骨科病员外出检查的安全管理

何娟

【摘要】:目的：确保病员外出检查的安全，治疗及时，同时减轻病员反复搬动的痛苦。方法：通过对我科2016年10月-2017年4月220例创伤病员按人员准备及配合，仪器的规范使用，平车轮椅的改进，科室间积极协调，相关流程正确执行，检查项目及地点的集中处理。结果：从而我科病员外出检查无一例意外发生，外出检查成功率100%，病员及家属满意率98%，医护工作人员满意率为100%^［1］。结论：骨科病人外出检查虽然时间短却是配合医疗诊治工作的重要部分，如果没有科学的预评估及积极的应急处理方案，如发生再次骨折，管道脱落等其他病情变化，给病员带来的将是灾难，通过科学的计划与管理病员外出检查，这样将会让病员得到及时的治疗，将会减少病员住院周期，降低住院费用。由此工作人员应做好病员各方面的预评估熟练掌握抢救技术及仪器使用，熟悉抢救用药，确保病员安全，提高社会满意率。

【关键词】：骨科病人；外出检查；安全管理；成功率；满意率

LigtenbergJJ.等报道了100例转运患者中37%的生命体征显著波动和34%的不良事件发生率^［2］。所以在临床工作中我们已经采取了众多措施来保证病员外出检查的安全性。

1.人员准备及配合

1.1作为医生，在病员入院时需要进行全身状况的身体情况评估，以及对既往史的询问，根据每个病员自身的情况开出检查单，方便病员集中完善检查，减少多次外出检查的风险及病院在搬运过程中所承受的痛苦。

1.2医生开出检查单后，医护人员需要再次核对病员检查的项目是否正确，检查部位的准确度，检查部位（如上肢及下肢）可以用记号笔给予标识。

1.3检查前医生以及护士以口头或者书面图文等形式告知病员及其家属检查的目的以及检查前一天的饮食，用药，体位摆放等的准备，检查当天的具体时间，地点，着装要求，特殊的注意事项，病员及其家属理解并予以配合。

1.4家属全程陪同病员检查。医护人员评估病员病情，评估病员生命体征，自理能力以及管道固定是否妥善，石膏，夹板，牵引是否在位，心理状态，文化程度，危重病员医护人员需要全程陪同（最好以主管医生及主管护士陪同，对病员的病情能充分的了解）。

1.5陪检护工应该定期进行急救知识培训以及考核，熟练掌握抢救技术。

1.6检查室的工作人员要业务熟练，技术精湛，以保证病员的检查质量，减少等待的时间，同时危重病员应该给予绿色检查通道，检查室工作人员检查前需核对病员的身份信息“采用语音式查对”（即让病人说出自己名字，然后再次查对腕带）再次核对检查项目及部位，确保病员检查的正确性。

1.7特殊感染的病员医护人员需向检查科室工作人员特殊交接，检查科室工作人员应做好相关的准备工作以及接待工作，态度热情积极，不能歧视病员。

2.用物的完善

2.1科室仪器设备处于备用状态，平车上下缘可以加用安全带，轮椅上下缘加用安全带，平车以及轮椅的轮子需要定期检查其有无松动情况出现，平车及轮椅下端放置挂钩以妥善放置管道，防止逆流感染。

2.2心电图，B超等可以床旁完成的检查以床旁操作为宜，减少对病员的搬动，减轻病员痛苦，同时降低人员成本。

2.3科室除备用急救车外还可以另外准备一个急救药箱，对危重患者进行检查时要携带上急救药箱，里面需要备有常规备用抢救用物以及抢救用药，氧气枕等，此药箱也需要每班交接。

2.4病员外出检查的病例资料等需要工作人员携带，保证病员的隐私及资料的安全性。

3.制度的执行

3.1科室制定病员外出检查的相关流程以及制度，科室管理人员应该定期对科室工作人员进行相关考核及培训，并且进行一些应急演练措施，培养工作人员对相关工作的熟练度，提高病员检查效率。

3.2辅助检查科室需要制定病员检查中应急处理流程及制度。检查科室的工作人员应熟练的掌握抢救技术以及抢救用药，定期进行抢救方面工作的演练及培训工作。 4.医院的格局的布置

病员常规的检查环境位置应该相对集中，避免因为距离太远导致延长检查时间，增加外出检查的风险。

5.外出检查结束回到病房后，相关责任护士需要再次测量病员的生命体征，询问病员有无不适情况发生，检查其输液管道情况，妥善固定引流装置，保持牵引有效，并且需要做好外出检查记录^［3］，另外还需要检查抢救药箱是否完好以及其他相关用物是否规范放置。

6.讨论

病员外出检查应遵循医院及科室相关流程，坚持以病人为中心的服务理念，以病人的切身利益出发，认真落实检查前既往史的评估及病员的宣教工作，转运病人途中密切观察病员生命体征，妥善固定各类管道装置等，检查中多与病员沟通及交流，询问病员有无不适等，危重病员应随时观察病员意识，瞳孔，生命体征等。检查中与病员及家属互动交流，防止检查的遗漏及检查不全，完善检查后及时转运病员回科室，检查完毕后及时反馈病员检查的结果，从而保障病员检查安全，全面，以便病员能及时得到相应的治疗和护理，提高医疗护理质量，提升优质护理服务水平，提高病员的满意率及医院的品牌效应。

参考文献

［1］罗永梅 洪雪 韩翠规范病人外出检查流程管理方法与评价。中国护理管理 2010，10（10）：83.

［2］ 黄洁,汤耀卿.插管和机械通气患者的安全转用. 重症医学,人民卫生出版社2010：525�

［3］罗燕枫.李蕾.骨科危重患者外出检查及转运途中的安全护理与防范对策(J)《内蒙古中医药》2012，31（5）：159.