行对比发现差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者在住院后均进行健康教育、饮食指导、运动指导等多项干预，同时让患者自身停用降糖药物。对照组患者在治疗过程中选用精蛋白生物合成人胰岛素（预混30R）（丹麦Novo Nordisk A/S 分包装:诺和诺德(中国)制药有限公司 批准文号：国药准字J20120027）进行治疗，在患者食用早餐、晚餐前30分钟进行皮下注射，治疗时间为三个月^[2]。对于观察组患者选用甘精胰岛素（赛诺菲安万特（北京）制药有限公司 批准文号：国药准字J20140052）联合格列美脲（赛诺菲安万特（北京）制药有限公司 批准文号：国药准字H20057672）治疗，在刚开始治疗时，甘精胰岛素的剂量应为0.2U/kg每天，且在患者临睡时进行皮下注射。在刚开始使用格列美脲时患者每天服用剂量应为1mg，治疗之间同样为三个月。在治疗过程中，对两组患者的血糖要及时检查，进而适当添加或减少药物。

1.3观察指标

在治疗三个月后，对比两组患者的FPG、2hPG等多项指标，并对治疗过程中出现低血糖发生几率进行统计记录。

1.4统计学方法

本次研究中所有数据均选用spss17.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差(±s)表示，比较用t检验，计数资料用例数n表示，用%来对各组之间的计数资料采取x2进行检验，差异为P<0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者多项指标对比

对两组患者的FPG、2hPG等各项指标进行对比分析后发现，观察组老年2型糖尿病患者明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）详情如下表1所示。

表1-两组患者多项指标对比

组别		FPG（mmol）	2hPG（mmol）	HbA1C（%）
观察组	治疗前	10.51±2.92	14.33±3.14	8.92±0.23
	治疗后	5.4±1.2	6.29±1.81	5.2±0.9
对照组	治疗前	10.69±2.31	13.29±3.08	8.88±0.19
	治疗后	7.3±1.1*	8.21±1.59*	7.2±0.5*

2.2低血糖发生率对比

在治疗过程中，对两组患者出现低血糖的几率进行了对比，差异有存在统计学意义（P＜0.05）。详情如表2所示。

表2-两组患者低血糖并发症情况对比

组别	人数（n）	比例
观察组	2	3.44%
对照组	10*	17.4%*

3.讨论

糖尿病是现阶段下较为常见的一种代谢性疾病，中老年人发病几率较大，对其日常生活造成了直接影响。由于老年阶段身体各项技能都有所退化，进而导致患者体内的胰岛细胞死亡速度不断加快，如若选择口服药物明显不能达到预期效果，反而还会导致患者血糖反复，使得患者患有心脑血管疾病几率加大^[3]。在本次研究中，主要对精蛋白生物合成人胰岛素（预混30R）与甘精胰岛素联合格列美脲的治疗效果进行了对比观察，结果表明，观察组老年2型糖尿病患者各项治疗指标明显优于对照组，同时低血糖并发症也明显较低，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。

甘精胰岛素是一种在中性pH液中溶解度低的人胰岛素类似物。注入皮下组织后，因酸性溶液被中和而形成的微细沉积物可持续释放少量甘精胰岛素，从而产生得到预期可预见的、有长效作用的、平稳、无峰值的血药浓度/时间特性。在胰岛素与其受体结合的动力学方面，甘精胰岛素同人胰岛素极为相似。因此可以认为它与经由胰岛素受体而介导胰岛素的作用相同。

格列美脲为第三代磺酰脲类长效抗糖尿病药，其作用机制是通过与胰腺β-细胞表面的磺酰脲受体结合，此受体与ATP敏感的K⁺（K-ATP）通道相耦连，促使K-ATP通道关闭，引起细胞膜的去极化，使电压依赖性钙通道开放，Ca²⁺内流而促使胰岛素的释放，并抑制肝葡萄糖的合成。此外，格列美脲还可以通过非胰岛素依赖的途径增加心脏葡萄糖的摄取，这可能是葡萄糖转运因子1,4两种蛋白质表达作用增加所致。由于格列美脲对心血管K-ATP通道的作用较弱，故心血管的不良反应亦很少。

总之，在临床治疗老年2型糖尿病过程中应用甘精胰岛素联合格列美脲治疗，治疗效果较好，可有效降低血糖水平，同时出现低血糖的几率也有明显下降，值得在临床治疗中推广应用。

参考文献

[1]许荣,邹晓琴,吴翩,吕维名.甘精胰岛素联合格列美脲或/和吡格列酮治疗初诊2型糖尿病疗效观察[J].中国医院药学杂志,2014,34(09):742-746.

[2]西尔娜依·玉努,翟伟.甘精胰岛素联合格列美脲治疗老年2型糖尿病疗效及安全性观察[J].实用糖尿病杂志,2017,7(04):22-23.

[3]赵艳艳,冯玉欣,孙香,刘慧萍.重组甘精胰岛素与低精蛋白胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2017,4(07):12-13.