研究经 皮冠状动脉介入治疗高龄冠心病心绞痛的效果

金鑫

【摘要】目的：探讨高龄冠心病心绞痛患者使用经皮冠状动脉介入治疗的临床效果。方法：选取2017年4月至2018年4月于我院就诊的120例高龄冠心病心绞痛患者，以随机分组法分为试验组与对照组各60例患者。对照组使用常规的药物治疗，观察组则使用经皮冠状动脉介入治疗，对比两组患者的心绞痛改善效果、一年后患者的生存率以及术后不良反应状况。结果：试验组的总有效率为90%，显著高于对照组75%（P<0.05）；试验组患者一年后的生存率为88.3%，明显高于对照组的71.7%（P＜0.05）；试验组患者的心血管事件以及并发症发生率分别为5%和18.3%，均低于对照组的16.7%和41.7%（P＜0.05）。结论：使用冠脉介入治疗高龄冠心病心绞痛，疗效显著，安全性高，不良反应较低，有极高的推广价值。

【关键词】经皮冠状动脉介入；高龄患者；冠心病心绞痛；治疗

由于我国的人口老龄化趋势日渐严重，冠心病心绞痛的发病率也在持续攀高。这一病症在医学临床上属于一类较为常见的心血管疾病，患者的临床反应为感觉胸部受到剧烈的压迫刺痛感，若是治疗有所延误，不但会使得患者的心脏受损，患者甚至会有生命危险。常规的药物治疗疗效普通，此次研究使用经皮冠状动脉介入进行治疗，并分析其治疗效果，结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月至2018年4月于我院就诊的120例高龄冠心病心绞痛患者，以随机分组的方式将患者分为试验组与对照组，两组各60例患者。其中，试验组的男性患者32例，女性患者28例，年龄65-85岁，平均年龄（74.3±4.7）岁；观察组的男性患者31例，女性患者29例，年龄63-84岁，平均年龄（74.6±3.9）岁。组间性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组的30例患者全部使用常规药物进行治疗，主要包括阿司匹林、氯吡格雷、硝酸酯类药物、他汀类药物以及钙通道阻滞剂等。

试验组的患者全部采取经皮冠状动脉介入治疗，详细治疗操作如下：手术之前先对患者使用常规药物进行治疗，待到患者的病况处于相对稳定状态后，在患者心绞痛发作的3至7天之内开展冠脉介入治疗，利用心电图进行检查，明确患者的缺血部位，然后联合冠状动脉造影功效，对发生病变的血管进行经皮冠状动脉内形成术，放置支架^[1]。

1.3 疗效判断标准

以患者的心绞痛症状改善状态作为临床效果的评判基础。评判等级分为三类：显效，患者在治疗之后，心绞痛发作的频率降低至术前的20%以下；有效，患者在治疗之后，心绞痛的发作频率降低至术前的20%-50%；无效，患者在治疗后，心绞痛的发作频率高于术前的50%。

1.4 统计学方法

采用软件SPSS19.0来对收集得到的数据展开统计和分析工作，其中的计数/计量资料进行X²/t检验，当P<0.05时表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的治疗效果对比

试验组患者在治疗后的总有效率为90%，明显高于对照组的75%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细见下表1。

表1 两组患者的近期疗效对比[n（%）]

组别	例数（N）	显效	有效	无效	总有效率
试验组	60	37(61.7)	17(28.3)	6(10)	54(90)
对照组	60	26(43.3)	19(31.7)	15(25)	45(75)
X2	0.031
P	4.675

2.2 两组患者的一年后的生存率对比

试验组患者一年后的生存率为88.3%，明显高于对照组的71.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细见下表2。

表2 两组患者的1 年生存率对比[n（%）]

组别	例数（N）	一年存活率
试验组	60	53(88.3)
对照组	60	43(71.7)
X2	4.093
P	0.043

2.3 两组患者的心血管事件以及并发症发生率对比

试验组患者的心血管事件以及并发症发生率分别为5%和18.3%，均低于对照组的16.7%和41.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细见下表3和表4。

表3 两组患者的心血管事件发生率对比[n（%）]

组别	例数（N）	心脏性死亡	非致命性心肌梗死	脑卒中	发生率
试验组	60	1(1.7)	1(1.7)	1(1.7)	3(5.0)
对照组	60	4(6.7)	3(5.0)	3(5.0)	10(16.7)
X2	4.227
P	0.04

表4 两组患者的并发症发生率对比[n（%）]

组别	例数（N）	再发心绞痛	心率失常	心力衰竭	造影剂肾病	发生率
试验组	60	2(3.3)	4(6.7)	4(6.7)	1(1.7)	11(18.3)
对照组	60	11(18.3)	7(11.7)	6(10)	1(1.7)	25(41.7)
X2	7.778
P	0.005

3.讨论

冠心病在老年人群中属于多发疾病，不但会对患者的身心健康带来影响，甚至可能危及患者生命安全。其当前主要使用传统的药物进行保守治疗，或者经皮冠脉介入治疗。经皮冠脉介入治疗，主要是通过对堵塞或者窄小的管桩动脉血腔进行疏通，以此改善患者心肌缺血、缺氧的症状，以此实现治愈心绞痛^[2]。

此次研究中，试验组先使用常规的药物治疗对病情进行稳定，然后再实施经皮冠脉介入治疗，通过放置支架来扩展动脉血腔，以此提升患者的血氧量和供血量。此治疗方法不但术后压迫的时间较短，而且不会对患者的行动带来不便，术后不适体验较轻，所以对于冠心病心绞痛这一病症治疗而言具有一定的临床意义^[3]。从上述研究结果中可以得知，试验组的总有效率要显著高于对照组，且术后一年后的存活率也高于对照组，心血管事件以及并发症等不良事件的发生率也都低于对照组。

综上可知，使用经皮冠脉介入治疗高龄冠心病心绞痛，能够有效提升治疗有效率，而且能够减轻术后的不良反应，有较高的推广价值。

【参考文献】

[1]张媛．七氟醚伞麻喉罩通气在小儿眼科短小手术中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(15)：83—87．

[2]千少超，杨振东，赵献亮，等．喉罩全麻控制呼吸在患儿纤维支气管镜手术中的应用[J].临床麻醉学杂志，2014，30(1)：64—67．

[3]鲁海兵．喉罩通气全麻在小儿扁桃体摘除术中的应用[J].中刚现代药物应用，2014，8(19)：22—23．